Príprava na gastroskopiu: čo môžete a nemôžete jesť, diéta

Gastroskopia je jeden z typov endoskopického vyšetrenia, pri ktorom sa pomocou špeciálneho zariadenia skúma sliznica žalúdka a čriev. Hlavným prístrojom používaným na gastroskopiu je fibrogastroskop. Toto zariadenie obsahuje optický systém. Koncová časť je pohyblivá. Vďaka tejto vlastnosti je možné zobraziť všetky časti sliznice v pažeráku, žalúdku a črevách.

Vďaka moderným lekárskym možnostiam môže byť gastroskopia bezbolestná. V súčasnosti sa na vykonanie zákroku používa lokálna anestézia, lieky proti bolesti a sedatíva. Gastroskopia môže mať niekoľko účelov: diagnostický a terapeutický. Hlavnou výhodou je možnosť vizualizácie pre diagnostiku. Počas zákroku je možné odobrať biopsiu, vykonať menšie manipulácie, ako je odstránenie polypu, malých výrastkov na sliznici. To často umožňuje vyhnúť sa otvorenej operácii.

Metóda má vysokú presnosť, a preto niektoré predstavujú alternatívu k röntgenovému vyšetreniu. Časový rámec je relatívne krátky, vykonáva sa ambulantne. Zákrok je možné vykonať aj u detí. Deti musia často podstúpiť gastroskopiu v anestézii.

[ 1 ]

Indikácie

Indikáciami na vykonanie môžu byť neustále sťažnosti pacientov na nevoľnosť, vracanie. Neprimeraná strata chuti do jedla, príznaky krvácania môžu tiež naznačovať potrebu gastroskopie. Ak existujú príznaky naznačujúce nedostatočný prechod potravy pažerákom, pocit bolesti pri prehĺtaní, gastroskopia môže poskytnúť aj veľa užitočných informácií. Často sa vykonáva pri podozrení na onkologický proces.

Pravidlá pre prípravu na gastroskopiu

Vykonanie štúdie si vyžaduje starostlivú prípravu. Ak príprava nebola vykonaná v plnom rozsahu, môžu sa získať chybné výsledky. V niektorých prípadoch sa musí postup úplne odložiť, pretože jeho vykonanie sa stáva nemožným. Všetky nuansy prípravy sa prerokujú s ošetrujúcim lekárom.

Počas prípravy lekár s pacientom rozpráva, zisťuje jeho individuálne charakteristiky a zdravotný stav. Pacient musí lekára informovať o všetkých sprievodných ochoreniach, alergických reakciách alebo iných reakciách, ktoré môžu mať významný vplyv na priebeh zákroku. To lekárovi umožní upraviť prípravu a zákrok a prijať vhodné opatrenia. Ak pociťujete nervozitu, úzkosť alebo strach, mali by ste o tom tiež informovať lekára. Psychická pripravenosť je dôležitou podmienkou úspešného absolvovania zákroku.

Lekár vysvetlí niektoré body a možno sa mnohé problémy ukážu ako neopodstatnené. Neopodstatnené obavy prinášajú pacientovi len nepohodlie a narúšajú priebeh zákroku.

Lekár musí mať informácie o tom, že užívate nejaké lieky a máte závažné ochorenia vrátane srdcových ochorení a iných závažných ochorení. Lekár musí vedieť o existujúcom alebo plánovanom tehotenstve, prítomnosti cukrovky a užívaní inzulínu.

Lekár musí mať informácie o užívaní liekov na riedenie krvi, aby mohol včas prijať opatrenia v núdzových situáciách, napríklad pri krvácaní. Lekár musí tiež vedieť o predchádzajúcich operáciách, najmä ak postihli pažerák, žalúdok, črevá.

Po prediskutovaní všetkých detailov nadchádzajúceho zákroku s lekárom musíte podpísať súhlas s vyšetrením. Pred podpísaním sa uistite, že ste lekárovi položili všetky otázky, ktoré vás zaujímajú, a že ste sa dozvedeli o všetkých rizikách a výhodách. Taktiež sa opýtajte, čo presne lekár očakáva od výsledkov vyšetrenia, ako pomôžu pri ďalšej liečbe a prečo uprednostňuje práve túto metódu.

Vyšetrenie sa vykonáva nalačno. Ideálny čas na vyšetrenie je ráno. Vzhľadom na napätý harmonogram na niektorých oddeleniach je prirodzené, že vyšetrenie sa niekedy vykonáva počas dňa aj večer. Ak však máte možnosť vybrať si čas, uprednostnite skoré ranné hodiny.

Ak je zákrok naplánovaný na ráno, môžete bezpečne jesť večer. Večera môže byť výdatná a sýta. Jedlá by však mali byť ľahké a ľahko stráviteľné. Mali by šetrne pôsobiť na steny žalúdka a čriev a mať šetrný účinok. Vo všeobecnosti je jedenie povolené maximálne 6-8 hodín pred zákrokom.

V deň zákroku sa ráno neodporúča piť a jesť je zakázané. V niektorých prípadoch sa zákrok môže vykonať v anestézii. Ak sa takýto zákrok plánuje, posledné jedlo je povolené približne 10 – 12 hodín pred zákrokom. Takáto príprava výrazne uľahčuje zákrok, znižuje pravdepodobnosť vracania počas manipulácie, a tým eliminuje takú nebezpečnú komplikáciu, ako je vniknutie zvratkov do dýchacích ciest. Okrem toho sa presnosť manipulácie zvyšuje desiatkykrát, čím sa eliminuje potreba ďalších dodatočných, objasňujúcich postupov. Výrazne sa zvyšuje aj presnosť analýzy a interpretácie údajov.

Ak pacient užíva lieky, ktoré neutralizujú účinok kyseliny chlorovodíkovej, mali by sa vysadiť, pretože môže dôjsť k narušeniu prirodzeného prostredia v gastrointestinálnom trakte, výraznému zníženiu presnosti diagnózy a skresleniu obrazu ochorenia. Vyšetrenie žalúdka a čriev bude ťažké, čo môže prispieť k nesprávnej diagnóze a falošným výsledkom.

Taktiež sa odporúča prestať užívať aspirín a nesteroidné protizápalové lieky niekoľko dní pred zákrokom. Tieto lieky riedia krv, znižujú jej zrážanlivosť, a preto sa výrazne zvyšuje riziko krvácania. Počas zákroku môže byť potrebné vykonať biopsiu alebo odstrániť polypy či iné útvary. V mieste takéhoto zákroku sa v dôsledku účinku liekov môže vyskytnúť krvácanie, ktoré sa bude dosť ťažko zastavovať. Krvácanie do žalúdka má vážne následky: dlhodobé žalúdočné ťažkosti, vracanie, nevoľnosť, bolesť. Ak je krv v normálnom stave, takáto komplikácia nemôže nastať. Normálne sa v dôsledku zákroku krvácanie zastaví v priebehu niekoľkých sekúnd.

Ak sú prítomné alergické reakcie, lekár môže predpísať predbežnú antihistaminikum, ktoré výrazne zníži riziko vzniku alergickej reakcie, komplikácií a anafylaktického šoku. Okrem toho musí byť lekár vykonávajúci gastroskopiu pripravený poskytnúť prvú pomoc v prípade reakcie na anestéziu, sedatíva a iné lieky.

Približne 2-3 hodiny pred zákrokom by ste mali prestať fajčiť. Pred zákrokom by ste mali vybrať zubné protézy alebo vyberateľné zuby. Taktiež by ste si mali dať dole všetky šperky a ozdoby. Pred zákrokom sa tiež vyberajú kontaktné šošovky. Lekár vás zvyčajne požiada, aby ste si obliekli špeciálnu ochrannú spodnú bielizeň. Ak takáto spodná bielizeň nie je ponúkaná, mali by ste sa vopred postarať o to, aby bolo oblečenie pohodlné, mäkké, bez golierov, nepohodlných zapínaní, gombíkov alebo tvrdých prvkov. Na zakrytie oblečenia môžete potrebovať uterák alebo plachtu.

Pre pohodlie pacienta je lepšie pred zákrokom vyprázdniť močový mechúr.

Odchod domov si treba vopred naplánovať. Je vhodné mať nablízku niekoho, kto vás odvezie domov, pretože po zákroku je pacient pod vplyvom sedatív, liekov proti bolesti a anestézie, čo môže trvať aj niekoľko hodín po zákroku.

Príprava na gastroskopiu ráno

Ak je gastroskopia naplánovaná na ráno, je oveľa jednoduchšie sa na ňu pripraviť. Stačí ráno, tesne pred vyšetrením, nič nejesť. Večer si môžete dopriať normálne jedlo. Večera by mala byť ľahká, ale vydatná.

Ráno nemôžete jesť ani piť. V extrémnych prípadoch môžete tri hodiny pred zákrokom vypiť niekoľko dúškov vody. To znamená, že ak je zákrok naplánovaný na 9:00, potom môžete vodu vypiť najneskôr o 6:00 ráno. A potom nie je povolených viac ako 100-150 g vody. Môžete piť iba čistú vodu, ktorá neobsahuje nečistoty ani farbivá. Voda by mala byť nesýtená. Ak je však možné nepiť vôbec, je lepšie sa zdržať.

Ak je potrebné denné užívanie liekov, napríklad na hypertenziu, nemožno ich zrušiť. Užívajte tabletku 3 hodiny pred zákrokom a zapite ju minimálnym množstvom vody. Ak liečba nevyžaduje denné užívanie liekov, môžete ich užívanie odložiť na nasledujúci deň.

Fajčenie by sa malo prestať najmenej 3 hodiny pred zákrokom. Oblečenie by malo byť voľné, bez tvrdých častí alebo ostrých prvkov.

Príprava pacienta na gastroskopiu v popoludňajších hodinách

Ak je zákrok naplánovaný na popoludnie alebo večer, nesmiete jesť 8 hodín pred zákrokom. Tekutiny môžete piť 3 hodiny pred vyšetrením. Nesmiete však piť viac ako 2-3 hodiny. Voda musí byť výlučne nesýtená, pretože tvorba plynov môže negatívne ovplyvniť stav slizníc a skresliť výsledky vyšetrenia. Mali by sa vylúčiť farbivá, prísady a nečistoty. Musíte si so sebou vziať náhradnú obuv, uterák a pohodlné oblečenie.

Príprava na gastroskopiu v anestézii

Gastroskopia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie, ale na žiadosť pacienta sa môže použiť lokálna aj celková anestézia. V podstate je anestézia výsadou súkromných kliník. Je to spôsobené tým, že vo verejných nemocniciach, klinikách a iných zdravotníckych zariadeniach nie je rozpočet určený na úľavu od bolesti pri zákroku. Súkromné kliniky poskytujú platené služby, takže je možné zákrok urobiť bezbolestným a pohodlným.

V súkromných klinikách môže byť pacientovi ponúknutý rad špeciálne vybraných liekov. Široko sa používajú svalové relaxanciá, ktoré uvoľňujú svaly, čo výrazne uľahčuje prechod sondy pažerákom a jej prehĺtanie. Použitie svalových relaxancií tiež uľahčuje vstrebávanie anestézie telom, znižuje sa prirodzený prah bolesti.

Najbezpečnejším typom anestézie je lokálna anestézia. Prakticky nespôsobuje žiadne komplikácie a nevyžaduje si zdĺhavú predbežnú prípravu. Spravidla, ak sa použije lokálna anestézia, zahŕňa zavlažovanie slizníc anestetikom, ktorý poskytuje anestéziu.

Jedinou podmienkou prípravy na takúto udalosť môže byť predbežná sanitácia ústnej a nosovej dutiny od baktérií a vírusov. Na to sa používa kloktanie a umývanie nosovej dutiny. Používajú sa špeciálne antiseptické lieky, ktoré buď ničia baktérie, alebo znižujú ich počet. Takáto príprava bude trvať niekoľko dní. Tým sa tiež zabráni vzniku zápalových ochorení, alergických reakcií. Riziko komplikácií sa výrazne znižuje. V mnohých klinikách sa uprednostňujú lieky ako propofol, midozal.

Celková anestézia sa pri zákroku neodporúča. Na žiadosť pacienta sa však môže použiť celková anestézia. Je potrebné pochopiť a uvedomiť si, že anestézia ovplyvňuje celé telo ako celok. Je to vážna záťaž pre telo, po ktorej je potrebná ďalšia rekonvalescencia. Anestézia zaťažuje srdce a obličky.

Celková anestézia sa môže použiť, ak má pacient pred zákrokom, pred pohľadom na zariadenie, ohromný strach alebo dokonca paniku. Najprv je potrebné vykonať psychologickú prípravu pacienta, ale ak nie je účinná, je povolené použitie celkovej anestézie.

Vykonávanie zákroku v anestézii je zložitejší zákrok, pretože v takomto stave pacient nekontroluje priebeh a nemôže dávať žiadne signály. Vyžaduje sa zvýšená kontrola zo strany zdravotníckeho personálu, vo väčšine prípadov je potrebné pripojiť špeciálne vybavenie. Potrebné je dýchacie a monitorovacie zariadenie.

Ďalšou nevýhodou celkovej anestézie je, že zákrok nemožno vykonať ambulantne. Vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí, pretože pacient vyžaduje lekársky dohľad.

U detí mladších ako 6 rokov sa používa aj celková anestézia. Ak sa očakáva dlhý zákrok, môže byť potrebná aj celková anestézia. Spôsob podávania anestézie je intravenózny.

Čo môžete jesť?

Základom prípravy na gastroskopiu je v prvom rade správna výživa. Je potrebné dodržiavať diétu približne 2-3 týždne pred zákrokom. Hlavná príprava prebieha v posledných 2-3 dňoch pred zákrokom. V prvom rade je potrebné minimalizovať konzumáciu múčnych výrobkov, pekárenských výrobkov a pečiva.

Rôzne omáčky, majonézy, adjika by mali opustiť váš stôl. Pikantné, údené jedlá, mastné jedlá sú kontraindikované. Neodporúča sa konzumovať korenené jedlá, koreniny, korenie, marinády. Mastné mäso a ryby, klobásy, bravčová masť negatívne ovplyvnia výsledky štúdie a skomplikujú postup. Dôvodom je nízka stráviteľnosť potravy. Zvyšky potravy sa môžu nachádzať v tráviacom trakte. To mätie lekára, komplikuje diagnostiku, komplikuje interpretáciu výsledkov a neumožňuje zobraziť celý potravinový kanál.

Alkoholické nápoje by sa mali z jedálnička vylúčiť približne 48 hodín pred zákrokom. Kontraindikované sú aj nízkoalkoholické nápoje vrátane fermentovaných výrobkov: víno, pivo, kvas. Mali by sa vylúčiť sladkosti, čokoláda, orechy a semená. Úplne sa vylučujú všetky výrobky obsahujúce rastlinné tuky.

Večer, v predvečer procedúry, je povolená ľahká večera. Večera môže byť výdatná. Nesmie sa nijako líšiť od bežnej večere. Jediné, čo treba dodržiavať, je ľahkosť jedla, šetrný režim. Jedlo by nemalo zaťažovať žalúdok, črevá. Z večere bude potrebné vylúčiť majonézu a akékoľvek iné omáčky na báze majonézy, šalátové dresingy. Pekárske výrobky, chlieb, mäso a tuk, ako aj syry tiež nie sú vhodné.

Ideálnou večerou by bol kúsok vareného kuracieho filé, zemiaková kaša alebo dusené kuracie rezne v kombinácii s listami šalátu a zeleninou. Namiesto zemiakov je ako príloha vhodná pohánková kaša, dusená brokolica alebo nízkotučný tvaroh. Nemali by ste jesť jačmeň, fazuľu, hrach ani šošovicu.

Jedenie a pitie vody

Posledné jedlo a príjem vody by mali byť najmenej 6-8 hodín pred procedúrou. Voda sa môže konzumovať najmenej 3 hodiny pred procedúrou, ale nie viac ako 100 ml, a to len v prípade extrémnej núdze. Ak takáto potreba nie je, mali by ste dodržiavať režim pôstu.

Po zákroku môžete jesť približne o 2-3 hodiny. Lekár by vás mal informovať o postupe ukončenia režimu hladovania. Zvyčajne sa tento čas zhoduje s koncom anestézie, čo sa prejavuje vymiznutím pocitu znecitliveného jazyka.

Strava

Približne 14 dní pred plánovanou manipuláciou, ako aj nejaký čas po gastroskopii, sa odporúča dodržiavať diétu, jesť správne. Lekár by mal na to upozorniť. Ak to neurobil, je potrebné sa pozrieť na situáciu. Po gastroskopii by sa mala diéta dodržiavať až do úplného zotavenia, kým pocit nepohodlia úplne nezmizne.

Jedlo by malo byť ľahké a vyvážené. Je potrebné jesť čo najmenej mastných a korenených jedál. Pečené a údené jedlá neurobia nič dobré. Lepšie je jesť varené alebo dusené jedlá.

Odporúča sa jesť viac teplých (prvých) jedál.

Tiež je lepšie zdržať sa alkoholických nápojov a kávy. Zdravšie je piť čaj alebo bylinný nálev namiesto kávy.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava na gastroskopiu u dieťaťa

Vykonávanie gastroskopie u detí je oveľa náročnejšie. Netreba sa však príliš obávať. Deti majú tenšiu a zraniteľnejšiu sliznicu. Má oveľa viac ciev, ktoré sa ľahko poškodia. Svalová vrstva je nedostatočne vyvinutá. Preto sa u detí používajú špeciálne endoskopy menších rozmerov. Ich priemer nepresahuje 6 – 9 mm. Ak má dieťa viac ako 10 rokov, anestézia nebude potrebná.

Pre deti do 6 rokov je potrebná celková anestézia. Anestézia sa používa, ak je dieťa nadmerne aktívne, bojí sa, ak je jeho stav kritický alebo ak je štúdia plánovaná na relatívne dlhý čas.

Psychologická príprava je pre dieťa dôležitá. Mali by ste sa vopred opýtať lekára, ako dieťa na tento zákrok psychologicky pripraviť. Pre dieťa je dôležitá prítomnosť matky alebo inej blízkej osoby, podpora.

Inak sa predbežná príprava dieťaťa na gastroskopiu nelíši od prípravy dospelého. Lekár musí byť vopred informovaný o užívaní akýchkoľvek liekov, sprievodných ochoreniach, možných alergických reakciách. Potom je potrebné s lekárom prediskutovať špecifiká postupu.

Niekoľko dní pred zákrokom by ste mali dodržiavať diétu. Posledné jedlo by malo byť večer pred zákrokom. Piť je zakázané 3 hodiny pred zákrokom.

Kontraindikácie

Napriek vysokej informačnej gramotnosti metódy a jej relatívnej neškodnosti existujú kontraindikácie pre jej použitie. Gastroskopia je preto kontraindikovaná pri rôznych typoch insuficiencie: srdcovej, renálnej, hepatálnej. Zákrok je tiež kontraindikovaný pri infarkte, mozgovej príhode, poruchách krvného obehu. Zákrok môže byť kontraindikovaný pri aneuryzmách, hypertenzii, poruchách krvného obehu. Dokonca aj závažné duševné poruchy môžu byť dôvodom na odmietnutie zákroku.

Existujú však prípady, keď sa gastroskopia vykonáva napriek kontraindikáciám. Stáva sa to v núdzových situáciách, ako je napríklad akútny infarkt myokardu.

V iných prípadoch nie je možné zákrok vykonať bez predchádzajúcej konzultácie s gastroenterológom. Lekár zhodnotí všetky riziká a prínosy a rozhodne, či sa zákrok oplatí vykonať.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]