Gastroskopia žalúdka a kolonoskopia v anestézii

Gastroskopia je jednou z metód vyšetrenia orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá spočíva v endoskopickom vyšetrení žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika.

Zákrok sa predpisuje, keď je potrebné diagnostikovať gastrointestinálne ochorenia, vykonať biopsiu alebo počas chirurgického zákroku. Indikácie pre zákrok môžu zahŕňať sťažnosti na žalúdočné alebo črevné ťažkosti, zvýšenú kyslosť vo forme pálenia záhy, časté grganie, bolesť v žalúdku a črevách, čo môže naznačovať vred, gastritídu a duodenitídu, výskyt nádorov rôznych etiológií.

Na vykonanie tohto vyšetrenia je potrebný gastroskop, pomocou ktorého endoskopista vykoná príslušné manipulácie. Gastroskop je trubica, ktorá vďaka svojej flexibilite a dlhej veľkosti preniká z úst cez pažerák do žalúdka. Vo vnútri gastroskopu sa nachádza optické vlákno, na konci zariadenia je kamera, ktorá prenáša video alebo fotografické snímky na obrazovku.

Endoskopické vyšetrenie žalúdka sa vykonáva niekoľkými metódami:

• tradičné (s úľavou od bolesti alebo predchádzajúcim podaním sedatív);
• endosonografia (tradičná gastroskopia s použitím ultrazvuku na detekciu nádorov);
• kapsula (zahŕňa prehltnutie kapsuly pomocou videokamery pacientom, ktorá potom vyjde cez črevá; tento postup je drahý);
• so sedáciou (pacient je uspatý, počas ktorého sa vykonávajú potrebné manipulácie);
• Gastroskopia v anestézii (endoskopia s použitím anestézie).

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie postupu

Hlavné indikácie pre použitie gastroskopie v anestézii sú:

• potreba diagnostikovať pacienta;
• vykonanie biopsie;
• chirurgická liečba gastrointestinálnych patológií;
• vykonávanie postupu u malých detí;
• vykonávanie u ľudí, ktorým je bolestivé podstúpiť tradičnú verziu zákroku, napríklad keď sa spustí dávivý reflex alebo sa pacient prudko pohne v dôsledku bolestivých pocitov, čo lekárovi bráni vo vykonávaní manipulácií.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príprava

Pri príprave na endoskopiu žalúdka by ste sa mali pripraviť predovšetkým psychicky. Potrebujete psychologický prístup a dôveru v potrebu zákroku.

V prvom rade by mal pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• o tolerancii anestézie;
• pri alergických reakciách na anestéziu;
• všeobecný krvný test;
• analýza koagulácie;
• elektrokardiogram (u osôb starších ako 55 rokov).

Na základe výsledkov testov sa určí možnosť vykonania endoskopie.

Deň pred zákrokom by ste mali prestať užívať akékoľvek lieky, okrem sedatív, ktoré vám môže pred gastroskopiou predpísať špecialista, aby sa predišlo úzkosti. Sedatíva môžu byť predpísané aj v prípade, že pacient nemôže spať kvôli úzkosti pred nadchádzajúcou endoskopiou žalúdka.

Posledné jedlo by malo byť približne 12 hodín pred zákrokom. Fajčenie je zakázané 3 hodiny pred gastroskopiou. Bezprostredne pred zákrokom sa odporúča vybrať si okuliare a šošovky, ak ich pacient používa, šperky a drahé predmety, zubnú protézu. Mal by sa tiež vyprázdniť močový mechúr.

Odporúča sa priniesť si na kliniku vlhčené obrúsky (vlhčené a papierové). Môže byť potrebný osobný uterák, ale v takom prípade bude pacient pred zákrokom upozornený.

Príprava detí na gastroskopiu v anestézii sa nelíši od prípravy dospelých.

Viac informácií o tom, ako sa pripraviť na gastrickú endoskopiu, nájdete v tomto článku.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika gastroskopie v anestézii

Endoskopické zákroky, ako je kolonoskopia a gastroskopia v anestézii, sú indikované najmä v prípadoch, keď je potrebný chirurgický zákrok. Takýto zákrok je pre pacienta veľmi bolestivý, preto by sa mala použiť anestézia. Vďaka anestézii pacient tiež nebude rušiť lekára prirodzenými reflexmi svojho tela.

Gastroskopia v anestézii je u dieťaťa povinná vo veku do 6 rokov, neskôr sa anestézia nemusí použiť. Vzhľadom na chúlostivosť manipulácie so sliznicami dieťaťa používajú špecialisti endoskopy s malými trubicami (do 9 mm).

Gastroskopiu vykonáva endoskopista v špeciálnej miestnosti s potrebným vybavením. Celkový čas manipulácií často nepresahuje 20 minút.

Najprv sa použije anestézia. To sa dá urobiť:

• gastroskopia v celkovej anestézii;
• sedácia (uspávanie pacienta);
• lokálna anestézia (vykonávaná zavlažovaním sliznice koreňa jazyka anestetikom).

Prvé dve metódy vyžadujú použitie špeciálneho vybavenia a môžu spôsobiť rozvoj mnohých komplikácií. Lokálna anestézia je najprijateľnejšia pre žalúdočnú endoskopiu, pretože má najnižší potenciál komplikácií.

Po lokálnej alebo celkovej anestézii by si mal pacient ľahnúť (alebo byť uložený) na ľavý bok. Nohy by mali byť pokrčené v kolenách a chrbát by mal byť rovný.

Pacientovi sa podá náustok, ktorý si zviera zubami. To je potrebné jednak na ochranu zubov, ako aj na ochranu samotného endoskopu, ktorý si pacient môže zubami poškodiť. Potom sa dovnútra vloží hadička endoskopu a pacient by mal neustále prehĺtať, aby sa hadička pohybovala dole pažerákom. Potom lekár začne vháňať vzduch cez gastroskop. Toto sa deje, keď už dosiahol žalúdok a je to potrebné na vyhladenie všetkých záhybov, ktoré sa môžu nachádzať na slizniciach gastrointestinálneho traktu. V tomto bode je prehĺtanie zakázané; sestra zbiera sliny pomocou odsávačky slín.

Vďaka anestézii budú všetky zákroky pre pacienta bezbolestné a pre lekára bude pohodlné vykonávať manipulácie.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie gastroskopie v anestézii zahŕňajú stavy, ako sú:

• obdobie tehotenstva;
• astma;
• nedostatok zrážanlivosti krvi;
• stav pacienta po infarkte alebo mŕtvici;
• duševná choroba;
• intolerancia liekov používaných na anestéziu.

Stojí za zmienku, že väčšina týchto kontraindikácií sa môže vynechať, ak je pacient v stave, kedy je možný smrteľný výsledok. Aby sa zachránil život človeka, je povolené vykonať zákrok aj s niektorými kontraindikáciami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dôsledky po gastroskopii v anestézii

Prvé dva dni po gastrickej endoskopii sa u človeka môžu vyskytnúť:

• nevoľnosť;
• časté grganie;
• nadúvanie.

Počas tohto obdobia tieto príznaky nie sú dôvodom na obavy. Pravidelne sa môžu vyskytovať aj závraty.

Ak tieto príznaky nezmiznú do dvoch dní, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikácie po postupe

Ak gastroskopiu v anestézii vykonáva kvalifikovaný lekár, pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Existuje však množstvo komplikácií, v prípade ktorých by ste mali urýchlene kontaktovať lekára. Medzi ne patria:

• veľmi bolestivé pocity v oblasti žalúdka;
• vysoká teplota;
• vracanie krvi;
• veľmi tmavé a tekuté výkaly;
• silná aspirácia.

Komplikácie sa vyskytujú v 0,001 % všetkých prípadov.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Starajte sa o postup

Kým anestézia neustúpi (1-2 hodiny v závislosti od typu anestézie), pacient je pod dohľadom lekára.

Po lokálnej anestézii sa môžete vrátiť k bežnej strave, keď pominie znecitlivenie jazyka a hrdla.

Pacienta musí domov sprevádzať blízka osoba. Približne 12 hodín po endoskopii žalúdka s anestéziou je zakázané viesť vozidlo a piť alkohol. Lekár by mal určiť presnejšie životné podmienky po zákroku.

[ 20 ], [ 21 ]

Recenzie gastroskopie v anestézii

Väčšina pacientov je spokojná s gastroskopiou v anestézii a považuje ju za dôstojnú náhradu tradičnej gastroskopie. Keďže pravdepodobnosť komplikácií je extrémne nízka, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, endoskopické vyšetrenie žalúdka v anestézii je pohodlný zákrok, ktorý z technického hľadiska uspokojuje špecialistu aj pacienta.