Gastroskopia žalúdka a kolonoskopia pri anestézii

Gastroskopia je jednou z metód výskumu orgánov gastrointestinálneho traktu, pozostávajúca z endoskopického vyšetrenia žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika.

Postup je určený, ak je potrebné diagnostikovať choroby tráviaceho traktu, vykonať biopsiu alebo počas operácie. Indikácie pre sťažnosti môže byť podráždený žalúdok či črevá, prekyslenie v podobe pálenia záhy, časté grganie, bolesti v žalúdku a čriev, čo môže naznačovať vred, gastritída a duodenitida, výskyt nádorov rôznych etiológiou.

Pre túto štúdiu je potrebná gastroskopia, s ktorou endoskopista vykonáva príslušné manipulácie. Gastroskopia má vzhľad trubice, ktorá preniká z úst cez pažerák do žalúdka kvôli svojej pružnosti a dlhej veľkosti. Vo vnútri gastroskopie je optické vlákno, na konci zariadenia je kamera, ktorá prenáša obrazové alebo obrazové obrazy na obrazovku.

Endoskopické vyšetrenie žalúdka sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• tradičná (s anestézou alebo predbežnou sedáciou);
• endosonografia (tradičná gastroskopia pomocou ultrazvuku na detekciu nádoru);
• kapsulárna (pozostáva z prehĺtania kapsuly s videokamerou pacienta, ktorý neskôr prejde cez črevo, je tento postup vysokými nákladmi);
• so sedáciou (pacient je ponorený do spánku, počas ktorého sa vykonávajú potrebné manipulácie);
• gastroskopia pod anestéziou (endoskopia s použitím anestézie).

[1], [2]

Indikácie postupu

Hlavné indikácie na použitie gastroskopie v anestézii sú:

• potreba diagnostikovať pacienta;
• biopsia;
• chirurgická liečba gastrointestinálnych patológií;
• postup pre malé deti;
• držať ľudí, ktorí bolestivo trpia tradičným postupom, napríklad keď sa spustil zvracujúci reflex alebo sa pacient náhle pohybuje s bolestivými pocitmi, ktoré zabránili lekárovi vykonávať manipulácie.

[3], [4], [5]

Príprava

Pri príprave na endoskopiu žalúdka treba pripraviť morálne predovšetkým. Potrebujeme psychologický postoj a dôveru v potrebu postupu.

Po prvé, pacient by mal podstúpiť štúdie:

• o znášanlivosti anestézie;
• o alergických reakciách na anestéziu;
• všeobecný krvný test;
• Koagulačný test;
• elektrokardiogram (pre ľudí starších ako 55 rokov).

Na základe výsledkov analýzy určite možnosť dokončenia endoskopie.

V deň pred začatím liečby by sa malo upustiť od používania akéhokoľvek lieku okrem sedatíva, ktoré odborník môže predpisovať pred gastroskopiou kvôli nedostatku vzrušenia. Tiež sedatíva môžu byť predpísané v prípade, že pacient nemôže zaspať pred vzrušením pred nadchádzajúcou endoskopiou žalúdka.

Posledné jedlo by sa malo vyskytnúť asi 12 hodín pred postupom. 3 hodiny pred gastroskopiou nemôžete fajčiť. Bezprostredne pred procedúrou sa odporúča odstrániť okuliare a šošovky, ak ich pacient používa, ozdoby a drahé predmety, zubné protézy. Mali by ste tiež vyprázdniť močový mechúr.

Na klinike je žiaduce brať obrúsky (mokré a papierové). Možno budete potrebovať osobný uterák, ale v tomto prípade bude pacient pred procedúrou upozornený.

Príprava detí na gastroskopiu v anestézii sa nelíši od tréningu dospelých.

Viac informácií o príprave na endoskopiu nájdete v tomto článku.

[6], [7], [8]

Technika gastroskopia pod anestéziou

Takéto endoskopické postupy ako kolonoskopia a gastroskopia pod celkovou anestézou sú ukázané hlavne v tých prípadoch, keď existuje potreba chirurgickej manipulácie. Tento postup je pre pacienta veľmi bolestivý, preto by sa mala použiť anestézia. Aj vďaka anestézii pacient nebude zasahovať do prirodzených reflexov svojho tela.

Gastroskopia pre dieťa v anestézii nastane nevyhnutne pred dosiahnutím veku 6 rokov, neskôr sa nemôžete uchýliť k anestézii. Kvôli citlivému zaobchádzaniu slizníc dieťaťa používajú odborníci endoskopy s malými rúrkami (do 9 mm).

Gastroskopia je vykonávaná endoskopom v špeciálnej miestnosti s potrebným vybavením. Celkový čas manipulácie často neprekročí 20 minút.

Najskôr sa používa anestézia. Možno vykonať:

• gastroskopia pod celkovou anestézou;
• sedácia (ponorenie pacienta do snu);
• lokálna anestézia (vykonávaná zavlažovaním jazyka sliznice jazyka anestetikom).

Prvé dve metódy vyžadujú použitie špeciálneho zariadenia a môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Lokálna anestézia je najvhodnejšia na vykonanie endoskopie žalúdka, pretože má potenciálne najnižšiu pravdepodobnosť komplikácií

Po aplikácii lokálnej alebo celkovej anestézie by mal pacient ležať (alebo dať) na jeho ľavej strane. Nohy sa majú ohýbať na kolená a chrbát rovno.

Pacientovi je dávaný náustok, ktorý sa zošikmi so zubami. Je to nevyhnutné pre ochranu zubov a ochranu samotného endoskopu, ktorý môže pacient poškodiť zubami. Ďalej sa trubica endoskopu zasunie do vnútra a pacient by mal byť neustále prehltnutý tak, aby sa trubica pohybovala nadol v pažeráku. Po tom, lekár začne nechávať vzduch cez gastroskop. K tomu dochádza, keď už dosiahol žalúdok a je potrebný na vyhladenie všetkých záhybov, ktoré môžu byť na sliznici GIT. V tomto okamihu je zakázané prehĺtanie, sliny sú zhromažďované sestrou pomocou ejektora slin.

Vďaka anestézii budú všetky akcie pre pacienta bezbolestné a pre lekára to bude vhodné.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie na gastroskopiu pri anestézii zahŕňajú také podmienky ako:

• gestačný čas;
• astma;
• chýbanie zrážanlivosti krvi;
• po infarkte alebo post-stroke stav pacienta;
• duševné poruchy;
• neznášanlivosť liekov, ktoré sa používajú pri anestézii.

Stojí za zmienku, že väčšina týchto kontraindikácií môže byť vyrovnaná, ak je pacient v stave, keď je možné smrteľný výsledok. V záujme zachovania života človeka sa postup môže vykonať s určitými kontraindikáciami.

[9], [10], [11], [12], [13]

Dôsledky po procedúre gastroskopie pri anestézii

Prvé dva dni po endoskopii žalúdka môže človek zažiť:

• nevoľnosť;
• častá regurgitácia;
• nadúvanie.

Počas tohto obdobia tieto príznaky nie sú dôvodom na obavy. Pravidelne sa môže vyskytnúť závrat.

Ak tieto príznaky neprejdú po dvoch dňoch, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

[14], [15], [16]

Komplikácie po postupe

Ak je postup gastroskopie pod anestéziou vykonaný kvalifikovaným lekárom, pravdepodobnosť komplikácií je minimálna. Existuje však množstvo komplikácií, v prítomnosti ktorých je potrebné okamžite kontaktovať lekára. Medzi nimi:

• veľmi bolestivé pocity v oblasti žalúdka;
• vysoká teplota;
• vracanie s krvou;
• veľmi tmavé a kvapalné výkaly;
• ťažká aspirácia.

Komplikácie sú pozorované v 0,001% všetkých prípadov.

[17], [18], [19]

Starajte sa o postup

Pred ukončením anestézie (1-2 hodiny v závislosti od typu anestézie) je pacient pod dohľadom lekára.

Návrat k bežnej strave po lokálnej anestézii môže byť po jazyku a upokojenie hrdla uplynulo.

Pacient by mal sprevádzať blízky človek. Asi 12 hodín po endoskopii žalúdka s anestézou nemôžete viesť auto a piť alkohol. Pre presnejšie podmienky života po ukončení procedúry by mal lekár uviesť.

[20], [21]

Recenzie o gastroskopii pod anestéziou

Väčšina pacientov je spokojná s postupom gastroskopie pod anestéziou a považuje ju za hodnú náhradu za tradičnú. Vzhľadom k tomu, pravdepodobnosť komplikácií je veľmi nízka, pokiaľ nie je kontraindikovaná, endoskopické vyšetrenie žalúdka anestézii je jednoduchá procedúra, ktorá technika uspokojujúci a profesionálne a pacienta.