Prípustné antibiotiká na laktáciu

Existujú bezpečné antibiotiká na laktáciu? Ako správne užívať takéto lieky a aké je riziko ich užívania pre matku a dieťa?

Lieky zo syntetického alebo organického pôvodu sú antibiotiká. Po prvýkrát boli použité na začiatku dvadsiateho storočia a za posledné desaťročie zažili mnohé transformácie. K dnešnému dňu existuje viac ako 100 typov antibakteriálnych liekov, ktoré sú rozdelené do 11 farmakoterapeutických skupín.

Mechanizmus účinku antibiotík je zameraný na potlačenie alebo ničenie patogénov. Ale univerzálne lieky, ktoré sú rovnako účinné pre rôzne baktérie, neexistujú. Počas laktácie funguje ženský imunitný systém pri plnej rýchlosti, ale ani to nemôže zabrániť infekčným infekciám a rozvoju zápalového procesu.

Antibiotiká používané v laktácii sú charakterizované určitým účinkom na telo dieťaťa:

• V materskom mlieku sa absorbuje približne 10% dávky. Napriek takémuto minimálnemu množstvu väčšina pediatrov neodporúča používať lieky počas laktácie.
• Maximálny režim bezpečné liečby môže zvoliť iba lekár, individuálne pre každého pacienta. Dávkovanie a trvanie priebehu závisia od farmakokinetiky aktívnych zložiek, tj absorpcie, distribúcie a vylučovania. Vzhľadom na všetky tieto nuansy možno niektoré lieky kombinovať s dojčením.
• Antibiotiká povolené na laktáciu sú zaradené do kategórie A-C. Tento klasifikátor bol vyvinutý americkou Federálnou komisiou pre potraviny (FDA). Prvá skupina zahŕňa najnebezpečnejšie lieky, ktorých štúdie sa uskutočňovali ako u zvierat, tak aj u ľudí a vykazovali pozitívny účinok. Lieky z druhej a tretej skupiny, testované iba u zvierat, to znamená, že ich bezpečnosť u ľudí nebola testovaná.

Ošetrovacia matka by mala brať do úvahy charakteristiky každého predpísaného lieku, aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich reakcií u dieťaťa. Je tiež potrebné starostlivo preštudovať pokyny na liečbu. Keďže bezpečná antibakteriálna látka má povolenie na použitie v anotácii.

Aké sú možné antibiotiká na laktáciu?

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré možno použiť na liečbu a prevenciu rôznych chorôb u laktujúcich žien. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké antibiotiká možno použiť na laktáciu:

1. Skupina A - štúdie uskutočnené na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv na nález dieťaťa v maternici a na liečbu materského mlieka. Takéto kontrolované pokusy s tehotnou ženou neboli vykonané.
2. Skupina B-C - mechanizmus účinku liekov bol študovaný len u zvierat. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky. Priaznivý účinok lieku plne odôvodňuje možné riziko nežiaducich reakcií a komplikácií.

Na základe vyššie uvedenej klasifikácie sa rozlišujú antibiotiká, ktorých použitie je povolené pre dojčiace ženy.

• Penicilíny sú prvými antimikrobiálnymi látkami vynájdenými človekom. Táto skupina zahŕňa veľa liekov, ktoré sú povolené na laktáciu, ako aj na liečbu detí od prvých dní ich života. Prichádzajúc do tela, penicilín potláča patogénnu flóru. Množstvo penetrácie do materského mlieka je približne 0,095% prijatej dávky. Riziko výskytu vedľajších účinkov je veľmi malé, ale ak sa vyvinú, je to najčastejšie vo forme alergických reakcií a krátkodobej hnačky. Z tejto skupiny sú najčastejšie predpisované: Ampicilín, Oxacilín, Ticarcillin, Piperacillin, Amoxicillin.
• Cefalosporíny sú lieky novej generácie s minimálnym penetráciou do materského mlieka. Netoxické, môžu u dieťaťa vyvolať dysbakteriózu. Spôsobuje pokles produkcie vitamínu K, ktorý sa podieľa na procese hematopoézy a asimilácie vápnika. Najčastejšie sa menujú: Cefuroxim, Ceftibuten, Cefazolin, Cephrioxone, Cefepime.
• Makrolidy - sú predpísané pre alergické reakcie na predchádzajúce skupiny. Podľa stupnice FDA patria do skupiny C, teda do tretej kategórie. Používajú sa pri zohľadnení všetkých potenciálnych rizík pre matku a dieťa. Erytromycín, klaritromycín, azitromycín, spiramycín, midekamycín.

Okrem vyššie uvedených liekov sa v medzinárodnej praxi môžu používať aj iné lieky. Napríklad v USA sa lieky z farmakoterapeutickej skupiny fluorochinolónov považujú za absolútne bezpečné pri laktácii. Zatiaľ čo v Spojenom kráľovstve je táto skupina a predovšetkým fluorochinolón Ofloxacin zakázaný. Pretože sa zistilo, že liek má negatívny vplyv na rast dieťaťa a stav chrupavky interartikulátu.

Použitie každého lieku by malo byť diktované závažnosťou ochorenia. Ak sa laktácia liečí závažnými infekciami, napríklad sepsou alebo meningitídou, potom sa nemožno vyhnúť kontraindikáciám pre dojčenie antibiotík. Medzi takéto antimikrobiálne látky patrí:

• Aminoglykozidy - majú nízku penetračnú schopnosť. Ale aj ich malé koncentrácie môžu ovplyvniť obličky dieťaťa. Táto skupina liekov má toxický účinok na optické nervy, sluchové orgány a vestibulárne prístroje. Lieky z tejto skupiny: streptomycín, kanamycín, gentamicín, netilmicín, amikacín.
• Sulfónamidy - agresívne postihujú pečeň dieťaťa, môžu vyvolať vývoj jadrovej žltačky a iných toxických lézií. Táto skupina zahŕňa: Sulfacil-sodný, Etazol, Biseptol, Streptocid, Sulfadimezin, Ftalazol.
• Fluorochinolóny - táto skupina má kontroverznú klinickú štúdiu. V niektorých krajinách sú fluorochinolóny zakázané pri laktácii. V Spojených štátoch je k dispozícii len ofloxacín. Táto kategória zahŕňa: Ciprofloxacín, Norfloxacín, Levofloxacín, Moxifloxacín.
• Linkosamidy - ich príjem do materského mlieka nepriaznivo ovplyvňuje činnosť čriev dieťaťa. Populárne lieky z tejto skupiny: Linkomycín, klindamycín.
• Tetracyklíny sú ďalším kontroverzným antibiotikom, ktorý vyžaduje vyvážený prístup k predpisovaniu. Má toxický účinok na telo matky a dieťa spôsobuje poruchy kostí a zhoršuje stav zubnej skloviny. Tetracyklín, doxycyklín.

Správne zvolený priebeh antibiotickej liečby môže určiť len ošetrujúci lekár. Je kontraindikované, aby si počas laktácie užívali akékoľvek lieky nezávisle.

Zoznam schválených antibiotík na laktáciu

Lieky používané počas dojčenia sú rozdelené do niekoľkých skupín. Každá farmakologická kategória má určitý účinok na detské telo a dostáva sa do materského mlieka. Pozrime sa na zoznam povolených antibiotík na laktáciu a zvláštnosti ich účinkov na telo, matku i dieťa.

1. Penicilíny - prenikajú do materského mlieka, môžu vyvolať poruchu črevného dieťaťa, alergické vyrážky.
2. Cefalosporíny - pri požití v materskom mlieku spôsobujú rovnaké reakcie ako penicilíny.
3. Makrolidy - preniknúť do mlieka, ale nemajú negatívny vplyv na detské telo.
4. Aminoglykozidy - v malom množstve prenikajú do materského mlieka a spôsobujú črevné poruchy.
5. Glykopeptidy - vstúpte do materského mlieka a vyprovokujte reakcie precitlivenosti dieťaťa na vonkajšie podnety a poruchy gastrointestinálneho traktu.
6. Monobaktámy - v malom množstve prenikajú do detského tela, preto musia byť používané s mimoriadnou opatrnosťou.
7. Tetracyklíny - spôsobujú nezvratné zmeny vo vývoji základov zubov a kostry u detí, vyvolávajú poruchy v čreve, fotosenzitívu a kandidózu. Kontraindikované počas laktácie.
8. Fluorochinolóny / chinolóny - vyvolávajú porušenia rôznej závažnosti. Najčastejšie spôsobujú problémy s fungovaním kĺbov a retardáciou rastu.
9. Linkosamidy - spôsobujú narušenie čreva a zvýšenú citlivosť na vonkajšie podnety.
10. Sulfonamidy - vstupujú do tela dieťaťa počas laktácie, môžu spôsobiť jadrovú žltačku a mozgovú dysfunkciu.

Účinky antibiotík zo skupín Oxazolidinóny, nitroimidazoly, nitrofurány, polymyxíny, karbapenémy neboli skúmané v tele dojčiat. Používanie týchto liekov sa počas laktácie neodporúča.

Označenie, že antibakteriálne činidlo sa môže používať počas dojčenia, sa považuje za jeho nízku penetráciu do mlieka. Ďalším dôležitým ukazovateľom je rýchle odstránenie lieku z ženského tela. Tiež nezabudnite na to, že neexistujú toxické látky, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť matku i dieťa.

Moderná medicína neposkytuje jednoznačnú odpoveď o tom, ktoré antibiotiká sú pre laktáciu bezpečné. V každom prípade je potrebné vážiť všetky riziká, posúdiť stav matky a dieťaťa, jednotlivé charakteristiky ich organizmov. Na tomto základe môže lekár vybrať účinný a bezpečný liečebný režim.

Indikácia Antibiotiká na laktáciu

Antibiotiká, rovnako ako iné lieky, majú špecifické indikácie na použitie. Potreba ich použitia je najčastejšie spojená so zápalovými procesmi. Mnohé z nich môžu byť spôsobené stafylokokovými, streptokokovými alebo inými škodlivými mikroorganizmami. Antibakteriálne lieky na laktáciu určujú v týchto prípadoch:

• Infekčné a zápalové lézie dýchacích ciest a pľúc.
• Patológia z pôrodného kanála kvôli zložitému procesu pôrodu.
• Črevné infekcie.
• Mastitídy.
• Ochorenia obličiek.
• Choroby močového mechúra.

Užívanie liekov zaisťuje normalizáciu pohody pacienta a urýchľuje proces hojenia. V tomto prípade účinné látky liekov prenikajú do materského mlieka, takže môžu ovplyvniť telo dieťaťa. Na tomto základe by mali byť všetky lieky počas laktácie predpisované iba lekárom. Pretože len lekár môže posúdiť skutočnú hrozbu pre dieťa a potenciálny prínos pre telo matky.

[1],

Formulár uvoľnenia

Antibiotiká, povolené počas laktácie, majú rôzne typy. Forma uvoľnenia a jeho voľba závisí od závažnosti ochorenia, od odporúčaní lekára a od jednoduchosti použitia. Na liečbu angíny, bronchitídy alebo sinusitídy najčastejšie používajú také formy antibakteriálnych liekov:

• Perorálne pilulky, kapsuly, sirupy, roztoky, kvapky. Jedinou nevýhodou tejto formy uvoľnenia je, že niektoré liečivá (penicilín, aminoglykozidy) sú slabo absorbované a zničené a dostávajú sa do kyslého prostredia GIT.
• Na intramuskulárne a intravenózne podanie sú to ampulky s injekciami a prášky na prípravu injekčného roztoku. Používajú sa parenterálne a na zavedenie do vnútorného prostredia tela.

Okrem vyššie uvedených foriem môžu byť antibiotiká podávané vo forme kvapiek, masti, gélu alebo čapíkov na rektálne / vaginálne podávanie. Bez ohľadu na formu uvoľňovania, po užití, liek vstúpi do krvného riečišťa a postupne preniká do postihnutých orgánov a poskytuje terapeutický účinok.

[2], [3]

Farmakodynamika

Reakcia tela a postihnutých tkanív, orgánov na vstreknuté liečivo je farmakodynamika. Je charakterizovaná interakciou antibiotika so škodlivými mikroorganizmami na dosiahnutie biologickej aktivity určitého stupňa závažnosti. V tomto prípade sú sila, to znamená liečebné vlastnosti liekov, determinované týmito faktormi:

• Dávka a dávková forma.
• Zloženie lieku a jeho aktívnych zložiek.
• Integrita antibiotika v ohnisku infekcie.

Zvážte farmakodynamiku antibiotík, ktoré sa najčastejšie používajú v období dojcenia:

1. Penicilíny.

• Preniknúť do materského mlieka, ale v zanedbateľnom množstve - menej ako 0,1%. Podľa klasifikácie FDA patrí do skupiny B (vykonané klinické štúdie neodhalili nežiaduce účinky na telo dieťaťa).
• Určené v prípadoch, keď prínosy pre matku sú vyššie ako možné riziká pre dieťa. Veľmi zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie, ktoré sa prejavujú malými vyrážkami na koži, abnormality na strane gastrointestinálneho traktu.
• Pred použitím tejto skupiny liekov by ste sa mali poradiť s pediatrom. Pretože dieťaťu môžu byť predpísané probiotiká alebo antialergénne lieky.

2. cefalosporíny, monobaktamom, karbapenémy.

• Sú povolené na dojčenie a majú štruktúru podobnú penicilínom. Podľa klasifikácie FDA sú súčasťou skupiny B. Majú silné antibakteriálne vlastnosti, najmä lieky najnovšej generácie.
• Majú nízku toxicitu a prakticky neprenikajú do materského mlieka. Z tohto dôvodu je riziko vzniku nežiaducich reakcií u dieťaťa minimálne. Nepriaznivé symptómy sú podobné reakciám z penicilínov.

3. Makrolidy, lyzakosamidy.

Prenikajú do materského mlieka vysokými koncentráciami, ale nemajú negatívny vplyv na dieťa. V zriedkavých prípadoch spôsobujú alergické reakcie a poruchy čriev.

4. Aminoglikozidы.

Očné formy lieku sú zahrnuté v skupine B podľa FDA a všetky ostatné patria do kategórie D. Nebezpečné počas laktácie, pretože majú vysoké nefrotoxické a otočné vlastnosti. Môžu spôsobiť vznik komplikácií, ako je hluchota a zlyhanie obličiek.

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokinetika

Metódy prijímania, distribúcie, metabolizmu a vylučovania liečivých zložiek z tela sú farmakokinetika. Trvanie každej fázy určuje účinnosť antibakteriálneho činidla a akéhokoľvek iného liečiva.

Mnoho antibiotík sa distribuuje medzi väčšinou orgánov, tkanív a biologických tekutín. Aktívne zložky sa hromadia v respiračnom a močovom systéme, v črevnej sliznici, kostnom systéme. Stupeň penetrácie do materského mlieka je nižší ako 1%.

Polčas antibiotika trvá od 1 do 55 hodín. Toto sa musí brať do úvahy počas dojčenia. Pretože väčšina liečiv je zničená v kyslom prostredí žalúdočnej šťavy, injekčné formy na uvoľňovanie sa často predpisujú na dosiahnutie perzistentného terapeutického účinku.

[9], [10], [11], [12]

Dávkovanie a podávanie

Závažnosť základnej choroby závisí od spôsobu aplikácie a od dávky antibiotík na laktáciu. Používajte lieky len na lekárske účely, dodržiavajte tieto pravidlá:

• Antibiotiká sa majú užívať v čase laktácie alebo po nej. Z tohto dôvodu bude počet aktívnych zložiek liečiva uviaznutých v materskom mlieku podstatne menší. Mnohé lieky by sa mali porovnávať s časom kŕmenia dieťaťa.
• Ak sa má liek užívať jedenkrát denne, je lepšie to urobiť pred večerným kŕmením. Ak je liečba naplánovaná 2 krát denne, po prvýkrát sa pred spaním a po 12 hodinách druhú, ktorá je vo večerných hodinách alebo v noci.
• Ak je dojčenie prerušené, mali by ste mlieko pokračovať každé 3-4 hodiny. V tomto prípade musíte pred začatím liečby poskytnúť materské mlieko. Môže byť uložený v mrazničke po dobu jedného mesiaca.
• Restoračné dojčenie by malo byť 3-4 dni po ukončení liečby antibiotikami.

Počas liečby nie je dovolené meniť dávkovanie alebo liečebný režim, ktorý predpisuje lekár. Tým sa zníži jeho účinnosť, čo môže viesť k komplikáciám choroby a bude vyžadovať ďalšie liečenie.

[17], [18], [19]

Antibiotiká na angínu počas laktácie

Angína je akútne bakteriálne ochorenie s porážkou mandlí. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie, vírusov, húb, baktérií. Antibiotiká na angínu počas laktácie sú potrebné nielen na liečbu choroby, ale aj na prevenciu jej závažných komplikácií. Terapia sa vykonáva po konzultácii s lekárom, keďže iba odborník môže správne diagnostikovať a vybrať si bezpečné, ale účinné lieky.

Ak sa akútna tonzilitída vyskytuje v miernej alebo stredne ťažkej forme, potom antibakteriálne látky používajú Amoxiclav tablety. Ak sú predpísané intolerancie penicilínom, erytromycín, azitromycín alebo Wilprafen. Ak patológia prebieha v ťažkej forme, predpísané sú injekčné antibiotiká.

Efektívne antibiotiká pre angínu počas laktácie:

1. Amoksiklav

Antibakteriálna kombinácia. Obsahuje dve účinné zložky: amoxicilín a kyselina klavulanová. Prvým je širokospektrálne antibiotikum a druhým je inhibítor beta-laktamázových mikroorganizmov. Liečivo je účinné proti mnohým škodlivým mikroorganizmom, vírusom a baktériám.

• Indikácie: pneumónia, akútne a chronické zápal prínosových dutín, zápal priedušiek, infekcia močových ciest, zápal stredného ucha, retrofaryngeálnych absces, gynekologické infekcie a lézie mäkkých tkanív, kvapavka, paradentóza a odontogenní infekcie, profylaxia septických komplikácií zmiešaných infekcií.
• Má niekoľko foriem uvoľňovaním pre orálne podávanie pri 250-500 mg amoxycilínu / kyseliny klavulanovej 125 mg gastrorezistentné, prášku pre suspenzie pre orálne podávanie, prášok na parenterálne podávanie. Tablety sa užívajú pred jedlom, umyjú sa vodou, dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Dĺžka liečby je 5-14 dní.
• Vedľajšie účinky sú mierne a dočasné. Pacienti sa najčastejšie stretávajú s takými reakciami: nauzea, hnačka, poruchy trávenia, zvracanie, flatulencia, zmena farby moču. Taktiež sú možné alergické reakcie, závraty a bolesti hlavy, hepatobiliárne poruchy, poruchy močového systému.
• Kontraindikácie: hepatitída, individuálna intolerancia k zložkám lieku, cholestatická žltačka. V prípade predávkovania je nespavosť, závrat, zvýšené agitovanosť, kŕče. Liečba je symptomatická, je možné vykonať hemodialýzu.

2. ampicilín

Semisyntetické antibiotikum je účinné proti gram-pozitívnym mikroorganizmom a radu gramnegatívnych mikroorganizmov. Nedrží sa v kyslom prostredí žalúdka. Účinné pri chorobách spôsobených zmiešanou infekciou.

• Indikácie: pneumónia, bronchopneumónia, pľúcne abscesy, angina pectoris, peritonitída, cholecystitída, sepsa, črevné infekcie, kvapavka, mäkké tkanivá a iné infekcie spôsobené náchylné k malárie infekcií.
• Spôsob použitia: prípravok je dostupný vo forme perorálnych tabliet a prášku na prípravu suspenzie. Jedna dávka 500 mg denne 2 až 3 g. Denná dávka je rozdelená na 3-6 recepty. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia, zvyčajne 5-10 dní, ale nie dlhšie ako 2 - 3 týždne.
• Vedľajšie účinky: alergické vyrážky, poruchy gastrointestinálneho traktu. Aby ste ich odstránili, musíte prestať užívať liek a vykonávať desenzibilizujúcu liečbu.
• Kontraindikácie: intolerancia penicilínu, hepatálna insuficiencia, alergické ochorenia, bronchiálna astma, senná nádcha.

3. Cefadroxil

Semi-syntetické antibiotické cefalosporínové série, ktoré sú k dispozícii vo forme kapsúl. Má baktericídne vlastnosti, pôsobí proti širokému spektru škodlivých mikroorganizmov.

• Indikácie: infekcie dolných dýchacích ciest, zápal priedušiek, zápal pľúc, infekcie močových ciest, mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, zápal hltana, zápal mandlí.
• Dávkovanie a podávanie: Kapsuly sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, s vodou. Dávkovanie 1-2 gramy denne rozdelené na niekoľko dávok. Trvanie liečby je 7-10 dní.
• Nežiaduce účinky: gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, alergické kožné vyrážky, bolesti hlavy, závraty, nespavosť, zvýšenie oportunistických mikroorganizmov.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na aktívne zložky. S mimoriadnou opatrnosťou používajte počas tehotenstva a laktácie.
• Predávkovanie: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a závrat, strata vedomia. Na liečbu sú indikované výplachy žalúdka a hemodialýza. Počas liečby je potrebné mlieko vyjadriť a nepoužívať. Obnovenie laktácie môže byť 2 dni po ukončení liečby.

4. cefazolín

Liečivo so širokou škálou baktericídnych účinkov. Je účinná proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Je k dispozícii v práškovej forme na prípravu injekčných roztokov.

• Indikácie: pneumónia, pľúcna absces, empyém, infekcia močových ciest, kostí a kĺbov systém, infekcie kože a mäkkých tkanív, peritonitída a iných chorôb spôsobených náchylné k infekciám malárie.
• Spôsob podania: liek sa podáva intravenózne a intramuskulárne. Dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár, individuálne pre každého pacienta. Denná dávka by nemala presiahnuť 1-4 g.
• Nežiaduce účinky: alergické reakcie na kožu, prechodné zvýšenie hladiny aminotransferázy pečene. Poruchy gastrointestinálneho traktu, dysbakterióza, superinfekcia, lokálne reakcie spôsobené intramuskulárnou injekciou, flebitída s intravenóznym podaním.
• Kontraindikácie: neznášanlivosť zložiek lieku, tehotenstvo, novorodenecké deti.
• Predávkovanie: závraty, bolesti hlavy, parestézia, kŕče, vracanie, palpitácie srdca. Na liečbu symptomatickej liečby je indikovaná hemodialýza.

5. erytromycín

Antimikrobiálne liečivo, ktoré je v spektre svojho pôsobenia podobné penicilínom. Je účinná proti grampozitívnym a gramnegatívnym patogénom. Vyrába sa vo forme tabliet s hmotnosťou 100 až 250 mg s enterickým poťahom a masťou 1%.

• Indikácie: zápal pľúc, pnevmoplevrit, infekčné ochorenia pľúc, septickej stavy, erysipel, mastitídy, osteomyelitída, peritonitída, gnoynovospalitelnye spracováva sepsa.
• Spôsob podania: jedna dávka je 250 mg, vo zvlášť závažných prípadoch 500 mg. Liečba sa užíva každých 4-6 hodín 1-1,5 hodiny pred jedlom. Pri dlhodobom užívaní lieku sa môže vyvinúť rezistencia voči tomuto lieku.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, poškodená funkcia pečene, alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia aktívnych zložiek, závažné porušenie funkcií pečene, alergické reakcie v anamnéze.

Podľa pokynov sa vyššie opísané antibiotiká neodporúčajú na laktáciu. Je však potrebné vziať do úvahy, že táto kontraindikácia nie je absolútna. Lekár zohľadňuje stav matky a dieťaťa, priebeh ochorenia. Na základe toho sa zvolí dávkovanie a trvanie liečby. Kurz terapie spravidla trvá 7-14 dní. V prípade potreby môže byť jeho trvanie predĺžené. Je zakázané prestať užívať predpísané lieky sami, pretože často vedie k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Lokálna liečba angíny pectoris je neúčinná. Pretože oplachovacie roztoky, kompresie alebo pastilky na resorpciu nevytvárajú potrebnú koncentráciu účinných zložiek na ničenie patogénov. Takéto postupy sa môžu použiť ako doplnok k hlavnej terapii.

Pomôcky na liečbu akútnej tonzilitídy počas dojčenia:

• Oplachovanie - je potrebné vykonať, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Nechajte zabrániť vzniku hnisavých komplikácií. Z lekárskych liekov môžu dojčiace matky užívať roztok fukalilínu, tinktúru nechtíka a eukalyptu, Miramistin, Chlorhexidín, Jodinol. Tiež na vyplachovanie môžete použiť infúziu heřmánku a šalvie, infúziu cesnaku, šťavu z aloe s Kalanchoe a medom, mrkvu alebo repnú šťavu.

• Tablety na resorpciu, spreje, inhalácie - pred ich použitím je potrebné dobre vypláchnuť hrdlo, aby sa infekcia nedostala do zažívacieho traktu. Inhalácie sa môžu uskutočňovať s minerálnou vodou alebo soľným roztokom. Z pastiliek a tabliet na resorpciu s antiseptickými látkami sa odporúčajú: Sepptelet, Lizobakt, Strpsils, Trachisan. Tiež je povolené používať sprej Stopanguin, Cameton, roztoky morskej soli Solin alebo Aquamaris.

Počas liečby tonzilitídy je veľmi dôležité sledovať stav dieťaťa. Napriek relatívnej bezpečnosti hlavných antibakteriálnych liekov ich použitie môže vyvolať poruchy trávenia dieťaťa, bolesť brucha a koliku, úzkosť, rôzne alergické vyrážky na tele. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste navštíviť lekára. Keďže sa neodporúča zrušenie antibiotík, lekár môže predpísať iné lieky alebo dočasne ukončiť laktáciu.

[20], [21], [22], [23]

Antibiotiká pri bronchitíde pri laktácii

Zápal bronchiálnych stien spôsobený vírusovými, bakteriálnymi alebo plesňovými infekciami je bronchitída. Infekcia sa vyskytuje ako pri kontakte, tak aj vo vzduchu. Antibiotiká pri bronchitíde pri laktácii sú nevyhnutné na účinnú elimináciu patogénov a na prevenciu možných komplikácií. Ženský organizmus po odstavení je oslabený, takže je náchylnejší na rôzne infekcie.

Bronchitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Prvá trvá približne 10 dní, sprevádzané príznakmi chrípky alebo nachladnutia. Liečba závisí od pôvodcu ochorenia:

• Ak sa zistí vírusová infekcia, použijú sa antivírusové látky. Najčastejšie označujem induktory interferónu, ktoré stimulujú produkciu proteínov, ktoré inhibujú rast a vývoj vírusov.
• Pri bronchitíde bakteriálnej povahy sa používajú antibakteriálne lieky. Typ lieku a jeho dávkovanie sú vybrané ošetrujúcim lekárom, individuálne pre každého pacienta. V období dojčenia sa najčastejšie používajú semisyntetické penicilíny, makrolidy alebo cefalosporíny.
• Ak je bronchitída spôsobená hubovou infekciou, potom je terapia založená na použití antifungálnych liekov. Povinne sa odporúča, aby expektoranti očistili priedušky.

Antibiotiká so širokým spektrom účinku sú účinné pri liečbe všetkých foriem bronchitídy. Ale sú určené v prípade, že krvný test odhaľuje známky bakteriálnej infekcie, žena na niekoľko dní udržuje vysokú teplotu, došlo k dýchavičnosti a hlienu.

Najčastejšie pacienti s bronchitídou sú predpísané antibiotiká:

1. amoxicilín

Baktericídne antibiotikum zo skupiny semisyntetických penicilínov. Má širokú škálu akcií. Odolný voči kyselinám, rýchlo a úplne absorbovaný v črevách. Dostupné vo forme perorálnych tabliet s enterickým poťahom, perorálnym roztokom a suspenziou, suchou látkou na injekciu.

• Indikácie na použitie: bronchitída, pneumónia, pyelonefritída, angína, uretritída, kolibenteritída, kapavenie a iné ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od lekárskych predpisov.
• Vedľajšie účinky: rôzne alergické reakcie, rinitída, konjunktivitída, bolesť kĺbov, horúčka. V zriedkavých prípadoch je možný vývoj superinfekcie. Taktiež sú možné alergické reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.

2. Wilprafen Solutab

Antibiotikum zo skupiny makrolidov má bakteriostatické vlastnosti. Pri zaostávaní zápalu vzniká vysoká koncentrácia účinnej látky, ktorá má baktericídny účinok. Liečivo je dostupné vo forme enterosolventných tabliet a perorálnych suspenzií.

• Indikácie: infekcia horných dýchacích ciest a ORL, infekcie dolných dýchacích ciest, infekcie dutiny ústnej, šarlach, záškrt, infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie pohlavných orgánov a močových ciest.
• Spôsob aplikácie: 1-2 g v 2-3 rozdelených dávkach. Trvanie liečby je 5 až 10 dní. Použitie zvýšených dávok spôsobuje príznaky predávkovania. To sa prejavuje porušovaním gastrointestinálneho traktu: nauzea, vracanie, hnačka.
• Nežiaduce účinky: pálenie záhy, vracanie, dysbióza, porušenie toku žlče, alergické reakcie na kožu, dávkové závislosť sluchových porúch, kandidóza.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na makrolidy, závažná dysfunkcia pečene. S mimoriadnou opatrnosťou používajte počas tehotenstva a laktácie.

3. spiramycín

Antibiotický makrolid s bakteriostatickými vlastnosťami. Má širokú škálu akcií. Je dostupný vo forme tabliet s enterickým poťahom.

• Indikácie: bronchitída, faryngitída, atypické pneumónie, osteomyelitída, infekcie mäkkých tkanív, prostatitída, toxoplazmóza, tonzilitída uretritída, zápal prínosových dutín, gynekologické ochorenia, zápal stredného ucha, prevencia infekčných ochorení horných dýchacích ciest, močových ciest a meningokokovej infekcie. Liečivo sa užíva 1 tabletu 3krát denne. Trvanie liečby je 5 - 7 dní.
• Nežiaduce účinky: alergické kožné reakcie, svrbenie, hnačka, nevoľnosť, bolesť v nadbrušku, parestézia, vredy na sliznicu zažívacieho traktu, vracanie, pseudomembranózna kolitída. Predávkovanie prejavuje podobné znaky. Neexistuje žiadna antidota, preto je indikovaná symptomatická liečba.
• Kontraindikácie: alergické reakcie na zložky lieku. S mimoriadnou opatrnosťou sa používa počas laktácie, pri zlyhaní pečene a pri obštrukcii žlčových ciest.

Trvanie liečby a dávkovanie liekov predpísaných lekárom závisí od formy a štádia ochorenia. Taktiež sa berie do úvahy reakcia dieťaťa na antibiotikum. Je zakázané užívať takéto lieky nezávisle.

[24], [25], [26]

Aké antibiotiká sa môžu používať na laktáciu s genyantritídou

Sinusitída je zápal paranazálnych dutín. V 75% prípadov sa ochorenie vyvíja vďaka pokročilému ARVI alebo rinitíde. Podľa lekárskej štatistiky je každá desiata porážka nosových dutín spôsobená predčasným odvolaním sa na zubára. Počas tehotenstva a laktácie je tento problém obzvlášť dôležitý, pretože hormonálne zmeny vedú k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a exacerbácii problémov so zubami a chronickými patologiami nosohltanu.

Ochorenie je charakterizované týmito symptómami: silnými bolesťami hlavy, silným hnisavým výbojom z nosa, horúčkou, ťažkosťami. Aké antibiotiká možno použiť na laktáciu pri genyantitíde môže určiť len lekár po úplnej diagnóze. To je spôsobené tým, že ochorenie môže byť spôsobené rôznymi bakteriálnymi činidlami, počnúc hemofilnou tyčinkou a končiac Staphylococcus aureus. Diagnóza sa uskutočňuje nasálnym náterom a mikrobiologickým laboratóriom. Toto určí najvhodnejšie antibiotikum.

Najčastejšie sa na liečbu sinusitídy predpisujú antibakteriálne lieky:

1. azitromycín

Antibiotické prostriedky širokého spektra účinku. Vzťahuje sa na makrolidovú farmakologickú skupinu. Je účinná proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Vyrába sa vo forme tabliet, kapsúl a sirupu v injekčnej liekovke na perorálne použitie.

• Indikácie: infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmami citlivými na drog, angíny, bronchitídy, zápal prínosových dutín, angíny, šarlach, zápal pľúc, kože a mäkkých tkanív infekciou, Lymskej choroby, infekcie močových ciest.
• Liek sa užíva 1 tabletu 2-3 krát denne, priebeh liečby je 5-7 dní.
• Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, kožné vyrážky.
• Kontraindikácie: intolerancia makrolidových antibiotík. So špeciálnou starostlivosťou sa predpisuje v tehotenstve a laktácii, alergické reakcie v anamnéze s ťažkým porušovaním pečene a obličiek.

2. Augmentin

Antibakteriálne činidlo so širokým spektrom účinku. Je účinná proti aeróbnym, anaeróbnym, gram-pozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Obsahuje kyselinu klavulanovú a amoxicilín. Vyrába sa vo forme tabliet vo forme sirupu, suchej látky na prípravu suspenzie a prášku na injekciu.

• Indikácie: akútna a chronická bronchitída, bronchopneumónia majetkové, empyém, pľúcne absces, infekcia močových ciest, septikémie, tonzilitídy, sinusitída, faryngitída, peritonitída, panvové infekcie, osteomyelitída, infekčné pooperačné komplikácie.
• Spôsob použitia: dávka a priebeh liečby závisia od formy uvoľňovania liečiva a závažnosti priebehu ochorenia. Tablety sa predpisujú trikrát denne pre 375 mg (1 kapsula), ak má infekcia závažný priebeh, dávkovanie sa môže zdvojnásobiť.
• Vedľajšie účinky: poruchy trávenia, alergické reakcie na kožu, bolesti hlavy a závraty, dysfunkcia pečene, hyperémia slizníc. V prípade predávkovania majú tieto reakcie výraznejší charakter. Aby ste ich odstránili, musíte prestať užívať liek, vykonávať symptomatickú liečbu a vyhľadať lekársku pomoc.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, alergické reakcie v anamnéze. S osobitnou starostlivosťou a pod lekárskym dohľadom sa používa počas tehotenstva a dojčenia.

3. cefalexín

Semisyntetické antibiotikum z farmakoterapeutických skupín cefalosporínov prvej generácie. Má baktericídne vlastnosti a široké spektrum účinku. Rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu a preniká do všetkých orgánov, tkanív a telových tekutín. Má niekoľko perorálnych foriem uvoľňovania: kapsuly, tablety, prášok na prípravu suspenzie.

• Indikácie na použitie: bronchitída, pneumónia, pleuréza, pľúcny absces, infekcie orgánov ENT, infekčné lézie močového systému a kože, osteomyelitída, artritída. Liek je predpísaný v dávke 1-4 g, ale ak je ochorenie spôsobené gramnegatívnou flórou, dávka sa môže zvýšiť na 4-6 g. Priebeh liečby je 7-14 dní.
• Vedľajšie účinky: dyspepsia, hnačka, pseudomembranózna kolitída, zvýšená slabosť, porušenie krvného obrazu, závraty, rôzne alergické reakcie závažnosti.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia k antibiotikám série penicilínov a cefalosporínom. Možnosť krížovej alergie je nevyhnutne braná do úvahy.

4. ceftriaxon

Cefalosporínové antibiotikum 3. Generácie. Má baktericídny účinok inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku, ovplyvňuje aeróbne, anaeróbne, gram-pozitívne a gramnegatívne organizmy. Je k dispozícii v práškovej forme na prípravu injekcií.

• Indikácie: ORL infekcie, horných a dolných dýchacích ciest, infekcie kože a mäkkých tkanív dutiny brušnej, sepsa a bakteriálna septikémia, bakteriálna meningitída a endokarditída, salmonelózy, prevencia pooperačných septických komplikácií.
• Spôsob podávania: Liečivo sa používa na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Používajte len čerstvo pripravené roztoky. Pri intramuskulárnom podaní sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml vody, intravenózne v 5 ml vody alebo 1 ml rozpúšťadla. Denná dávka účinnej látky by nemala presiahnuť 2 mg.
• Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, abnormálna stolica, prechodné zvýšenie pečeňových transamináz, cholestatická žltačka, alergické kožné vyrážky, problémy s krvným obrazu, zápal žíl, bolesť v mieste vpichu, kandidóza.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, penicilíny a iné cefalosporíny, gravidita a laktácia, zlyhanie pečene a obličiek.
• Predávkovanie sa vyskytuje pri dlhodobom užívaní lieku alebo pri použití zvýšených dávok. Vyjadruje sa ako leukopénia, neutropénia, hemolytická anémia a ďalšie abnormality zo strany krvného obrazu. Liečba je symptomatická.

Pri výbere liekov by sa malo brať do úvahy, že väčšina účinných liekov je kontraindikovaná pre laktajúce ženy. Je to spôsobené tým, že antibiotiká prenikajú do všetkých štruktúr tela vrátane materského mlieka. Silne pôsobiace lieky môžu spôsobiť abnormality na strane tráviaceho traktu u dieťaťa, alergické reakcie a dokonca aj hubové lézie slizníc.

Okrem tabliet môžu byť na liečbu predpísané soľné roztoky na nazálnu laváž. Najčastejšie používajú Marimer, Dolphin alebo Quix. Tieto lieky odstraňujú nos a dutiny z hnisu a hlienu. Na liečbu sa môžu použiť vazokonstriktívne kvapky, ale ak sa používa, je veľmi dôležité, aby sa neprekročila denná dávka: Nazivin, Galazolin, Tysin.

Ak predĺžená liečba sínusitídy nevedie k pozitívnym výsledkom, môže to naznačovať prítomnosť cýst alebo polypov v nosovej dutine. V obzvlášť závažných prípadoch je možná chirurgická intervencia. ENT vykonáva punkciu maxilárneho sínusu. Tento postup prebieha v ambulantnom prostredí a nevyžaduje ukončenie laktácie.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie používania antibiotík pri laktácii:

• Alergické reakcie.
• Individuálna intolerancia aktívnych zložiek a iných zložiek lieku.
• Hepatálna renálna insuficiencia.

Za prítomnosti vyššie uvedených kontraindikácií je potrebné prerušiť laktáciu počas trvania liečby.

[13], [14],

Vedľajšie účinky Antibiotiká na laktáciu

Antimikrobiálne látky používané na liečbu dojčiacich žien môžu spôsobiť vedľajšie účinky, a to tak u matky, ako aj u dieťaťa. Najčastejšie sa u pacientov vyskytujú takéto príznaky:

• Alergické reakcie.
• Poruchy tráviaceho traktu.
• Dysbakterióza čriev.
• Toxický účinok na pečeň a hematopoetický systém.

Na odstránenie vyššie opísaných reakcií je nevyhnutné prerušiť laktáciu a uskutočniť symptomatickú liečbu pre pacienta a dojčatá.

[15], [16]

Predávkovať

Nedodržanie lekárskych odporúčaní na používanie antimikrobiálnych látok počas dojčenia môže viesť k rôznym nepriaznivým príznakom. Predávkovanie antibiotík sa prejavuje rôznymi spôsobmi a závisí od použitia konkrétneho lieku:

• V prípade predávkovania penicilínmi a cefalosporínmi sa objavujú nauzea, vracanie a poruchy stolice. Pri internom podávaní veľkých dávok môžu začať epileptické záchvaty.
• Tetracyklíny sú najnebezpečnejšie pre matku i dieťa. Vyvoláva bolesť v epigastriu, nevoľnosť, vracanie, alergické reakcie na pokožku.
• Predávkovanie aminoglykozidov nie je život ohrozujúce. Ak sa tieto lieky používajú v oftalmologickej praxi, môžu zhoršiť neuromuskulárnu blokádu.
• Predávkovanie fluorochinolónov sa prejavuje patologickým účinkom na kardiovaskulárny systém. Môže sa objaviť aj zlyhanie obličiek, poškodenie kĺbov a šliach, intoxikácia.
• Sulfonamidy spôsobujú nauzeu a alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch dochádza k poruche cerebrálnej cirkulácie.

Na odstránenie bolestivých symptómov existujú určité metódy na odstránenie aktívnych zložiek z tela. Po prvé, toto je čistenie čriev pomocou enterosorbentov. Symptomatická liečba by mala začať objavením sa prvých príznakov predávkovania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zachovaniu rovnováhy vody a elektrolytov.

[27], [28], [29]

Interakcie s inými liekmi

Počet antibakteriálnych liekov sa každoročne zvyšuje. Preto by všetky možné interakcie s inými liekmi mali starostlivo sledovať ošetrujúci lekár. Pretože kombinácia určitých liekov môže spôsobiť rôzne nežiaduce príznaky, a to ako u matky, tak aj u dieťaťa.

Hlavné interakcie:

• Amoxiclav - inaktivuje aminoglykozidy a potencuje účinok nepriamych antikoagulancií.
• Ampicilín - injekčné formy lieku sú kontraindikované, aby sa miešali v injekčnej striekačke s inými liekmi.
• Cefazolin - pri súčasnej aplikácii s probenecidom sa zvyšuje koncentrácia kefzolu v krvnej plazme.
• Spiramycín - zvyšuje metabolizmus a znižuje aktivitu perorálnych kontraceptív, antikoagulancií, glukokortikosteroidov.
• Erytromycín - je kontraindikovaný na použitie s linkomycínom, teofylínom, acetylcysteínom.

Pri komplexnej liečbe s použitím viacerých liekov súčasne je potrebné brať do úvahy riziko vzniku synergických a antagonistických interakcií. To môže ovplyvniť účinnosť liečby.

[30], [31], [32], [33]

Podmienky skladovania

Keďže antibiotiká používané počas laktácie môžu mať rôzne formy uvoľňovania, je potrebné dodržiavať podmienky ich uchovávania. Tablety, kapsuly a suché prášky na perorálne použitie by mali byť uchovávané v pôvodnom obale, chránené pred slnečným žiarením a mimo dosahu detí. Odporúčaná skladovacia teplota je 25 ° C. Injekcie sa môžu uchovávať pri izbovej teplote, v deň ich prípravy sa musia použiť hotové roztoky.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Čas použiteľnosti

Antibakteriálne liečivá majú rozdielnu trvanlivosť, ktorá závisí od formy uvoľňovania liečiva a jeho zloženia. Tablety a kapsuly sa majú používať do 24 až 36 mesiacov od dátumu ich výroby. Dátum exspirácie injekcií a iných prípravkov vrátane topickej aplikácie je uvedený na ich obale. Užívanie liekov po splatnosti je kontraindikované.

[40]

Ako obnoviť laktáciu po antibiotikách?

Mnohé mladé matky, ktoré podstúpili antibiotickú liečbu, sú konfrontované s otázkou: ako obnoviť laktáciu po antibiotikách. Počas liečby je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že dočasné použitie nie je vždy indikátorom na zastavenie dojčenia. Dokonca aj bez dieťaťa na prsia, laktácie môžu byť uložené. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Expresné mlieko s frekvenciou, s akou dieťa užíva prsia, najlepšie každé 3-4 hodiny.
• Expresné mlieko v noci. To prispieva k produkcii hormónu prolaktínu, ktorý podporuje laktáciu.
• Používajte iba kvalitné prsné pumpy na vyjadrenie.
• Pite veľa tekutín, úplne jesť a odpočívať.

Ak sú antibiotiká pravidelne predpísané, je potrebné pripraviť zásobu mlieka vopred, zmraziť ju. Ak sa tak nestane, potom kvôli prerušeniu laktácie bude dieťa musieť prejsť na nutričný mliečny vzorec. Pri rozhodovaní o ukončení laktácie počas liečby sa má zohľadniť vek dieťaťa. Pre deti do 6 mesiacov je materské mlieko najlepším jedlom.

Obnovte laktáciu ihneď po tom, čo antibiotiká nemôžu. Obnovuje sa za 2-4 dni. Žena by mala piť niekoľko dní intestinálnych sorbentov, ako je Pelifepan, Enterosgel alebo Sorbogel. Prispievajú k úplnému odstráneniu zvyškov liekov z tela a umožňujú vám obnoviť dojčenie.

Antibiotiká na laktáciu, ktoré sa užívajú bez lekárskeho vymenovania, môžu spôsobiť vedľajšie reakcie. Bolestivé symptómy ovplyvňujú matku i dieťa. Správna antibiotická liečba, ktorú určí lekár, prakticky nevyvoláva negatívne dôsledky a umožňuje úplnú liečbu.