Príznaky bolesti hrdla

Streptokoková tonzilitída začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38 – 39 °C, zimnicou, bolesťami hlavy a bolesťami pri prehĺtaní. Klinické príznaky dosahujú maximálnu závažnosť už v prvý deň od začiatku ochorenia. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, stratu chuti do jedla, bolesť hrdla, niekedy vyžarujúcu do ucha a bočných častí krku. V závažnejších prípadoch je možné opakované vracanie, delírium, nepokoj, kŕče. Vzhľad pacienta je charakteristický: suchá koža, hyperemická tvár, rumenec na lícach, svetlé, červené, suché pery, praskliny v kútikoch úst.

Zmeny v orofaryngu zvyčajne zahŕňajú jasnú difúznu hyperémiu, ktorá postihuje mäkké a tvrdé podnebie, mandle, zadnú stenu hltana, ale niekedy sa pozoruje obmedzená hyperémia mandlí a podnebných oblúkov. Mandle sú zväčšené najmä v dôsledku infiltrácie a edému.

• Pri lakunárnej tonzilitíde sa ložiská nachádzajú v lakúnach. Niekedy ložiská striktne opakujú kľukaté lakúny, ale často sú mozaikové - nachádzajú sa nielen v lakúnach, ale majú aj vzhľad ostrovčekov alebo úplne pokrývajú časť mandlí. Zvyčajne sú tieto ložiská žltkastobiele, ľahko sa odstraňujú špachtľou a rozdrvia medzi podložnými sklíčkami, t. j. pozostávajú z hnisu a detritu.
• Pri folikulárnej tonzilitíde sa na mandliach objavujú belavé folikuly s priemerom 2-3 mm, mierne vyvýšené nad povrch mandlí. Neodstraňujú sa tampónom ani špachtľou, pretože ide o subepiteliálne hnisavé masy vytvorené v dôsledku deštrukcie lymfoidných folikulov mandlí. Mikroabscesy zvyčajne dozrievajú a otvárajú sa, čo je sprevádzané novým zvýšením telesnej teploty a objavením sa povrchovo umiestnených hnisavých ostrovčekových ložísk na mandliach.
• Pri nekrotickej tonzilitíde sú postihnuté oblasti tkaniva mandlí pokryté povlakom s nerovným, jamkovitým, matným povrchom zelenožltej alebo sivej farby, ktorý zasahuje hlboko do sliznice. Často sú nasiaknuté fibrínom a hustnú. Pri pokuse o ich odstránenie zostáva krvácajúci povrch. Po odmietnutí usadenín sa vytvorí tkanivový defekt, ktorý má belavú farbu, nepravidelný tvar a nerovné, hrboľaté dno. Nekróza pri streptokokovej infekcii sa môže šíriť aj za hranice mandlí - do oblúkov, jazyka, zadnej steny hltana.

Okrem charakteristických zmien v orofaryngu majú všetci pacienti so streptokokovou tonzilitídou zväčšené regionálne lymfatické uzliny. Sú bolestivé a husté pri palpácii. Zapojenie lymfatických uzlín do procesu je úmerné závažnosti zmien v orofaryngu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]