Príznaky a diagnostika syndrómu chorého sínusu

Polovica pacientov so syndrómom chorého sínusu sú asymptomatické, a charakteristika chorých sinus syndróme prejavy detekovaných náhodou. Dôvodom pre vyhľadanie lekárskej pomoci v zostávajúcich pacientov sú sťažnosti synkopy, závraty, kŕče, slabosť, pocit rozrušenie a bolesť v srdci, bolesti hlavy. V tých prípadoch, kde to bolo možné, aby sa registrované pred EKG, bolo zistené, že po dobu 4-5 rokov pred podaním žiadosti na kliniku deti mali aspoň sínus bradykardia kardiostimulátor alebo migráciu. Preto v neprítomnosti liečby, t.j. V prirodzenom priebehu ochorenia, poruchy funkcie sínusového uzla postupne prechádzať z sínusová bradykardia a kardiostimulátora migrácie do 40% sinoatrial blokády, rovnako ako substitúcia na rytme na pozadí úplné zlyhanie sínusovom uzla. To všetko vyvoláva pochybnosti o neškodné povahe počiatočných elektrofyziologické javy. Väčšina pacientov v detskom veku, aj keď bez príznakov, chorý sinus syndróm postupuje. Stanovuje konjugácii rozsahu poškodenia sínusového uzla a AV uzlom. Takýto generalizovaná zahrnutie rôznych úrovniach prevodového systému v patologického procesu v dôsledku zhodnosti embryonálneho vývoja, morfogenéze a genetické programe vývoja autonómneho inervácie vodivých štruktúr. EKG prejavy syndrómu zahŕňajú široké spektrum porúch: bradykardia migráciu rytmus, zastaviť sínusový rytmus a pauzy, sinoatriálna blokáda, fly-out obchôdzky, supraventrikulárna tachykardia, komorové a supraventrikulárne extrasystoly, AV Porušenie rôznej miere.

I variant syndrómu (dysfunkcia sínusového uzla) je charakterizovaný najmenej výraznými odchýlkami od normálu z rytmu a AV-vedenia. Až 30% detí sa sťažuje na synkopálne alebo presynkotické stavy (vasovagálny mechanizmus synkopy).

S prirodzeným priebehom v ďalšom štádiu je možné vytvoriť varianty II aj III syndrómu slabosti sínusového uzla. Závisí od špecifickej elektrofyziologickej situácie každého dieťaťa. Ak existujú ďalšie cesty, latentné a iné podmienky pre tvorbu abnormálneho srdcového elektrofyziologických budiaceho mechanizmu vyvíja variant III - tachykardia-bradykardia syndróm. Obe varianty (II a III), sa vyznačujú podobnými parametrami podkladových sínusového rytmu, vrátane priemerné denné a nočné priemerné srdcovú frekvenciu, trvanie pauzy rytmu, sínusový rytmus reaktivitu, pokiaľ ide o liečivých a záťažových testov. Pri každom z týchto variantov sa objavujú kompenzačné náhradné rytmy. Len v niektorých prípadoch, sú reprezentované skratkami alebo jednotlivé pomalé rytmy zo spodných častí srdcový systém (variant II), zatiaľ čo iné, všeobecne, re-entry a ektopických tachykardia (III variant).

Pre IV verziu syndrómu slabosti sínusového uzla sú charakteristické najvýraznejšie poruchy. Preukazujú pretrvávajúcu bradykardiu okolo 40 za minútu alebo menej, obdobia asystoly viac ako 2 sekundy. V niektorých prípadoch môže pauza rytmu dosiahnuť 7-8 sekúnd alebo viac. U niektorých detí (variant IV) sa sinusový rytmus nezaznamenáva ani sa nezistia jednotlivé sínusové komplexy. Táto možnosť zahŕňa konštantnú bradykardickú formu atriálnej fibrilácie a flutteru. V týchto prípadoch je dôležité vyhodnotiť EKG zaznamenané na sínusovom rytme na diagnostiku syndrómu. Diagnóza je platná na detekciu bradykardie, asystoly alebo sinoatriálnej blokády. Takmer všetky deti s variantom IV syndrómom vykazovala známky porážke nižších rozdeľovaní srdcový systém a infarktu elektrickej nestability: predĺženie intervalu QT, T vlny alternans, depresia úseku ST. Ventrikulárny extrasystol. Táto skupina detí má najťažší priebeh syndrómu slabosti sínusového uzla. 44% detí si všimne závraty, záchvaty ťažkej slabosti s výpadkom, v 50% prípadov sú sprevádzané ťažkými poruchami mozgovej cirkulácie - synkopálnymi stavmi. Na rozdiel od detí s I variantom syndrómu sú záchvaty straty vedomia vo IV variante spôsobené náhlym zastavením alebo prudkým spomalením srdca - útokmi Morgany-Adams-Stokes. Sú sprevádzané náhlym náhlym blednutím, niekedy so zastavením dýchania, s kŕčmi. Trvanie útokov sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút. Ak nie je možné zastaviť, vedú k náhlej srdcovej smrti dieťaťa. Prevalencia lézií, vrátane všetkých úrovniach srdcový systém a myokardu pracujúci v náročných podmienkach neurovegetatívne regulácie porúch srdcového rytmu môže byť pripísané na vykonanie IV kardionevropatiyam.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]