Príznaky hepatitídy A.
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Pri typickom priebehu hepatitídy A jasne vyjadrené s cyklickou postupnosť piatimi period: inkubácie, primárny alebo prodromálne (predzheltushnogo), výška (žltačka) a postzheltushnogo rekonvalescencie obdobie.
Inkubačná doba trvá od 10 do 45 dní, zvyčajne 15-30 dní. V tejto dobe, symptómy hepatitídy A chýbajúcich detí, ale krvi je už možné zistiť vírusový antigén a vysokú aktivitu pečeňové-bunkové enzýmy (ALT, asparágovú transamináza [ACT], atď.).
[Počiatočné (prodromálne) obdobie hepatitídy A
Choroba u väčšiny detí začína akútne, s nárastom telesnej teploty na 38-39 ° C a výskytom príznakov intoxikácie: nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy, znížená chuť do jedla, nevoľnosť a vracanie. Existujú bolesti v správnom hypochondriu, v epigastriu alebo bez určitej lokalizácie.
Deti sa rozmáhajú, podráždia, strácajú záujem o hry, štúdie, sú spánkom narušené. Často sú rýchlo dyspeptické poruchy: plynatosť, zápcha a, zriedkavejšie, hnačka.
1-2, menej ako 3 dni po nástupe choroby sa normalizuje telesná teplota a príznaky intoxikácie trochu oslabujú, ale všeobecná slabosť, anorexia, nevoľnosť zostávajú.
Najdôležitejším objektívnym symptómom v tomto období ochorenia je zvýšenie pečene, jeho citlivosť a bolestivosť pri palpácii.
V ojedinelých prípadoch je slezina hmatateľná. Na konci obdobia pred žltačkou sa pozoruje čiastočné odfarbenie stolice (farba hliny).
U niektorých detí sú klinické prejavy počiatočného obdobia mierne alebo neexistujú, ochorenie sa začína okamžite so zmenou farby moču a výkalov. Takýto nástup hepatitídy sa zvyčajne vyskytuje s miernymi a najľahšími formami ochorenia.
Trvanie predromulózneho obdobia s hepatitídou A je 3-8 dní, v priemere 6 ± 2 dni, zriedka sa predlžuje na 9-12 dní alebo sa skráti na 1-2 dni.
Obdobie vysokého krvného tlaku (ikterické obdobie) hepatitídy A
Prechod na tretie obdobie sa zvyčajne vyskytuje, keď začne zjavné zlepšenie celkového stavu a zníženie sťažností. Pri výskyte žltačky môže byť všeobecný stav u polovice pacientov považovaný za uspokojivý, v druhej polovici - ako priemer za ďalšie 2-3 dni ikterického obdobia. Na začiatku sa objavuje žltačka sklery a potom - koža tváre, trup, pevné a jemné podnebie, neskôr - končatiny. Žltačka sa rýchlo zvyšuje, v priebehu 1-2 dní často pacientka žltne "ako jednu noc".
Podľa intenzity žltačky v hepatitídy A je mierne, stredné alebo intenzívne a trvá po dobu 7-14 th dní, zvyčajne 9-13 dní, najdlhšia konzervované v záhyboch kože, uší a najmä na bielku vo forme hrany icterickými bielka.
Vo výške žltačky je pečeň maximálne zväčšená. Okraj pečene sa stáva hustší, zaoblený a bolestivý, keď je hmatníkom. Často je okraj sleziny hmatateľný.
Zmeny z iných orgánov s hepatitídou A sú mierne. Je potrebné poznamenať, iba miernu bradykardiu, zníženie krvného tlaku, srdcové oslabenie tóny, prvý tón nečistotu alebo ľahké systolický šelest na vrchole, malý dôraz na druhej stúpanie pľúcnej tepny, sú prechodné arytmie.
Po dosiahnutí maximálnej hladiny (zvyčajne 7. Až 10. Deň od nástupu ochorenia) začne žltačka oslabovať.
To je sprevádzané úplným zmiznutím príznakov intoxikácie, zlepšením chuti do jedla, výrazným zvýšením diurézy (polyúria), vymiznutím žlčových pigmentov v moči a objavovaním telies urobilínu, škvrnami škvŕn. Pri cyklickom priebehu ochorenia dochádza k poklesu klinických prejavov v priebehu 7-10 dní.
Post-alkoholické obdobie hepatitídy A
Je charakterizovaný relatívne pomalým znížením veľkosti pečene. Deti sa cítia úplne zdravé, ale okrem zvýšenia veľkosti pečene majú v zriedkavých prípadoch aj slezinu patologicky pozmenené funkčné pečeňové testy.
Obdobie zotavenia alebo obdobie rekonvalescencie hepatitídy A
Väčšina detí je sprevádzaná normalizáciou veľkosti pečene, obnovou jej funkcií a úplne uspokojivým stavom. V niektorých prípadoch deti sťažujú na rýchlu únavu s fyzickou aktivitou, bolesť brucha; niekedy dochádza k malému zvýšeniu pečene, fenoménu dysproteinémie, epizodickému alebo trvalému nevýznamnému zvýšeniu aktivity enzýmov pečeňových buniek. Tieto príznaky hepatitídy A u detí sa pozorujú izolovane alebo v rôznych kombináciách. Doba rekonvalescencie trvá približne 2-3 mesiace.
Klasifikácia hepatitídy A u detí
Hepatitída A je klasifikovaná podľa typu, závažnosti a priebehu.
Typické zahŕňajú všetky prípady s ikterickým zafarbením kože a viditeľných slizníc. Podľa gravitácie rozlišujú svetlo, strednú a ťažkú formu. Atypický prípad (žltačká, vymazaná, subklinická hepatitída) nie je rozdelená na závažnosť, pretože je vždy považovaná za miernu hepatitídu.
Závažnosť klinickej formy ochorenia sa hodnotí v počiatočnom období, ale nie pred maximom klinických príznakov vírusovej hepatitídy; pri zohľadnení prejavov počiatočného (predžltého) obdobia.
Pri posudzovaní závažnosti brať do úvahy závažnosť všeobecnej intoxikácie, žltačku, ako aj výsledky biochemických štúdií.