Príznaky menopauzy po odstránení maternice

Radikálny zákrok pri hysterektómii (amputácii maternice) je dnes pomerne bežný. Štatistiky ukazujú, že približne tretina žien nad 45 rokov podstúpila túto operáciu vo väčšej či menšej miere.

Mnoho žien krátko po hysterektómii začína pociťovať príznaky nástupu menopauzy. Absencia iba maternice totiž zbavuje vaječníky hlavného prietoku krvi z vetiev maternicovej tepny a nedostatočné prekrvenie postupne vedie k orgánovej dystrofii. Podľa pozorovaní, aj v prípadoch odstránenia iba maternice, sa klimakterické obdobie u žien, ktoré podstúpili operáciu z tohto dôvodu, objavuje o päť až sedem rokov skôr ako prirodzene. A po hysterovariektómii, ktorá sa vykonáva oveľa menej často, sa prvé príznaky tzv. chirurgickej menopauzy prejavujú takmer v prvých dňoch po operácii.

Chirurgická menopauza je zvyčajne závažnejšia ako prirodzená menopauza, keď vaječníky postupne prestávajú fungovať. Radikálne zmeny hormonálnych hladín spôsobené náhlym zastavením produkcie hormónov najakútnejšie pociťujú pacientky vo fertilnom veku. Bez ohľadu na objem operácie hladina pohlavných hormónov výrazne klesá deň po amputácii jedného alebo viacerých reprodukčných orgánov. A po bilaterálnom odstránení vaječníkov a maternice sa na pozadí závažného nedostatku estrogénu u pacientok vyvíja postovariektomický syndróm - kombinácia psychoneurologických, vegetatívne-cievnih a metabolicko-endokrinných patológií.

Závažnosť menopauzálnych symptómov závisí od stavu ženského tela a množstva sprievodných ochorení. Dá sa predpokladať, že totálna hysterovariektómia nie je indikovaná u absolútne zdravých žien, preto prevažná väčšina operovaných ťažko znáša chirurgickú menopauzu.

Úplne prvým a najcharakteristickejším príznakom sú návaly horúčavy. Chirurgická menopauza nastáva okamžite, preto sú príznaky menopauzy výraznejšie a intenzívnejšie. Návaly horúčavy sa prejavujú náhlym zvýšením teploty hornej časti tela a intenzívnym potením, zvyčajne sprevádzaným sčervenaním pokožky tváre a krku. Toto je často sprevádzané skokom krvného tlaku. Horúčka pomerne rýchlo ustúpi a nahradí ju zimnica. Návaly horúčavy sa môžu vyskytnúť až 50-krát denne. V noci sa ženy často budia v posteli mokré od potu a sú nútené úplne prezliecť oblečenie a posteľnú bielizeň. Tento stav môže trvať tri až päť rokov. Len pätine žien sa podarí zbaviť návalov horúčavy a nočného potenia dostatočne rýchlo - do jedného roka. Poruchy autonómneho nervového systému sa prejavujú bolesťami podobnými migréne a závratmi, zrýchleným srdcovým tepom, znecitlivením končatín. Viac ako polovica žien, ktoré podstúpili operáciu, sa sťažuje na podobné príznaky.

Hormonálne zmeny prispievajú k rozvoju únavy a zníženej výkonnosti. Vaječníky produkujú nielen ženské pohlavné hormóny, ale aj androgény. Ich nedostatok zhoršuje príznaky chirurgickej menopauzy.

Všetky uvedené príznaky nemôžu inak ako ovplyvniť psychoemocionálny stav. Psychické zmeny sa prejavujú vo forme zvýšenej vzrušivosti, podráždenosti, plačlivosti. Žene sa narúša spánok, chuť do jedla a sexuálna túžba, pociťuje neistotu v seba a svoju budúcnosť, úzkosť a pocit prázdnoty. Tento stav je často komplikovaný ťažkými depresívnymi poruchami.

Hormonálne zmeny často spôsobujú vaginálnu suchosť a svrbenie, čo je známy príznak nedostatku estrogénu, čo vedie k nedostatočnej hydratácii sliznice a zmenšeniu jej hrúbky. Pohlavný styk je sprevádzaný bolestivými pocitmi, ktoré môžu ešte viac zhoršiť depresívnu náladu ženy.

Nedostatok estrogénu ovplyvňuje kognitívne schopnosti, nepriaznivo ovplyvňuje pamäť a schopnosť učiť sa. A úzkosť, strach, nespavosť a podráždenosť sa zhoršujú zábudlivosťou a zmätenosťou.

Ďalšie zmeny v tele sa tiež objavujú o niečo neskôr. Ich príznaky sa neprejavia okamžite, avšak vo väčšine prípadov pri chirurgickej menopauze na seba zmeny v metabolizme nenechajú dlho čakať, čo vedie k nedostatočnej produkcii a vstrebávaniu vápnika kostným tkanivom. Tieto zmeny sa vyskytujú veľmi rýchlo po operácii a do roka sa kosti stávajú krehkejšími. Podľa výskumu môže úbytok kostnej hmoty počas prvého pooperačného roka dosiahnuť 17 %. Osteoporóza zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín, preto sa pacientom po operácii predpisuje preventívna liečba vápnikom a vitamínom D.

Nedostatok ženských pohlavných hormónov ovplyvňuje fungovanie kardiovaskulárneho systému, zvyšuje riziko aterosklerózy, infarktu a mozgovej príhody.

Môžu sa začať problémy s močovými orgánmi, viac ako polovica pacientov s odstránenými genitáliami trpí močovou inkontinenciou, bolestivým močením, častými infekčnými a zápalovými ochoreniami močových ciest,

Nedostatok estrogénov ovplyvňuje aj vzhľad ženy. Znižuje sa produkcia prirodzeného kolagénu a elastínu, hydratácia pokožky sa stáva nedostatočne intenzívnou, objavuje sa sieť vrások, zhoršuje sa kvalita vlasov a nechtov - stávajú sa krehkými a matnými.

Začiatok menopauzy znamená začiatok procesu starnutia tela a umelé a náhle zapojenie ženského tela do tohto procesu zhoršuje jeho nepríjemné príznaky. Na kompenzáciu hormonálnej nedostatočnosti a zmiernenie príznakov chirurgickej menopauzy sa ženám odporúča hormonálna substitučná terapia.

[ 1 ]