Príznaky obezity

Obezita sa odkazuje na polyetiology stavy, tak tam sú problémy s uvedením hlavných dôvodov, ktoré viedli k rozvoju nadváhy. Z tohto hľadiska v súčasnosti neexistuje všeobecne prijateľná jednotná klasifikácia obezity. Existujú rôzne typy v závislosti od povahy distribúcie tuku, etiológie, anatomických znakov. Z praktických dôvodov, môže byť izolovaný alimentárne a konštitutívny, hypotalamu a endokrinné obezity.

Alimentárno-konštitučná obezita je rodinnej povahy, ktorá sa spravidla rozvíja pri systematickom prejedávaní, poruchách stravovania a nedostatočnej fyzickej aktivite.

Hypotalamická obezita sa vyskytuje pri poškodení hypotalamu (hlavne jeho ventromediálnej oblasti) a je sprevádzaná zhoršenými funkciami hypotalamu, ktoré určujú klinické znaky choroby.

Endokrinná obezita je symptómom primárnej patológie endokrinných žliaz (hyperkortizia, hypotyreóza, hypogonadizmus, insulinóm ).

Je potrebné zdôrazniť, že vo všetkých týchto foriem obezity, bez ohľadu na ich etiológiu, existujú rôzne stupne závažnosti hypotalamu poruchy, primárny alebo zistených v priebehu ochorenia .. Pri štúdiu pozadí elektrickej aktivity mozgu a jeho funkčné činnosť po rôznych zaťažení (rytmické akustické stimulácia, vzorka sa otvorení očí, hyperventiláciu test) u pacientov s zažívacím-ústavné a hypotalame obezity odhalilo podobné porušenie bioritmiki rozhraním ktoré sú dvojstranne synchronizované s vypuknutím pomalého (theta rytmu) alebo častými osciláciami. U niektorých pacientov je možné zaznamenať krivku "plus" so skupinami s nízkou amplitúdou vln theta. Keď alimentárne a konštitutívny typu majú vyšší index a rytmus v EEG alebo jasnejšie jeho zvýšenie po aplikácii funkčných zaťaženia, tj. E. Ako je v zažívacom a konštitutívny, a hypotalame obezity zistené známky toho, že záujem hypotalamu štruktúry, ale posledné sú výraznejšie.

Podľa druhu distribúcie tukového tkaniva v tele aroidoidu sa izolujú gynoidné a zmiešané typy obezity. Prvý ukladanie tukového tkaniva sa líšia predovšetkým v hornej časti tela, na ginoidnaya - tuk sa hromadí najmä v dolnej časti tela a na zmiešaného typu je pomerne rovnomerné rozloženie podkožného tuku. Bola odhalená závislosť medzi distribúciou mastného tkaniva a prítomnosťou metabolických komplikácií. Najmä androidný typ obezity je častejšie ako iné, kombinovaný s poruchou glukózovej tolerancie alebo s cukrovkou, hypertenziou, hyperlipidémiou a hyperandrogémiou u žien.

Základom anatomickej klasifikácie sú morfologické vlastnosti tukového tkaniva. Jeho zvýšenie v tele môže nastať buď v dôsledku zvýšenia veľkosti buniek, z ktorých sa skladá (adipocyty), a ich počet, alebo oboje. Hlavný počet adipocytov je položený v neskorých prenatálnych a skorých postnatálnych obdobiach; mierny nárast ich počtu sa vyskytuje na začiatku puberty. Existujú dôkazy o tom, že sa môžu počas celého života tvoriť tukové bunky. S rozvojom obezity v dôsledku zvýšenia veľkosti tukových buniek bez výrazného zvýšenia ich celkového počtu sa vyskytuje hypertrofický typ obezity, ktorý sa často vyskytuje v dospelosti. Hyperplastická (vzhľadom na zvýšenie počtu tukových buniek) alebo zmiešanú obezitu (kombinácia hypertrofie a hyperplázie adipocytov) je zaznamenaná u jedincov s nadváhou od detstva. Zníženie množstva tukového tkaniva v tuku je sprevádzané zmenou len veľkosti tukových buniek, pričom ich počet zostáva takmer konštantný, dokonca aj v podmienkach rýchlej straty hmotnosti. To vysvetľuje rezistenciu na úbytok hmotnosti v hyperplastických a zmiešaných typoch obezity a dôležitosť prevencie obezity v ranom detstve.

Sťažnosti pacientov s obezitou sú početné a rôznorodé, závisia od ich závažnosti a trvania, sprievodných ochorení. Pri úprave obezity jedlom a ústavou pacientov stupňa I až II. S viac ťažká obezita môže narušiť ich slabosť, únava, znížená výkonnosť, bolesti hlavy, podráždenosť, ľahostajnosť k iným, poruchy spánku. Často pozorované dýchavičnosti pri námahe, palpitácie, bolesti srdca, dolných končatín edém, bolesť kĺbov, chrbtice, v dôsledku zvýšeného zaťaženia pohybového aparátu a metabolické poruchy. Ak sú zmeny v zažívacom trakte pacientov môže byť mätúce pre pálenie záhy, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, bolesť v pravom hornom kvadrante, zápcha. Keď hypotalamicky obezita sú časté sťažnosti týkajúce sa zvýšeného vnútrolebečného tlaku: bolesti hlavy, rozmazané videnie, rovnako ako spôsobená psychologické a neurologické poruchy: zmena nálady, ospalosť, hypo alebo hypertermia, smäd, zvýšená chuť do jedla, a to najmä v druhej polovici dňa, pocit hladu v noci.

Ženy môžu vyskytnúť menštruačné dysfunkcie, častejšie hypomenstrual typ ako opsomenorrhea alebo sekundárnej amenorey, aspoň - na type menometrorrhagias (v dôsledku hyperestrogenia periférneho pôvodu); primárna alebo sekundárna neplodnosť; hirsutizmus rôznej závažnosti, mastná seborrhea a niekedy alopécia; sú možné fenomény difúznej fibrokystickej mastopatie.

Muži s obrovskou obezitou môžu mať obavy z poklesu potencie, nárastu mliečnych žliaz, menej často znižovania rastu vlasov na tvári a tele.

Skúmané údaje odhaľujú nadmerný vývoj podkožného tuku, charakteristiky jeho distribúcie. Keď hypotalamus obezity - nečistoty a trofické poruchy kože, malé stopy ružové úsek na stehná, brucho, ramená, podpazušie, hyperpigmentácia krku, lakťoch, trecie sedadlá, zvýšený krvný tlak; s ťažkou obezitou - lymphotázou dolných končatín, príznakmi kardiopulmonálnej nedostatočnosti.

Na lebke röntgenových snímok ephippium pacienti majú tendenciu nezmenil často ukázalo hyperostóza z čelnej kosti a lebečnej klenby, chrbticu - osteochondróza a spondylózou javu. Ak chcete spoľahlivo rozlíšiť skutočné gynekomastie od falošného, vykoná sa mamograf.

Pri gynekologickom vyšetrení žien je často zistené bilaterálne zvýšenie veľkosti vaječníkov. Kvôli obezite brušnej steny možno presnejšie údaje získať ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov.

Rektálna teplota je monofázická alebo s výraznou nedostatočnosťou druhej fázy. Iné testy funkčnej diagnostiky potvrdená anovulácia a umožňujú posúdiť mieru hypoestrogenism, dostupnosť hyperestrogenia.

Pri endokrinných formách obezity je vedúca symptomatológia spôsobená porážkou príslušnej endokrinnej žľazy.

VEREJNÝ-MLADÝ DISTIUDUTARIZMUS. Jedna forma je pubertálne syndróm obezita dispituitarism puberty, mládež hypotalamus syndróm alebo puberty u dospievajúcich s obezitou. Puberta sa vyznačuje fyziologickou nestabilitou a zvýšenou citlivosťou na účinky rôznych vnútorných a vonkajších faktorov, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj rôznych odchýlok. Existuje výrazná zmena v činnosti ako centrálny nervový systém a endokrinné (zvyšuje sekréciu ACTH, čo vedie k zvýšeniu rýchlosti produkcie adrenálnych kortikosteroidov), tvorba Gonadotropíny funkcia spôsobuje zvýšenie produkcie pohlavných hormónov; aktivita systému hypofýzy a štítnej žľazy sa mení. To vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti, rastu, dozrievania jednotlivých orgánov a systémov. V posledných desaťročiach vzrastá výskyt obezity u detí a dospievajúcich kvôli používaniu rôznych živín a zníženiu fyzickej aktivity. Uprostred alimentárne obezity ústavné puberty za rôznych nežiaducich účinkov (infekcia, intoxikácia, traumy) môže narušiť aktivitu hypotalamo-hypofyzárnej systém, čo vedie k výskytu dispituitarism syndróm puberta-mládeže.

Bežným a najčastejším príznakom ochorenia je obezita s rôznou závažnosťou a so začiatkom puberálneho veku dochádza zvyčajne k prudkému zvýšeniu telesnej hmotnosti. Distribúcia podkožného tuku, zvyčajne rovnaká, v niektorých prípadoch, je tukových prevažne v spodnej časti tela (boky a zadok), čo spôsobuje niektoré chlapci feminizácii vzhľad. Počas obdobia najväčšieho nárastu telesnej hmotnosti sa na koži hrudníka, ramien, brucha a stehien, zvyčajne tenké a povrchné, objavujú viaceré ružové alebo červené štíry. Existuje tiež zriedenie pokožky, akné, folikulitída. Spolu s obezitou dochádza k urýchleniu rastu, sexuálneho a telesného vývoja. Zvyčajne tínedžeri vyzerajú starší ako ich roky. K tomu dochádza vo veku 11-13 rokov a vo veku 13-14 rokov väčšina z nich prekročí priemerné vekové normy a niektoré - zodpovedá priemernému rastu dospelých. Vo veku 14 až 15 rokov je rast zastavený kvôli zatvoreniu rastových zón, spôsobenej zmenou pomeru androgénov a estrogénov k zvýšeniu týchto zón. Toto zrýchlenie rastu je dôsledkom zvýšenia sekrécie rastového hormónu, ktorý po 5 až 6 rokoch od nástupu ochorenia normalizuje alebo môže klesnúť pod normu. Hypersekrécia rastového hormónu tiež podporuje proliferáciu tukových buniek a zvýšenie telesnej hmotnosti. Sexuálny vývoj adolescentov môže byť normálny, zrýchlený a menej pravdepodobný s jasnými známkami oneskorenia. Dievčatá prvú menštruáciu dochádza k skoršiemu dátumu v porovnaní s dospievajúcimi s normálnou telesnou hmotnosťou, ale časté anovulačné cykly, menštruačné dysfunkcia podľa druhu opso- a oligomenorhey alebo dysfunkčné maternicové krvácanie. Polycystický vaječník sa často vyvíja. V súvislosti so zvýšením sekrécie nadobličiek androgénov môžu dievčatá vyvinúť hirsutizmus rôzneho stupňa. U mladých mužov s mladistvým dyspituitarizmom v puberte je najcharakteristickejším zrýchlením sexuálneho vývoja s včasným vznikom sekundárnych sexuálnych charakteristík. Vyvíjajte gynekomastie, často nepravdivé. V malom počte dospievajúcich sa puberty môžu spomaliť, ale na konci pubertálneho obdobia sa zvyčajne urýchľuje a normalizuje. Z dôvodu výraznej obezity je často možné podozrievať hypogenializmus, čo však umožňuje dôkladné vyšetrenie a palpáciu pohlavných orgánov. V štúdii sekrécia gonadotropínu hormónov hypofýzy môže byť detekovaná ako zvýšenej alebo zníženej hladiny LH, často v dievčatá pozoroval neprítomnosť jeho ovulačný vrcholov.

Jedným z častých príznakov ochorenia je prechodná hypertenzia a u mladých mužov sa pozoruje častejšie ako u dievčat. Vo svojej patogenéze je mimoriadne dôležitá zvýšená aktivita hypotalamických štruktúr, funkčný stav hypofýzy a nadobličiek a hyperinzulinémia. Približne 50% prípadov v budúcnosti tvorilo hypertenznú chorobu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]