Príznaky okcipitálneho laloku

Zničenie projekčnej plochy analyzátora (cuneus gyrus lingualis a hlboké časti sulcus calcarinus) má za následok vznik rovnakej hemianopsie. Ľahšie stupne poškodenia nespôsobujú úplnú hemianopsiu. Hemiopické poruchy môžu byť čiastočné. Preto pri porážke cuneusu spadajú iba spodné kvadranty v oblasti výhľadu a ohniská gyrus lingualis dávajú hornú hranicu hemianopsiu.

V kortikálnych (okcipitálnych) léziách sa zvyčajne zachovávajú centrálne zorné pole, čo ich odlišuje od vizuálnych lézií (opticus). Zápaly vonkajších povrchov okcipitálnych lalokov nevedú k slepote, ale k vizuálnej agónii - k rozpoznaniu objektov ich vizuálnymi obrazmi. Foci na hranici okcipitálneho laloku s parietálnymi príčinami alexii (chýbajúce pochopenie písaného prejavu) a acalculia (zlomové účty).

Môže sa objaviť kontralaterálna ataxia (narušenie funkcie okcipitálneho mostíka - mozočkovej cesty), narušiť kombinovaný pohyb očí, zmeniť šírku žiakov a poruchu ubytovania.

Podráždenie vnútorného povrchu tylového laloku vzniká jednoduchú vizuálne vnemy (fotografických) -. Bleskové svetlo, blesk, farebných iskier, atď Zložitejšie (ako kino snímok) vizuálne pocity nastať počas stimulácie vonkajších povrchov nosičovotylovom laloku.

Ďalšie porucha sa vyskytuje v lézií nosičovotylovom laloku - metamorphopsia (skreslené vnímanie viditeľných foriem objektov - ich obrysy sa zdajú byť zlomené, skrútené, zdá sa, že príliš malý - micropsia -, alebo naopak príliš veľký - macropsia). S najväčšou pravdepodobnosťou sa zdá, že takéto skreslené vnímanie závisí od porušenia spoločnej práce vizuálnych a statokinetických analyzátorov.

Syndrómy lokálnych zranení okcipitálnych lalokov

I. Mediálne oddelenia

1. Závady zorného poľa
2. Viditeľná agónia
3. Vizuálne halucinácie
4. Alexia bez agraphy
5. Anton (Anton) syndróm (negácia slepoty)

II. Bočné (konvektívne) oddelenia

1. Alexia s agéou
2. Porušenie optokinetického nystagmusu
3. Ipsilaterálne zhoršenie následných pohybov očnej gule.

III. Epileptické javy, charakteristické pre okcipitálnu lokalizáciu epileptických ložísk

I. Mediálne oddelenia.

Zápaly okcipitálnych lalokov zvyčajne vedú k rôznym poruchám zraku vo forme porúch zraku, a to aj vo forme hemianopsie, vizuálnej agnostiie ("kortikálna slepota") a vizuálnych halucinácií.

Rozsiahle poškodenie vnútornej (mediálne) strane výbežku laloku v tejto oblasti výsledky fissurae calcarinae v typických prípadoch k strate protiľahlých zorných polí oboch očí, to znamená, že sa vytvoril kompletný homonymné hemianopsia. Lokálna porážka nad fissurae calcarinae, teda v regióne cuneus, vedie k kvadrantovej hemianopsii opačného dolného kvadrantu; s lokálnymi léziami pod touto bránou (gyrus lingualis), pole opačného horného kvadrantu vypadnú. Požiare oveľa menšej veľkosti vedú k vzhľadu dobytka v opačnom zornom poli (v obidvoch oblastiach výhľadu a v štvrťrokoch s rovnakým názvom). Farebné vnemy v opačných oblastiach výhľadu vypadnú skôr, preto výskum dôležitých hodnôt nielen na bielej farbe, ale aj na modrej a červenej farbe v počiatočných fázach niektorých chorôb.

Bilaterálne lézie mediálnych plôch okcipitálneho laloku zriedkavo vedú k úplnej slepote: takzvané centrálne alebo makulárne videnie sa zvyčajne zachováva.

Pozorovanie agnostiky v rozšírenej forme je menej časté a typickejšie pre bilaterálne postihnutie okcipitálneho laloku. V tomto prípade pacient nie je slepý v doslovnom zmysle slova; vidí všetky predmety, ale stráca schopnosť rozpoznať ich. Povaha zrakových porúch je v takýchto prípadoch veľmi rôznorodá. Dvojstranná homonymná hemianopsia je možná. Žiaci, ich reflexné reakcie a fundus zostávajú normálne.

Pacient prestáva rozpoznávať a písať, tj rozvíja alexiu (čiastočnú alebo úplnú neschopnosť čítať). Alexia sa nachádza v dvoch hlavných formách: "čistá alexia" (alexia bez agraphy) a alexia s agraea. "Čistý Alex" sa vyvíja v poškodenom mediálneho povrchu tylového laloku, ktorý prerušuje spojenie zrakovej kôry s ľavou (dominantnou) temporoparietální oblasti. Jedná sa zvyčajne o lézie umiestnené za a pod zadným rohom bočnej komory. Pri "čistej alexii" je zraková ostrosť u väčšiny pacientov normálna, hoci sa môže vyskytnúť kvadrantová hemianopia alebo úplná hemianopsia. Nonverbálne podnety (akékoľvek iné predmety a tváre) možno rozpoznať normálne. Alexia s agraphia sa vyznačuje poškodenie tylového laloku convexital povrchu, bližšie k spánkovom laloku, a prejavuje nielen porušenie čítanie, ale aj vady listy, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s rôznymi formami afázia.

Zrakové halucinácie môžu byť v podstate fotografických jednoduchých alebo zložitejších vizuálnych obrazov (ktoré sa často po stimulácii bočných oblastí kôry tylového laloku), a môže sa vyskytnúť v izolácii alebo ako aurou epileptického záchvatu. Ignorovanie alebo odmietnutie (anosognosia) slepota u niektorých pacientov so zrakovým agnosia (kortikálna slepota) sa nazýva Antonův syndróm (Anton). Pacienti so syndrómom Anton konfukujú svoje vizuálne prostredie a odmietajú rozpoznať ich vizuálnu poruchu. Antonov syndróm je bežnejší v kortikálnej slepote cievnej genézy.

Vo všeobecnosti sú príčiny kortikálnej slepoty rôzne; je popísané vo vaskulárnej (mŕtvica, komplikácie angiografia), infekčné (meningitída, encefalitída), degeneratívne (melasa syndróm, Leigh choroby, adrenoleukodystrofie, metohromaticheskaya leukodystrofie, Creutzfeldt-Jakobova choroba), imunitný (roztrúsená skleróza, subakútna sklerotizujúca panencefalitída), metabolických (hypoglykémia otrava oxidom uhoľnatým, urémia, hemodialýza), toxické (ortuť, olovo, etanol), iatrogénna (vinkristín), a ďalších patologických stavov (prechodným alebo postiktální iktálne javu, eklampsii, hydrocefalus I, mozgový nádor, traumatické poškodenie mozgu, poranenie elektrickým prúdom, porfyria, edém mozgu).

II. Bočné úseky.

Porážka bočných (convexital) oddelenie tylového laloku môže byť tiež sprevádzaná zmenou optokinetický nystagmu a zhoršenie pohybe sledovanie očí, ktorý je detekovaný pri špeciálnej inštrumentálnych štúdií. Rozsiahle poškodenie okcipitální kortex čiastočné zapojenie mozgovom laloku môže viesť k špecifickej formy Premena, vrátane palinopsia (vytrvalosť vizuálny obraz) allesteziyu (orientáciu falošný objektu v priestore), monokulárne diplopia alebo triplopiyu a dokonca poliopiyu (jeden objekt je vnímaný ako dve alebo viac). V týchto prípadoch je tiež možné javy, ako napríklad poruchy pamäti v vizuálnych podnetov zníženia hodnoty topografický pamäti, problémy v vizuálne priestorovej orientácii.

Prosopagnóza (zhoršenie rozpoznania tváre) môže byť spôsobené dvojstrannými okcipitálnymi parietálnymi léziami. Jednostranná optická ataxia na strane opačnej k parieto-occipitálnemu poškodeniu môže byť pozorovaná izolovane bez ďalších zložiek Balintovho syndrómu.

Farebná achromatopsia sa prejavuje porušením rozpoznania farebných odtieňov (posteriórne poškodenie pravého pologule).

Zoznam hlavných neurologických syndrómov pri porážke okcipitálneho laloku vyzerá nasledovne.

Ľubovoľný (pravý alebo ľavý) okcipitálny lalok.

1. Kontralaterálna homonymná chyba zorného poľa: skotóm, hemianopsia, kvadrant hemianopsia.
2. Jednostranná optická ataxia

Nedeliteľný (pravý) okcipitálny lalok.

1. Farebná agónia
2. Spektrálne ochorenia okulomotorií (porušenie následných pohybov očí)
3. Zhoršenie vizuálnej orientácie
4. Rozpad topografickej pamäte

Dominantný (ľavý) okcipitálny lalok.

1. Farebná anomia (neschopnosť správne pomenovať farbu)
2. Alexia bez agrárnej (s poškodením zadných častí corpus callosum)

Obaja okcipitálne laloky

1. Bilaterálny skotóm
2. Corkua slepota
3. Antonov syndróm.
4. Balintov syndróm
5. Rôzne varianty vizuálnej agnostiie (objekty, osoby, farba).

III. Epileptické javy, charakteristické pre okcipitálnu lokalizáciu epileptických ložísk.

Nuchálne útoky sprevádzajú elementárne vizuálne obrazy (fotomata), ako aj negatívne javy (skotóm, hemianopsia, amavroz). Zložitejšie halucinácie súvisia s rozšírením epileptického výtoku do parietálnej alebo časovej oblasti. Rýchle nútené blikanie na začiatku záchvatu môže byť znakom okcipitálneho epileptického zamerania. Niekedy po vizuálnych halucináciách sa zvrat hlavy a očí vyvíja v opačnom smere (zapojenie kontralaterálnej parietálno-okcipitálnej oblasti). Rozširovanie konvulzívnych výpustí do časovej oblasti môže viesť ku komplexným parciálnym záchvatom a ich "presakovanie" do parietálneho laloku môže spôsobiť rôzne somatosenzorické javy. Niekedy kŕčovité výtoky z okcipitálneho laloku sa rozširujú na predný centrálny gyrus alebo ďalšiu oblasť motora so zodpovedajúcim klinickým obrazom, čo sťažuje správne lokalizovanie epileptického zamerania.

Epileptická paroxysmálna šikmá odchýlka očí (epileptická odchýlka) s nystagmom je opísaná s poškodením ľavého okcipitálneho laloku.

Preto sa vyskytujú nasledujúce nuchálne epileptické javy:

1. Elementárne vizuálne záchvaty (najčastejšie varianty) s fotómami alebo negatívnymi vizuálnymi javmi.
2. Perceptuálne ilúzie (polypóza, metamorfóza).
3. Autoskopiya.
4. Vertikálne pohyby hlavy a očí.
5. Rýchle nútené blikanie.
6. Evolúcia jednoduchých čiastočných záchvatov do zložitejších záchvatov (s účasťou somatosenzorického, primárneho motora alebo prídavnej motorickej kôry); sekundárne zovšeobecnenie.
7. Epileptická šikmá odchýlka očí a epileptický nystagmus.

[1], [2], [3]