Príznaky pseudotuberkulózy u detí: opis období

Inkubačná doba pseudotuberkulózy trvá 3 až 18 dní. Ochorenie začína akútne, zvýšením telesnej teploty na 38 – 40 °C, a len v ojedinelých prípadoch – postupne alebo subakútne. Od prvých dní ochorenia sa deti sťažujú na celkovú slabosť, bolesti hlavy, nespavosť, nechutenstvo, niekedy na zimnicu, bolesti svalov a kĺbov. Niektoré deti na začiatku ochorenia majú mierne katarálne príznaky vo forme upchatého nosa a kašľa. Možné sú aj bolesti pri prehĺtaní, pocit podráždenia a bolesti v krku. Pacienti s výraznými počiatočnými príznakmi intoxikácie pociťujú závraty, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, najmä v pravej bedrovej oblasti alebo v epigastriu. V niektorých prípadoch sa vyskytuje riedka stolica 2 – 3-krát denne typu enteritídy.

Charakteristickými znakmi sú opuch a hyperémia tváre a krku, ktorá kontrastuje s bledým nasolabiálnym trojuholníkom. Typická je hyperémia spojiviek a injekcia sklerálnych ciev, menej častá je herpetická vyrážka na perách a krídlach nosa. Väčšina pacientov má hyperémiu slizníc mandlí, niekedy veľmi jasnú a často ohraničenú od tvrdého podnebia. Sliznica je opuchnutá, niekedy sa pozoruje enantém. Jazyk je v počiatočnom období husto potiahnutý sivobielym povlakom, od 3. dňa ochorenia sa začína čistiť a stáva sa karmínovým, papilárnym. Od prvých dní ochorenia niektorí pacienti pociťujú bolesti kĺbov, zväčšenie pečene a sleziny.

Výška pseudotuberkulózy

Príznaky pseudotuberkulózy postupujú a dosahujú maximum na 3. až 4. deň. U niektorých pacientov sa v tomto období zistí príznak kapucne - hyperémia tváre a krku s kyanotickým odtieňom, príznak rukavice - ohraničené ružovo-modré sfarbenie rúk, príznak ponožiek - ohraničené ružovo-modré sfarbenie nôh.

U 70 – 80 % pacientov sa na koži trupu pozoruje vyrážka. Môže sa objaviť od prvých dní ochorenia, ale najčastejšie sa vyskytuje počas vrcholného obdobia. Vyrážka sa objavuje jednorazovo a môže byť bodkovitá, pripomínajúca šarlach, alebo škvrnitá. Farba vyrážky sa pohybuje od bledoružovej po jasnočervenú. Pozadie kože môže byť hyperemické alebo nezmenené. Väčšie vyrážky sa nachádzajú okolo veľkých kĺbov, kde tvoria súvislý erytém. U približne polovice pacientov sa pozoruje kombinácia vyrážky podobnej šarlachu a makulopapulárnej vyrážky. Vyrážka je veľkoškvrnitá, u niektorých pacientov hemoragická, niekedy sprevádzaná svrbením kože. Pri dlhom priebehu ochorenia alebo jeho relapsoch sa na holeniach, menej často na zadku, objavujú prvky nodulárneho erytému.

Vyrážka pri pseudotuberkulóze je zvyčajne lokalizovaná v podbrušku, v podpazuší a na bočných plochách tela. Rovnako ako pri šarlachu sa vyskytuje biely pretrvávajúci dermografizmus. Príznaky Pastia (tmavočervená farba kožných záhybov), príznaky zvierania, škrtidlo sú zvyčajne pozitívne. Vyrážka trvá maximálne 3-7 dní, ale niekedy so slabým prejavom - len niekoľko hodín.

Na vrchole ochorenia pociťuje viac ako polovica pacientov artralgiu, ale môže sa vyskytnúť opuch a bolesť kĺbov. Zvyčajne sú postihnuté zápästné, interfalangeálne, kolenné a členkové kĺby. Črevné poruchy sa vyskytujú zriedkavo, s miernym zvýšením frekvencie a riedkosťou stolice, pričom si zachovávajú fekálny charakter. Zmeny v gastrointestinálnom trakte môžu byť u niektorých pacientov výrazné s rozvojom príznakov terminálnej ileitídy alebo akútnej apendicitídy.

Pri pseudotuberkulóze sú často zväčšené pečeň a slezina, niekedy sa vyskytuje ikterus kože a bielka. V krvnom sére je zvýšené množstvo priameho bilirubínu, zvýšená je aktivita hepatocelulárnych enzýmov (ALT, AST atď.), sedimentárne testy sú pozitívne. Menej často sa vyvíja obraz akútnej cholecystitídy alebo angiocholecystitídy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]