Príznaky respiračnej syncyciálnej infekcie

Inkubačná doba respiračnej syncyciálnej infekcie trvá 3 až 7 dní. Klinické prejavy ochorenia závisia od veku detí.

U starších detí prebieha respiračná syncyciálna infekcia zvyčajne mierne, ako akútny katar horných dýchacích ciest, často bez zvýšenia telesnej teploty alebo so subfebrilnou teplotou. Celkový stav sa mierne zhoršuje, pozoruje sa mierna bolesť hlavy, mierna zimnica a únava. Hlavným klinickým príznakom je kašeľ, zvyčajne suchý, pretrvávajúci a dlhý. Dýchanie je rýchle, s ťažkosťami pri výdychu, niekedy s záchvatmi dusenia. Deti sa niekedy sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou. Pri vyšetrení je ich celkový stav uspokojivý. Zaznamenáva sa bledosť a mierna pastozita tváre, injekcia sklerálnych ciev a slabý výtok z nosa. Sliznica hltana je mierne hyperemická alebo nezmenená. Dýchanie je drsné, počuť rozptýlené suché a vlhké chrochtanie. V niektorých prípadoch je pečeň zväčšená. Priebeh ochorenia je až 2-3 týždne.

U detí vo veku 1 roka môže respiračná syncyciálna infekcia začať akútne aj postupne. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, upchatému nosu, kýchaniu a suchému kašľu. Objektívne možno v počiatočnom období pozorovať len mierne zhoršenie celkového stavu, bledú pokožku, slabý výtok z nosa, miernu hyperémiu slizníc predných oblúkov, zadnej steny hltana a skleritídu. Neskôr sa príznaky zhoršujú, čo naznačuje väčšie zapojenie dolných dýchacích ciest do procesu, a objavuje sa obraz bronchiolitídy. Kašeľ sa stáva paroxyzmálnym, predĺženým a na konci záchvatu sa ťažko oddeľuje husté, viskózne spúto. Niekedy sú záchvaty kašľa sprevádzané vracaním, chuť do jedla je znížená a spánok je narušený. V tomto období sa ochorenie u niektorých pacientov môže podobať čiernemu kašľu.

V závažných prípadoch sa príznaky respiračného zlyhania rýchlo zhoršujú. Dýchanie sa stáva častejším, hlučným a objavuje sa exspiračná dýchavičnosť so stiahnutím poddajných oblastí hrudníka. Objavuje sa cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a distenzia krídel nosa. Perkusia odhaľuje krabicový zvuk a auskultácia odhaľuje viacnásobné krepitujúce a jemnobublinkové vlhké šelesty. Telesná teplota je v tomto období často zvýšená, ale môže byť aj normálna a príznaky intoxikácie nie sú výrazné. Závažnosť stavu dieťaťa je spôsobená respiračným zlyhaním. Pečeň je často zväčšená a niekedy sa dá prehmatať okraj sleziny.

Medzi ďalšie klinické syndrómy pri respiračnej syncyciálnej infekcii patrí obštrukčný syndróm a menej často syndróm záškrtu. Oba tieto syndrómy sa zvyčajne vyvíjajú súčasne s bronchitídou.

Röntgenový snímok ukazuje pľúcny emfyzém, rozšírenie hrudníka, sploštenie bránice a horizontálnu polohu rebier, zvýšený pľúcny vzor a vláknité korene. Môže dôjsť k zväčšeniu lymfatických uzlín. Možné je poškodenie jednotlivých segmentov a rozvoj atelektázy.

V periférnej krvi je počet leukocytov normálny alebo mierne zvýšený, dochádza k neutrofilnému posunu doľava, dochádza k zvýšeniu počtu monocytov a atypických lymfomonocytov (až do 5 %), ESR je mierne zvýšená.

Priebeh respiračnej syncyciálnej infekcie závisí od závažnosti klinických prejavov, veku detí a vrstvenia bakteriálnej infekcie. V miernych prípadoch príznaky bronchiolitídy vymiznú pomerne rýchlo - za 3-8 dní. Pri pneumónii je priebeh ochorenia dlhý - až 2-3 týždne.

Komplikácie sú spôsobené najmä superponovanou bakteriálnou infekciou. Najčastejšie sa vyskytuje otitis, sinusitída a zápal pľúc.

Respiračná syncyciálna infekcia u novorodencov a predčasne narodených detí. Ochorenie začína postupne pri normálnej telesnej teplote, pozoruje sa upchatý nos, pretrvávajúci paroxyzmálny kašeľ, periodická cyanóza, rýchlo sa zhoršujú príznaky hladovania kyslíkom, časté je vracanie. Kvôli nemožnosti nosového dýchania sa celkový stav zhoršuje: objavuje sa úzkosť, poruchy spánku, dieťa odmieta dojčiť. Pneumónia sa rýchlo vyvíja. Počet dychov dosahuje 80-100/min, pozoruje sa tachykardia. V pľúcach sa nachádza zápalová fokálna infiltrácia a atelektáza. Zaznamenáva sa leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov. Priebeh je dlhý. Výskyt komplikácií je spôsobený vrstvením bakteriálnej infekcie, čo zhoršuje prognózu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]