Príznaky zápalového ochorenia čriev

Klinické príznaky zápalových ochorení čriev môžu byť zoskupené do niekoľkých hlavných syndrómov:

• intestinálny syndróm;
• syndróm extraintestinálnych zmien;
• syndróm endotoxémie;
• syndróm metabolických porúch.

Črevný syndróm

Funkcie intestinálneho syndrómu závisia od lokalizácie patologického procesu.

• Prímes krvi v stolici sa zaznamenáva u 95-100% pacientov s ulceróznou kolitídou. Pri Crohnovej chorobe nie je potrebná viditeľná krv vo fekálnych masách, najmä s vysokým polomerom zamerania v pravých úsekoch veľkého a tenkého čreva. Množstvo krvi môže byť odlišné - od žíl až po hrubé črevné krvácanie.
• Hnačka sa zaznamenáva u 60-65% pacientov so zápalovými ochoreniami čriev; frekvencia stolice sa mení od 2 - 4 až 8 krát denne alebo viac. Hnačka je typická pre bežné formy ulceróznej kolitídy, intenzita závisí od rozsahu lézie. Najvýraznejší syndróm hnačky je v pravom čreve hrubého čreva (celková alebo medzisúčastná kolitída). V ľavostranných formách je hnačka mierne exprimovaná. Pri Crohnovej chorobe sa u väčšiny pacientov vyskytuje hnačka s léziou hrubého a / alebo tenkého čreva.
• Tenesmus - False nutkanie na stolicu s vydaním krvi, slizu a hnisu ( "rektálna pľuvanie") prakticky bez stolice, charakteristika ulceróznej kolitídy a svedčí o vysokej aktivite zápalu v konečníku.
• Kvapalné stolice a / alebo tenesmus sa vyskytujú počas zápalových ochorení čriev najmä v noci, čo je typické pre organické, ale nie funkčné lézie hrubého čreva.
• Zápcha (zvyčajne v kombinácii s tenesmus) je charakteristická pre obmedzené distálne formy ulceróznej kolitídy a je spôsobená spazmom črevného segmentu ležiacim nad léziou.
• Bolesť brucha je typickým príznakom Crohnovej choroby, pretože nešpecifická ulceratívna kolitída je atypická. Pri nešpecifickej ulceratívnej kolitíde sa spazmodiálna bolesť spojená s defekáciou môže vyskytnúť sporadicky.

Frekvencia klinických príznakov pri Crohnovej chorobe v závislosti od miesta

Klinický príznak	Výskyt symptómov v závislosti od lokalizácie patologického procesu,%
	Ileitída	Ileokolit	Kolitída
Hnačka	= 100	= 100	= 100
Bolesť brucha	65	62	55
Krvácajúce	22	10	46
Strata hmotnosti	12	19	22
Perianalnsi porážka	14	38	36
Vnútorné píšťaly	17	34	16
Črevná obštrukcia	35	44	17
Megakolonu	0	2	11
Artritída	4	4	16
Spondylitída	1	2	5

Syndróm extraintestinálnych zmien

Extraintestinálne systémové poruchy sú charakteristické pre ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu, vyskytujú sa v 5 až 20% prípadov a sú obvykle sprevádzané ťažkými formami ochorení. Všetky mimočrevné symptómy môžu byť rozdelené do 2 skupín: imunitnej (autoimunitné) pôvodu, a z iných dôvodov (malabsorpčný syndróm a jeho účinky, predĺžený zápal, poruchy krvnej koagulácie).

Syndróm endotoxémie

Endotoxemie spôsobené vysokou aktivitou zápalu a zhoršenej funkcie črevnej bariéry. Hlavnými symptómami: všeobecné intoxikácie, febrilné horúčka, tachykardia, anémia, zvýšenie ESR, leukocytóza s posunom na nezrelých leukocytov foriem toxický zrnitosti neutrofilov, zvýšenie proteínov akútnej fázy (C-reaktívny proteín, fibrinogén seromucoid.).

Syndróm metabolických porúch

Metabolické poruchy - dôsledky hnačky, toxémie, nadmernej straty proteínov s výkalmi, vyvolané exsudáciou a zníženou absorpciou. Klinické príznaky podobné syndrómom malabsorpcie akejkoľvek etiológie: strata hmotnosti, dehydratácia, hypoproteinémia, hypoalbuminémia s rozvojom opuchov syndrómu, elektrolytové abnormality, Hypovitaminóza.

Systémové príznaky zápalového ochorenia čriev

Príznaky	Často sa vyskytujúce (5-20%)	Zriedkavo sa vyskytujúce (menej ako 5%)
Súvisí s aktivitou	Aftózna stomatitída Nodálny erytém Artritída Ochorenie očí Trombóza a tromboembolizmus	Gangrenaznaya pyodermia
Dôsledky malabsorpcie, zápalu atď.	Steatogepatit Osteoporóza Anémia Ochorenie žlčových ciest	amyloidóza
Netýka sa aktivity	Sacroiliac Svrab	Reumatoidná artritída Ankylozujúca spondylitída Sklerotizujúca cholangitída Cholangiogénny karcinóm

Charakteristiky klinického obrazu zápalového ochorenia čriev

Klinické symptómy	Nešpecifická ulceratívna kolitída	Crohnova choroba
Bolesť (lokalizácia, charakter)	Misa cez celé brucho, s defekáciou	Častejšie v pravom prostredí iliaca po jedle
Tenesmus	Tam sú často	Premenlivý
Hnačka	Premenlivý	Premenlivý
Zápcha	Veľmi zriedkavo počas remisie	Možno
Nadúvanie	Stáva sa to	Mimoriadne zriedkavé
Krv v stolici	Pri exacerbácii vždy	Nie vždy
Porucha absorpcie	V ťažkých formách	S léziami tenkého čreva
Anal zóna	Macerácia perianálnej kože	Časté poškodenie vo forme trhlín a kondylómov
Extraintestinálne príznaky (uvedené v zostupnom poradí)	Existuje takmer 60% pacientov a M - v kombinácii. Možné prúdové a autoimunitné lézie pečene, obličiek, pankreasu, žlčových ciest; artritída; ankylozujúca spondylitída; erytém nodosum, stomatitída, poškodenie očí, trombohemoragické príznaky, zhoršenie telesného a pohlavného zrelosti	Existuje menej prevažujúcich lézií žlčových ciest, kĺbov, očí, anémie, všeobecnej intoxikácie

[1], [2], [3], [4], [5], [6]