Príznaky záškrtu u detí

Najčastejšie pri záškrtu je orofaryngus postihnutý, zriedkavejšie - dýchacie cesty, nos, hrtan, trachea. Zriedkavo sa pozorovali záškrty z očí, uší, pohlavných orgánov, kože. So súčasným poškodením dvoch orgánov a viac diagnostikovanou kombinovanou formou záškrtu.

Diphtheria orofaryngu. V závislosti od výskytu a závažnosti miestneho alebo celkového procesu intoxikácie rozlišovať lokalizovanej (ľahký) prevalencia (srednetyazholuyu) a toxické (ťažké) formy záškrtu orofaryngu.

• Lokalizovaná forma diftérie orofaryngu je bežnejšia u očkovaných detí. Pásy sa nachádzajú na palicových mandlích a nepresahujú ich hranice. Celkový stav je mierne narušený, bolesť v krku počas prehĺtania je zanedbateľná. Mandlí nájazdy sú vytvorené v prvom 1-2 dní riadenia, tenké, a ďalej majú formu filmu s hladkým, lesklým povrchom a jasne definovaných hrán belavý žltkastý alebo belavé-šedivej farby. V závislosti na veľkosti plaku rozlišovať tvar ostrovchatuyu v ktorom nájazdy sú vo forme ostrovčekov medzi medzerami a tvoriť lokalizovanú plonchatuyu záškrt, kedy nálety úplne alebo takmer úplne pokryť amygdala, ale nepresahujú nimi. Náhlenie je hustá, spájaná s podkladovým tkanivom, zatiaľ čo pokúšajú sa odstrániť sliznicu, krvácajú. Na mieste diaľkových nájazdov sa vytvárajú nové. Tonsilárne lymfatické uzliny nie sú zväčšené, bezbolestné, mobilné.
• Bežná forma záškrtu orofaryngu je sprevádzaná mierne výraznou všeobecnou intoxikáciou. Teplota tela je 39 ° C a viac. Sťažnosti bolesti v krku pri prehltnutí. Náhly sú masívne, úplne pokrývajú oba mandle a presahujú oblúky, zadnú stenu hltana alebo jazyka. Tonsilárne lymfatické uzliny sú stredne zväčšené, mierne bolestivé. Neexistuje opuch v orofaryngu alebo na krku.
• Toxická forma diftérie orofaryngu je okamžite sprevádzaná silnou toxikózou, obvykle u neočkovaných detí. Rodičia môžu zavolať na hodinu, kedy je dieťa choré. Teplota tela stúpa na 39-40 ° C, pacient pocíti všeobecnú slabosť, sťažuje sa na bolesť hlavy, zimnica, bolesť v hrdle pri prehĺtaní. V prvý deň ochorenia sa tonzilárne lymfatické uzliny výrazne zvyšujú, ich hmatnutie je bolestivé. Vyskytuje sa difúzna hyperémia a edém orofaryngu a potom krčnej tkanivá. Na zväčšených mandlích sa začína tvoriť plaketa vo forme želé podobného priesvitného filmu.

V závislosti od závažnosti a prevalencie edému sa toxická diftéria orofaryngu rozlišuje v stupňoch závažnosti:

• I stupeň - edém krčného tkaniva dosahuje stred krku;
• Stupeň II - edém cervikálneho tkaniva do klavikulov;
• III stupeň - edém pod klavikuly sa rozširuje na predný povrch hrudníka, niekedy dosahuje bradavku alebo xiphoidný proces.

Hltanu uprostred ochorenia výrazne hydropický, mandle rozšírené, dotknúť stredovej čiary, tlačí dozadu edematózne jazyk, zadnej steny hltanu nie je vidieť. Hrubé belavé-až špinavo sivý nájazdy úplne pokrývať obe mandle a zasahujú do poschodových oblúkov, jazyka, mäkkého a tvrdého podnebia, bočné a zadné steny hltanu, niekedy - koreň jazyka na bukálnej sliznici až stoličiek. Nájazdy priľnavé k tkanivám, je ťažké odstrániť, na mieste vzdialenom lietanie sliznice presahy a opäť rýchlo vytvorí fibrínové film.

• Sub-toxické forma záškrtu orofaryngu: opuch je menej výrazná, nájazdy ľahko rozšíri na kľúčnou kosťou alebo poschodovej maternice môže byť lokalizovaný na mandliach, opuch alebo pastovitý krčnej tkaniva v regionálnych lymfatických uzlín slabé, niekedy na jednej strane, intoxikácie mierne exprimovaný.

V záškrtu reverzibilné proces, ale v niektorých prípadoch na subtoxických forma záškrtu orofaryngu nájazdy môžu byť usporiadané iba na jednej tonzíl, opuch tkaniva krčka maternice vzniká, keď príslušné strane krku (marfanovskaya forme).

Najťažšie formy diftérie orofaryngu: hypertoxické a hemoragické s malígnym priebehom.

Záškrt dýchacích ciest (záškrtu záškrtu). Zápcha záškrtu sa môže izolovať (postihujú sa iba dýchacie cesty) alebo sa vyskytujú ako súčasť kombinovanej formy záškrtu (kombinovaná porucha dýchacieho traktu a orofaryngu alebo nosa). U väčšiny pacientov sú pozorované izolované obilniny.

V závislosti od distribúcie procesu rozlišujú:

• lokalizovaná záškrtová kúra (difterický hrtan);
• Krypta záškrtu je bežná: difterická laryngotracheitída a difterická laryngotraheobronchitída.

Choroba začína miernym zvýšením telesnej teploty (až 38 ° C), malátnosťou, zníženou chuťou do jedla, suchým kašľom, chrapľavosťou. V budúcnosti sa všetky tieto príznaky zvyšujú, kašeľ sa stáva paroxysmálnym, hrubým, štekaním, hlasom - chrapľavý, chrapľavý. Tieto príznaky zodpovedajú prvému štádiu záškrtu záškrtu - štádiu krupobitého kašľa (alebo dysfonického štádia).

Postupne sa ustáli progresie symptómov s postupným prechodom do druhej etapy - stenotická keď sa objaví a stane sa hlavným príznakom v klinickom obraze ochorenia viedol, hlučný, stenotická dýchanie s prechodom do tretej etapy.

Roztrúsenie nosa. To sa prejavuje obtiažnosť nosového dýchania, sukrovichnymi sekrétmi z jednej polovice nosa, filmové nálety na septum nosa.

Zriedkavé lokalizácie sú diftéria záškrtu oka, ucha, pohlavných orgánov, kože, pupočnej rany, pery, tváre atď.

Komplikácie záškrtu

Pri toxickom záškrtu vznikajú komplikácie z kardiovaskulárneho systému (myokarditída), periférneho nervového systému (neuritída a polyneuritida) a obličiek (nefrotický syndróm).

• Nefrotický syndróm sa vyskytuje v akútnom období ochorenia vo výške intoxikácie.
• Myokarditída sa vyskytuje 5-20. Deň ochorenia, obvykle na konci akútneho obdobia. Zlepšená v tomto čase sa stav dieťaťa zhoršuje, bledosť pokožky sa zhoršuje, adynamia, rozvíja sa anorexia. Dieťa sa stáva rozmarným, podráždeným. Zvyšujú sa hranice relatívnej kardiálnej dullness, viac vľavo, srdcové zvuky sú tlmené.
• Predčasná paralýza sa vyskytuje v 2. Týždni choroby a prejavuje sa najčastejšie ako ochrnutie mäkkého patra.
• Neskoré ochrnutie objaví na 4., 5., 6., 7. Týždeň polyradiculoneuritis ochorenie typu prúdenia so všetkými atribútmi periférne chabú obrnu (atónia, areflexia, atrofia).

[1], [2], [3], [4], [5]