^

Zdravie

A
A
A

Difterie u detí

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Záškrt u detí - akútne infekčné ochorenie spôsobené toxigénnymi kmeňmi Corynebacterium, vyznačujúci sa zápalovým procesom s tvorbou fibrinózní fólie na miesto vstupu patogénu, javy intoxikácie v dôsledku vstupu do exotoxín krv, spôsobiť vážne komplikácie podľa typu infekčné-toxického šoku, myokarditída, polyneuritída a nefróza ,

Kód ICD-10

  • A36.0 Záškrt faryngu.
  • A36.2 Záškrt nosohltanu.
  • A36.2 Záškrt hrtana.
  • A36.3 Kožné záškrty.
  • A36.8 Iná diftéria.
  • A36.9 Špecifikácia záškrtu.

Epidemiológia

Zdrojom infekcie záškrtom môže byť len človek - chorý alebo bakteriálny nosič toxigénnej záškrtu korynebaktérií.

V závislosti od trvania exkrementálnej excízie sa rozlišuje prechodný nosič - až 7 dní; krátkodobé - do 15 dní; priemerná dĺžka trvania - až 30 dní a predĺžená alebo relapsujúca preprava - viac ako 1 mesiac (niekedy niekoľko rokov).

Kauzálny činiteľ sa prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri priamom kontakte, menej často prostredníctvom infikovaných domácich predmetov (riad, bielizeň, hračky, knihy), je možné preniesť cez tretie strany. Index nákazlivosti je relatívne malý - asi 10-15%.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Príčiny záškrtu u dieťaťa

A on organizmus - Corynebacterium diphtheriae - tenké, ľahko zakrivená palicu s palice vydutie na koncoch, pevné; spóry, kapsuly a flagely sa netvoria, Gram-pozitívne. Schopnosťou tvoriť toxín z korynebaktérií je diftéria rozdelená na toxigénne a netoxické.

Okrem toho, toxín záškrtu Corynebacterium počas života produkujú neuraminidázy, hyaluronidázy, hemolyzín, nekrotizujúca a difúznych faktorov, ktoré môžu spôsobiť odumretie a skvapalnenie základné substancie spojivového tkaniva.

Difterický toxín - silný bakteriálny exotoxín - určuje ako všeobecné, tak lokálne klinické prejavy ochorenia. Toxigenicita je geneticky determinovaná. Netoxická choroba záškrtu korynebaktérií nespôsobuje.

Príčiny a patogenéza záškrtu

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Príznaky záškrtu u dieťaťa

Najčastejšie pri záškrtu je orofaryngus postihnutý, zriedkavejšie - dýchacie cesty, nos, hrtan, trachea. Zriedkavo sa pozorovali záškrty z očí, uší, pohlavných orgánov, kože. So súčasným poškodením dvoch orgánov a viac diagnostikovanou kombinovanou formou záškrtu.

Diphtheria orofaryngu. V závislosti od výskytu a závažnosti miestneho alebo celkového procesu intoxikácie rozlišovať lokalizovanej (ľahký) prevalencia (srednetyazholuyu) a toxické (ťažké) formy záškrtu orofaryngu.

Lokalizovaná forma diftérie orofaryngu je bežnejšia u očkovaných detí. Pásy sa nachádzajú na palicových mandlích a nepresahujú ich hranice. Celkový stav je mierne narušený, bolesť v krku počas prehĺtania je zanedbateľná. Mandlí nájazdy sú vytvorené v prvom 1-2 dní riadenia, tenké, a ďalej majú formu filmu s hladkým, lesklým povrchom a jasne definovaných hrán belavý žltkastý alebo belavé-šedivej farby. V závislosti na veľkosti plaku rozlišovať tvar ostrovchatuyu v ktorom nájazdy sú vo forme ostrovčekov medzi medzery a plonchatuyu forma lokalizované záškrtu, kedy nálety úplne alebo takmer úplne pokryl amygdala, ale nepresahujú nimi. Náhlenie je hustá, spájaná s podkladovým tkanivom, zatiaľ čo pokúšajú sa odstrániť sliznicu, krvácajú. Na mieste diaľkových nájazdov sa vytvárajú nové. Tonsilárne lymfatické uzliny nie sú zväčšené, bezbolestné, mobilné.

Príznaky záškrtu

Čo vás trápi?

Diagnóza záškrtu u dieťaťa

Diagnóza diftrie je stanovená na hustom belavý-sivý fibrinózny film na sliznici orofaryngu, nosa, hrtana a podobne. Pri fibrínnom zápale sú bolesť a hyperémia sliznice slabo vyjadrené. Lymfatické uzliny sú zväčšené podľa lokálneho postupu, husté na dotyk, mierne bolestivé. Ostrú bolesť pri prehĺtaní, jasnú hyperémiu, dlhotrvajúcu horúčku nie sú charakteristické pre záškrt a svedčia proti tejto diagnóze. Expresia edému cervikálneho tkaniva a orofaryngu zodpovedá veľkosti plaku a stupňu všeobecnej intoxikácie.

Diagnóza záškrtu

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Čo je potrebné preskúmať?

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba diftérie u dieťaťa

Liečba záškrtu úspechu závisí predovšetkým na včasné zavedenie antitoxický záškrtu séra. Skoré podávanie dostatočných dávkach a séra poskytuje priaznivý výsledok aj v ťažkých toxických foriem. Použitie konské sérum záškrtu čistí koncentrovanej kvapaliny. Aby sa zabránilo anafylaktický šok prvé zavedenie sérum Alexandre Besredka vykonať metódu (0,1 ml v 100 krát rozvedený záškrtu sérum vstrekuje prísne intradermálne v ohýbacie plochy predlaktia, s negatívnym vzorkou podkožnej injekcie podá 0,1 ml neriedené sérum a v neprítomnosti príznakov anafylaxie po 30 minútach zostávajúce dávka podaná intramuskulárne).

Liečba záškrtu

Prevencia diftérie u detí

Hlavnou dôležitosťou pri prevencii diftérie je aktívna imunizácia. Na tento účel sa používa difterický toxoid, ktorý je difterický toxín bez toxických vlastností adsorbovaný na hydroxid hlinitý (AD-toxoid). V praxi sa AD-toxoid nepoužíva v izolovanej forme, je súčasťou takzvaných komplexných vakcín.

Prevencia záškrtu

Výsledok a prognóza záškrtu

Prognóza a výsledky pre záškrt závisia hlavne od závažnosti primárnej intoxikácie a od naštartovania liečby. Pri lokalizovaných formách záškrtu orofaryngu a nosa je výsledok priaznivý. V toxických formách sa komplikácie vyskytujú častejšie a sú závažnejšie, čím je ťažšia forma a neskoršia liečba sérovým antidifterickým roztokom. Smrť pochádza zo závažnej myokarditídy alebo paralýzy respiračnej svaloviny. Deti s hypertoxickou formou záškrtu orofaryngu umierajú v prvých 2-3 dňoch ochorenia v prípadoch ťažkej intoxikácie. Prognóza záškrtu závisí výlučne na včasnosti a správnosti liečby. Príčinou smrti v nepriaznivých prípadoch je pneumónia, ktorá sa spojila.

Preventívne očkovanie chráni deti pred ťažkými formami záškrtu a nepriaznivými výsledkami.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.