Profesionálna rakovina

Rakovina pri práci je definovaná ako blastomogénna reakcia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku profesionálnej činnosti človeka s pravidelným, obvykle dlhotrvajúcim kontaktom s niektorými exogénnymi chemickými a fyzikálnymi činidlami, ktoré pracujú pomerne intenzívne.

Podľa odbornej komisie WHO je profesionálny karcinogén karcinogén, ktorý spôsobuje zhubné nádory u mužov a žien v dôsledku ich profesionálnych činností.

Vytvorenie spojenia medzi výskytom chorôb z povolania a karcinogénnymi faktormi, ktoré ich spôsobujú, je komplikované latentným obdobím nádorov, niekedy veľmi dlhé. Napríklad profesionálna rakovina (angiosarkóm pečene) spôsobený pôsobením monoméru vinylchloridu sa zistil viac ako 40 rokov po začatí produkcie tejto látky. Preto pri identifikácii profesionálnych onkologických ochorení je dôležité vytvoriť profesionálnu cestu pre chorého a retrospektívnu analýzu vzťahu medzi chorobou a povolaním.

Vplyv na výskyt malignít u mužov je výraznejší ako u žien, zrejme vzhľadom k tomu, že pracovné expozície u mužov častejšie v kombinácii s sťažených pracovných podmienok a vyššieho výskytu škodlivých návykov (fajčenie, nadmernej konzumácie alkoholu). Príspevok expozície na pracovnú expozíciu k mortalite z rôznych lokalít rakoviny sa pohybuje od 25 (pleura, nosné dutiny a iné dýchacie orgány okrem pľúc) až po 1% (prostata).

Účinky, ktoré spôsobujú profesionálnu rakovinu, pokrývajú prakticky všetky lokalizácie malígnych novotvarov. Najčastejšie ako výroba cieľový orgán z karcinogénnych účinkov sú pľúca, orgány gastrointestinálneho traktu, kože, močového mechúra, krvi a lymfatického tkaniva, centrálny nervový systém.

Karcinogénne nebezpečenstvo pre ľudí predstavujú podniky na výrobu a používanie sadzí, uhoľného dechtu a minerálnych olejov; podniky spojené s výrobou a používaním určitých aromatických amínových zlúčenín; výroba a používanie azbestu; podnikov na výrobu a čistenie arzénu, chrómu, niklu.

Štúdie v rôznych krajinách ukázali, že najstabilnejšia závislosť morbidity a úmrtnosti na pracovných rizikách sa pozoruje u rakoviny pľúc. Sú najvyššie medzi vodičmi nákladných automobilov, vodičmi traktorov, výrobcami azbestu a výrobcami ocele, t. U ľudí priamo v kontakte s polycyklickými aromatickými uhľovodíkmi a azbestom. Pri práci v styku so zlúčeninami arzénu po dobu 25 rokov sa riziko pľúcnych nádorov zvyšuje u pracovníkov 8-krát v porovnaní so všeobecnou populáciou.

Zistila sa zvýšená onkologická morbidita pri priemyselnom kontakte s izopropylalkoholom (rakovina paranazálnych dutín) a benzénom (leukémia). Profesionálna rakovina nosnej dutiny pracovníkov v továrňach na výrobu nábytku a obuvi spôsobuje prach z dreva a kože.

Výskyt rakoviny močového mechúra je spojený s pracovnými rizikami: expozícia aromatickým amínom vo výrobe farieb, gumárenstva a textilného priemyslu. Patria sem profesie spojené s expozíciou farieb a rozpúšťadiel, kožným prachom, atramentom, niektorými kovmi, polycyklickými aromatickými uhľovodíkmi, spaľovacími produktmi nafty. Profesionálna rakovina obličiek nevylučuje úlohu azbestu a vplyv práce v horúcich taviacich zariadeniach.

V súčasnosti existujú dva trendy v oblasti rakoviny pri práci.

1. Trvalý nárast počtu profesií, v ktorých sa zistí profesionálna rakovina. Je to spôsobené tým, že počet chemických zlúčenín syntetizovaných v laboratóriách a vyrobených v priemysle rastie po celom svete. Podľa dostupných údajov sa do spotreby každoročne zavádza viac ako 5 000 nových chemických zlúčenín.
2. Zvýšenie frekvencie výskytu u niektorých výrobcov nielen hlavnej lokalizovanej rakoviny, ale aj nádorov iných lokalizácií, ktoré nie sú charakteristické pre túto profesiu. Napríklad arzén spôsobuje profesionálnu rakovinu nielen pľúc, ale aj kože; azbest ovplyvňuje okrem pľúc, pleury a peritonea, ako aj gastrointestinálneho traktu.

Problém takej choroby, ako je profesionálna rakovina, tak v súčasnosti nezanikol. Počet nových typov profesionálnych onkologických ochorení spôsobených predtým neznámymi karcinogénnymi faktormi sa zvyšuje. Zároveň ich karcinogénny účinok ovplyvňuje nielen pracovníkov, ale aj ich potomkov.

[1], [2], [3]