Rakovina z povolania

Rakovina z povolania je definovaná ako blastomogénna reakcia, ktorá vzniká v dôsledku profesionálnej činnosti človeka s pravidelným, zvyčajne dlhodobým kontaktom s určitými exogénnymi chemickými a fyzikálnymi činidlami, ktoré pôsobia pomerne intenzívne.

Podľa definície expertného výboru WHO je karcinogén z povolania karcinogén, ktorý spôsobuje zhubné nádory u mužov a žien v dôsledku ich profesionálnych činností.

Stanovenie súvislosti medzi výskytom chorôb z povolania a karcinogénnymi faktormi, ktoré ich spôsobujú, je komplikované latentným obdobím nádorov, ktoré môže byť veľmi dlhé. Napríklad rakovina z povolania (angiosarkóm pečene) spôsobená pôsobením monoméru vinylchloridu bola objavená viac ako 40 rokov po začatí priemyselného používania tejto látky. Preto je pri identifikácii onkologických chorôb z povolania dôležité stanoviť pracovnú dráhu pacienta a retrospektívnu analýzu súvislosti medzi ochorením a povolaním.

Vplyv na výskyt zhubných nádorov u mužov je výraznejší ako u žien, zrejme kvôli tomu, že expozície z povolania sú u mužov častejšie kombinované s ťažšími pracovnými podmienkami a väčším výskytom zlých návykov (fajčenie, zneužívanie alkoholu). Príspevok expozícií z povolania k úmrtnosti na rôzne lokalizácie rakoviny sa pohybuje od 25 (pleura, dutiny a iné dýchacie orgány okrem pľúc) do 1 % (prostata).

Účinky, ktoré spôsobujú rakovinu z povolania, pokrývajú takmer všetky lokalizácie zhubných nádorov. Najčastejšími cieľovými orgánmi priemyselných karcinogénnych účinkov sú pľúca, orgány gastrointestinálneho traktu, koža, močový mechúr, hematopoetické a lymfatické tkanivá a centrálny nervový systém.

Karcinogénne nebezpečenstvo pre ľudí predstavujú podniky vyrábajúce a používajúce sadze, uhoľný decht a minerálne oleje; podniky spojené s výrobou a používaním určitých aromatických aminozlúčenín; výroba a používanie azbestu; podniky získavajúce a rafinujúce arzén, chróm a nikel.

Štúdie v rôznych krajinách ukázali, že najstabilnejšia závislosť chorobnosti a úmrtnosti od pracovných rizík sa pozoruje pri rakovine pľúc. Najvyššie sú u vodičov nákladných vozidiel, vodičov traktorov, pracovníkov s azbestom a pracovníkov v oceliarňach, teda u ľudí, ktorí sú v priamom kontakte s polycyklickými aromatickými uhľovodíkmi a azbestom. Pri práci v kontakte so zlúčeninami arzénu počas 25 rokov sa riziko vzniku pľúcnych nádorov u pracovníkov zvyšuje 8-krát v porovnaní s bežnou populáciou.

Zvýšený výskyt rakoviny bol preukázaný pri vystavení izopropylalkoholu (rakovina paranazálnych dutín) a benzénu (leukémia) na pracovisku. Rakovinu nosovej dutiny z povolania u pracovníkov v nábytkárskych a obuvníckych továrňach spôsobuje drevný a kožený prach.

Výskyt rakoviny močového mechúra je spojený s pracovnými rizikami: expozíciou aromatickým amínom pri výrobe farbív, v gumárenskom a textilnom priemysle. Patria sem aj profesie spojené s expozíciou farbám a rozpúšťadlám, koženému prachu, atramentu, niektorým kovom, polycyklickým aromatickým uhľovodíkom a produktom spaľovania nafty. Rakovina obličiek z povolania nevylučuje úlohu azbestu a vplyv práce v taviarňach za tepla.

V súčasnosti sa v povahe onkologických ochorení z povolania pozorujú dva trendy.

1. Počet profesií, v ktorých sa zisťuje rakovina z povolania, neustále rastie. Je to spôsobené tým, že počet chemických zlúčenín syntetizovaných v laboratóriách a vyrábaných v priemysle na celom svete rastie. Podľa dostupných údajov sa do spotreby každoročne zavádza viac ako 5 000 nových chemických zlúčenín.
2. Zvýšený výskyt nielen primárnej rakoviny, ale aj nádorov iných lokalizácií, ktoré nie sú typické pre dané povolanie, u pracovníkov v určitých odvetviach. Napríklad arzén spôsobuje rakovinu z povolania nielen pľúc, ale aj kože; azbest postihuje okrem pľúc, pohrudnice a pobrušnice aj gastrointestinálny trakt.

Problém ochorenia, ako je rakovina z povolania, teda nestratil na aktuálnosti ani v súčasnosti. Počet nových typov onkologických ochorení z povolania spôsobených doteraz neznámymi priemyselnými karcinogénnymi faktormi rastie. Zároveň ich karcinogénny účinok postihuje nielen pracovníkov, ale aj ich potomkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]