Prognóza pri bradykardii

Existujú prípady, kedy je bradykardia skrytá a pre človeka nepostrehnuteľná, bez toho, aby spôsobovala akékoľvek nepohodlie. Človek si svoj stav ani nemusí byť vedomý a ochorenie sa zistí náhodne, počas vyšetrenia. V tomto prípade môžeme hovoriť skôr o funkčných vlastnostiach tela a je nepravdepodobné, že by sa takýto stav mohol považovať za ochorenie. Znížený pulz sa často vyskytuje u profesionálnych športovcov, u osôb, ktoré sa pravidelne a dlhodobo venujú zdravotnej starostlivosti. Nízky pulz sa vyvíja v dôsledku tréningu a prispôsobovania kardiovaskulárneho systému záťaži, životným podmienkam. Znížená srdcová frekvencia sa zaznamenáva u osôb venujúcich sa joge a jogovej terapii, čchi-kungu, menej často bojovým umeniam. Sú to však výnimočné prípady a sú mimoriadne zriedkavé.

Vo väčšine prípadov, žiaľ, nízka srdcová frekvencia vedie k výraznému zníženiu krvného obehu, hypoxii (nedostatku kyslíka), vnútorným orgánom, mozgu a dokonca aj samotnému srdcu, sa nedostáva potrebné množstvo kyslíka a živín. Produkty rozkladu nie sú z tela úplne vylúčené a oxid uhličitý sa tiež nevyužíva.

Postupne sa rozvíja hypotonický stav, intoxikácia. Vyvíja sa slabosť, zvýšená únava, prudko sa znižuje účinnosť. Trpia neuropsychiatrické procesy: človek sa stáva rozptýleným, nepozorným, podráždeným, agresívnym alebo naopak zraniteľným a plačlivým. Znižuje sa pamäť, koncentrácia pozornosti, narúšajú sa myšlienkové procesy. U človeka sa vyvíjajú rôzne somatické ochorenia, patológie vnútorných orgánov, narúša sa celý systém hormonálnej a nervovej regulácie, imunitný stav a biochemický stav tela, metabolizmus. Pri absencii adekvátnej liečby, fyzickej záťaže srdca môže stav progredovať a neustále sa zhoršovať. Existujú dokonca prípady, kedy ľudia utrpeli invaliditu.

V niektorých prípadoch môže kritický pokles tlaku viesť ku kóme, strate vedomia. Vyvíja sa preťaženie, opuchy nôh, pľúc, vnútorných orgánov, pretože odtok krvi a lymfy je prudko narušený. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť tromboembolické ochorenie, srdcová a pľúcna insuficiencia, zlyhanie krvného obehu. Ak sa bradykardia nelieči, stav môže viesť k rozvoju multiorgánového zlyhania a smrti.

Prognóza bradykardie teda závisí od niekoľkých faktorov vrátane príčiny, závažnosti a trvania ochorenia a celkového zdravotného stavu pacienta. Vo väčšine prípadov je bradykardia odrazom iných zdravotných problémov alebo fyziologických znakov a prognóza bude závisieť od základného ochorenia.

1. Nesymptomatická bradykardia: Ak je pacient asymptomatický a fyziologický (napr. športovci), prognóza je zvyčajne priaznivá. V takýchto prípadoch nemusia byť potrebné zmeny životného štýlu alebo liečba.
2. Bradykardia s príznakmi: Ak je bradykardia sprevádzaná príznakmi, ako sú závraty, slabosť, únava alebo mdloby, prognóza bude závisieť od príčiny a závažnosti príznakov. V takýchto prípadoch môže byť potrebné lekárske sledovanie a liečba.
3. Bradykardia spôsobená srdcovým ochorením: Ak je bradykardia spôsobená srdcovými problémami, ako je ochorenie sínusového uzla, poruchy srdcového vedenia alebo ischemická choroba srdca, prognóza bude závisieť od týchto základných ochorení. Liečba vrátane farmakoterapie alebo chirurgického zákroku môže prognózu zlepšiť.
4. Bradykardia spôsobená inými príčinami: Ak je bradykardia spôsobená inými príčinami, ako sú neurologické ochorenie, endokrinné poruchy alebo lieky, prognóza bude závisieť aj od týchto faktorov a môže byť potrebná vhodná liečba.

Vo všeobecnosti je prognóza bradykardie zvyčajne priaznivá pri včasnom vyhľadaní lekára, správnej diagnóze a liečbe základného ochorenia. Je však dôležité mať na pamäti, že každý prípad je jedinečný a prognóza sa môže líšiť v závislosti od konkrétnych okolností.

Zdravotné postihnutie

Bradykardia môže viesť k invalidite. Je spôsobená predovšetkým tým, že daná osoba nemôže vykonávať svoje predchádzajúce povinnosti a potrebuje zmenu pracoviska, trvania a rozvrhu práce, pracovných podmienok alebo kvalifikácie.

Tretia skupina postihnutia sa prideľuje osobám s ťažkou patológiou, u ktorých sa vykonala chirurgická liečba bradykardie a nepriniesla významnú pozitívnu dynamiku. Pozoruje sa arytmia, extrasystola, kriticky nízky pulz, časté záchvaty bradykardie, tachykardia, hypotenzia. Tretia skupina sa tiež prideľuje, keď je farmakoterapia neúčinná.

Druhá skupina postihnutia znamená, že osoba podstúpila operáciu s pozitívnym výsledkom. Pulz, krvný tlak sa výrazne zlepšili, osoba prešla na lieky a nachádza sa v štádiu rehabilitácie.

Prvá skupina postihnutia znamená, že osoba má prudko zhoršené ukazovatele kardiovaskulárnej aktivity, pulz sa znižuje na 50 úderov za minútu a menej a dochádza k periodickej tachykardii, bradykardii, extrasystole so zástavou srdca až na 0,3 sekundy.

Invalidita sa udeľuje, pretože osoba nemôže vykonávať svoje predchádzajúce pracovné povinnosti a potrebuje zmenu pracovných podmienok alebo kvalifikácie. Napríklad osoba s bradykardiou nemôže pracovať v podmienkach, v ktorých je vystavená elektromagnetickým poliam, vibráciám, elektrolytom, vysokému hluku. Kontraindikovaný je aj spôsob práce, pri ktorom osoba pracuje v jednej polohe 12 hodín alebo viac. Rozhodnutie o pridelení skupiny invalidity prijíma lekársko-expertízna komisia, ktorej musí pacient na žiadosť komisie predložiť výsledky najnovších laboratórnych testov, elektrokardiogram, denné monitorovanie srdcovej činnosti, výsledky reografie, ultrazvuku srdca a množstvo ďalších vyšetrení. Povinná je aj konzultácia s kardiológom a psychoterapeutom.

Bradykardia a armáda

Na otázku, či sú bradykardia a armáda kompatibilné, neexistuje jednoznačná odpoveď. Je to preto, že rozhodnutie sa v každom prípade prijíma individuálne. Rozhodnutie prijíma lekársko-expertízna komisia. Všetko závisí od závažnosti patológie, ako aj od toho, ako je narušená funkčná činnosť srdca a aká metóda liečby sa použije. V prípade mierneho stupňa patológie, pri ktorej osoba nemá celkové zníženie pracovnej kapacity, pocit zdravia je vo všeobecnosti uspokojivý, pulz neklesá pod 55 úderov za minútu, záchvaty sa nevyskytujú častejšie ako 1-2 krát mesačne a netrvajú dlhšie ako 30-40 minút, môže byť osobe povolená slúžiť v armáde.

Ak je pulzná frekvencia nižšia ako 50 úderov za minútu, záchvaty sa vyskytujú 3-5 krát mesačne a trvajú 40 minút alebo viac a existujú pridružené patológie, ako je arytmia, extrasystola, iné príznaky kardiovaskulárnej dysfunkcie, pravdepodobne bude danej osobe kontraindikovaná armáda.

Branec sa považuje za neschopného vojenskej služby, ak má závažný stupeň bradykardie, lieky sú neúčinné alebo je potrebná chirurgická liečba. Kontraindikáciou vojenskej služby je aj prítomnosť kardiostimulátora, ovládača kardiostimulátora alebo extrakardiálna (dočasná) stimulácia.

Napriek tomu je v každom prípade potrebné zohľadniť skutočnosť, že rozhodnutie prijíma komisia a v každom prípade je prísne individualizované. Zohľadňuje sa aktuálny stav, anamnéza, stav v dynamike, účinnosť a typ liečby, stupeň obmedzenia funkčného stavu organizmu.

Úmrtnosť

Pri bradykardii je pomerne vysoká úmrtnosť. Nízka srdcová frekvencia vedie k spomaleniu prietoku krvi a metabolických procesov. Bunky a tkanivá nedostávajú kyslík, živiny, metabolity, oxid uhličitý sa z nich neodstraňuje. Na pozadí bradykardie sa vyvíja hypoxia a hyperkapnia. Keď srdcová frekvencia klesne pod 40 úderov za minútu, človek môže upadnúť do kómy alebo môže dôjsť k smrteľnému výsledku.

Jednotlivé syndrómy môžu byť predzvesťou kritického stavu, smrteľného výsledku. Môže sa vyvinúť napríklad Frederickov syndróm, pri ktorom sa prudký pokles srdcovej frekvencie kombinuje s fibriláciou predsiení.

Ešte nepriaznivejším znakom je rozvoj Morgagni-Adams-Stokeovho syndrómu (MAS), pri ktorom dochádza k prudkej strate vedomia, kŕčom, môže dôjsť k zástave dýchania. Liečba bradykardie v tomto stave nemá vždy pozitívnu dynamiku a v prípade predčasnej pomoci môže skončiť smrťou.