Progresívna paralýza mozgu: klinické formy, priebeh fáz

Zvláštna forma neurosyfilie, ktorá spôsobuje vážne následky pre celý organizmus, je progresívna paralýza. Zvážte príčiny patológie a metódy jej liečby.

Ochorenie je spôsobené bledým treponémom (pôvodcom syfilis), ktorý preniká do nervového systému a deštruktívnym účinkom na ne. Difúzna syfilitová meningoencefalitída s ovplyvnením membrán, ciev a parenchýmu mozgu je charakterizovaná postupne sa zvyšujúcimi klinickými príznakmi. Pacienti sú konfrontovaní s výraznými známkami mentálneho rozpadu a somatického vyčerpania.

[1], [2], [3],

Epidemiológia

Beyleovu chorobu diagnostikujeme u 5% pacientov so syfilisom. Epidemiológia naznačuje, že ženy sú choré menej ako dvakrát tak často ako muži. Jediným zdrojom infekcie je osoba. Frekvencia infekcie závisí od trvania ochorenia. Vzor šírenia choroby je spojený s nízkym povedomím o metódach infekcie a rizikových faktoroch patológie.

Najviac nákazlivé sú pacienti s skorými formami syfilisu od 3 do 5 rokov. Neskoré formy, ktorých termín je viac ako 5 rokov málo náboženský. Hlavné nebezpečenstvo vzniku neurosyfilov je v počiatočnom štádiu porucha asymptomatická. Vo väčšine prípadov to súvisí s vysokou odolnosťou voči bledému treponému, čo vedie k tvorbe rozrezaných a L-foriem patogénu.

[4], [5], [6], [7], [8],

Príčiny progresívna paralýza

Hlavné príčiny progresívnej paralýzy sú spojené s pozitívnymi reakciami na syfilis. Bledý treponém spôsobuje poškodenie mozgových membrán. Porucha sa rozvíja u 1 z 5% pacientov so syfilisom, u mužov je toto ochorenie náchylnejšie. Priemerný vek pacientov je 30 až 50 rokov. To potvrdzuje skutočnosť, že patológia sa rozvinula 10-15 rokov po infekcii.

Príčiny progresívnej paralýzy môžu byť nešpecifické. Kraniocerebrálna trauma, emocionálna strach, stres, zníženie ochranných vlastností imunitného systému a predčasné liečenie infekčných patológií môžu tiež spôsobiť psychoorganickú poruchu. Veľmi často sa pravá povaha odchýlky stanovuje v psychiatrickej nemocnici. To znamená, že pacient nemusí dokonca ani pred vznikom neurologických príznakov predpokladať prítomnosť syfilisu.

Po zistení príčiny ochrnutia je pacient odkázaný na niekoľko špecialistov vrátane veterinára, ktorý vykonáva ďalšie diagnostické testy. Sú potrebné na určenie štádia poruchy a vypracovanie plánu na ďalšie liečenie.

[9]

Rizikové faktory

Priraďte tieto rizikové faktory k rozvoju ochorenia:

• Sexuálny je najbežnejší variant infekcie. Baktérie prenikajú léziami na koži a cez sliznicu. Infekcia je možná pri kontakte so syfilidovou gumou alebo tvrdým závesom, to znamená pri kontakte s otvoreným zdrojom infekcie.
• Transfúzia - infikovaných pri transfúzii krvi od infikovaného darcu, v priebehu operácie alebo dentálne zákroky (toto riziko je minimálne, pretože všetky darcami a produkty testované na syfilis a všetky operačné nástroje sú sterilné).
• Transplacental - ochorenie sa môže preniesť z tehotnej ženy na dieťa počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Riziko infekcie je spojené s možnými zraneniami a pretrhnutím kože a slizníc, ktoré pôsobia ako vstupné brány pre infekciu.
• Kontaktná domácnosť - používanie bežných domácich predmetov s infikovanými (uteráky, riad, bielizeň, oblečenie, hygienické potreby).
• Profesionálny - tento rizikový faktor je prítomný u lekárov, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami (sliny, krv, spermie). Infekcia je možná pri otvorení mŕtvol alebo pôrodníctva.

Bez ohľadu na faktor, ktorý vyvolal ochorenie, príčinný faktor neurosyfilie zmizne do lymfatických uzlín a šíri sa cez celé telo prietokom krvi.

[10], [11], [12], [13]

Patogenézy

Hlavným príčinným faktorom progresívnej paralýzy je baktéria bledého treponému. Patogenéza, teda mechanizmus vývoja ochorenia, sa najčastejšie spája so sexuálnym faktorom.

Existujú dva spôsoby penetrácie baktérií do substancie mozgu:

1. Lymfatický - patogénny mikroorganizmus preniká do ľudského tela cez sliznice alebo poškodenú pokožku. S prietokom krvi sa infekcia rozšíri cez telo a reaguje na ňu produkciou špecifických protilátok.
2. Hematogénny - v dôsledku oslabenia hematoencefalickej bariéry infekcia preniká do mozgovomiechového substrátu. Po prvé, postihujú sa cievy a mušle miechy a mozgu. To vyvoláva nástup zápalového procesu s uvoľňovaním exsudátu. Mozgové zmeny sa vytvárajú v mozgových tkanivách.

V priebehu času telo oslabuje a prestáva bojovať so škodlivým mikroorganizmom, čím otvára prístup k parenchýmu centrálneho nervového systému. Typicky sa to vyskytuje 5-7 rokov po infekcii syfilisom alebo v neskorších štádiách. Baktérie prenikajú do nervových buniek a vlákien, čo spôsobuje ich patologické zmeny a symptómy neurosyfilie.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Príznaky progresívna paralýza

Psycho-organická patológia má širokú škálu klinických prejavov, vyjadruje neurologické a duševné poruchy. Symptómy progresívnej paralýzy závisia od štádia ochorenia a často neexistujú žiadne jasné hranice medzi rôznymi formami.

Beyleho choroba sa vyznačuje porušením tvaru a reaktivity žiaka. Pacient trpí nerovnováhou so zatvorenými očami v postavení, stratu citlivosti, progresívnou demenciou.

Porucha sa najčastejšie prejavuje vo veku 35-50 rokov a má neurčité neurčité ťažkosti. Rozvinutá fáza sa vyznačuje poruchami pamäti a pozornosti. Tiež pozorované patológie v emocionálnej sfére, časté výkyvy nálady, podráždenosť, rýchla nálada, depresia. Môžu sa pozorovať svalové kŕče v končatinách a iných častiach tela, delirium a halucinácie.

Prvé znaky

Keď dostanete bledý treponém v chrbte alebo v mozgu, začne sa jeho aktívne násobenie. Prvé znaky sa vyvíjajú postupne a vo fázovom poradí. Symptomatológia ochorenia je veľmi podobná príznakom akútneho zápalu membrán mozgu, to znamená meningitídy:

• Ťažké bolesti hlavy a závrat
• Zvýšený intrakraniálny tlak
• Hluk v ušiach
• Poruchy trávenia

Akonáhle infekcia prenikne do ciev mozgu, potom existujú také príznaky:

• Nespavosť a migréna
• Znížená citlivosť na dotyk

V ďalšom štádiu je postihnutá miecha, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

• Poruchy z panvových orgánov
• Oslabenie svalov dolných končatín
• Znížená svalovo-artikulárna citlivosť
• Dlhotrvajúce liečivé rany na pokožke
• Zúženie očí žiakov a nedostatok reakcie na svetlo
• Porušenie koordinácie pohybov
• Bolesť v dolnej časti chrbta

Vzhľadom na dlhodobú prítomnosť baktérií v mozgovom tkanive dochádza k ich postupnému zničeniu. Toto sa prejavuje týmito znakmi:

• Progresívne poruchy osobnosti
• Oslabenie pamäti a poruchy myslenia
• Manické a depresívne stavy
• Halucinácie, bludy

V niektorých prípadoch choroba vyvoláva epileptické záchvaty a paralýzu. Osobitná pozornosť sa pri diagnostike venuje nedostatku pupilárnej reakcie na svetlo. Nasolabiálne záhyby získajú asymetriu, zmeny rukopisu, reflexie šľachy sa stávajú nerovnomernými.

[20], [21]

Progresívna paralýza mozgu

Hlavným nebezpečenstvom syfilitovej infekcie je progresívna paralýza mozgu. Choroba má niekoľko fáz, z ktorých každá sa prejavuje určitými znakmi.

• Bezprostredne po infekcii sa u pacienta nevyskytujú závažné patologické príznaky. Postupne zhoršuje kvalitu spánku a znižuje koncentráciu pozornosti. Toto je odpísané pre celkovú únavu tela alebo problémy s imunitným systémom.
• V druhej fáze je nervový systém poškodený. Toto sa prejavuje takými príznakmi: zvýšenie reflexov šľachy, nerovnomerné žiaky, napätie v okcipitálnej oblasti, svalová bolesť.
• V ďalšej fáze získa syfilis mozgu agresívny priebeh. Pamäť pacienta sa zhoršuje, rozvíja sa podráždenosť a nervozita. Riziko mŕtvice mozgových ciev sa zvyšuje.

Difúzna syfilitová meningoencefalitída je charakterizovaná ťažkými neurologickými a psychopatologickými poruchami. Bez liečby sa patológia končí hlbokou demenciou a smrťou.

Juvenilná progresívna paralýza

Vzácna forma vrodeného syfilisu, ku ktorému dochádza pri transplacentárnej infekcii, je juvenilná progresívna paralýza. Morfologickým základom patológie sú bunkové anomálie v mieste nervových buniek, adherentná vaskulárna endarteritída mozgu.

Patologický stav sa môže prejaviť tak v ranom detstve, ako aj v neskoršom veku. V ranom detstve môžu byť zistené chyby štruktúry kostného aparátu (zakrivenie končatín, nos sedla), zle vyvinuté svalstvo, lézie lebečných nervov. Od 7 do 9 rokov a v niektorých prípadoch od 13 do 15 rokov neurosyfilizuje rýchlo a získava demenú formu. Nastáva strata nadobudnutých zručností a emocionálneho utrpenia. Za 15 až 20 rokov sa ochorenie vyznačuje zvýšenou demenciou a epileptiformnými záchvatmi.

Etapy

Existuje niekoľko fáz patológie:

1. Latentné - asymptomatické štádium s patologickými zmenami v mozgovomiechovej tekutine. Vyvíja sa do 1 roka po infekcii. Neurologické poruchy sa nezdajú.
2. Akútna - prejavila sa v prvých 1 až 2 rokoch po infekcii. Pre túto fázu sú charakterizované týmito príznakmi: bolesti hlavy, záchvaty nauzey a vracania, vyrážka-papulová vyrážka. Taktiež možno pozorovať patológiu z pohľadu, sluchu a obličkových nervov. V zriedkavých prípadoch sa rozvíja hydrocefalus a stagnácia optických diskov.
3. Meningovaskulárny - môže sa vyvinúť 1-5 mesiacov po infekcii, ale je najčastejšie diagnostikovaný v 5-7 rokoch choroby. Vykazuje sa príznaky ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice. Existuje sústredné zúžené veľké tepny a lokálne zúžené / rozšírenie malých tepien. Pred ischemickou krízou sa pacient sťažuje na časté bolesti hlavy, emočnú labilitu, poruchy osobnosti.
4. Meningomielitída - v tomto štádiu postupuje spastická paraparéza s poškodením panvových orgánov a hlbokou citlivosťou. Patologické symptómy sa môžu rozvinúť asymetricky so znakmi syndrómu Brown-Sekar.
5. Suchosť v chrbtici - inkubačná doba tejto fázy trvá 5 až 50 rokov, ale v priemere nastáva 20 rokov po infekcii. V tomto štádiu sa pozoruje zápalová infiltrácia a degenerácia zadných koreňov a miechových kordov. Pacient čelí ostrým bolestiam pri fotografovaní, porušeniu hlbokej citlivosti, neurogénnym poruchám. Bez liečby tieto príznaky začnú postupovať.
6. Paralytická demencia je štádium progresívnej paralýzy, ktorá sa rozvíja 10-20 rokov po infekcii syfilisom. Pacient trpí depresívnym stavom, rôznou závažnosťou neurologických porúch, poklesom svalového tonusu, epileptickými záchvatmi, halucináciami. Je charakterizovaná pretrvávajúcou progresiou, ktorá zriedkavo vedie k smrti.

Od okamihu infekcie do štádia progresívnej paralýzy prechádza najmenej 8-15 rokov. Prvé známky ochorenia nespôsobujú obavy, pretože sú podobné bežnému vyčerpaniu nervového systému. Vývoj patológie prispieva k podporným faktorom, ako sú napríklad chronické ochorenia, alkoholizmus, drogová závislosť.

[22], [23], [24], [25]

Formuláre

Existuje niekoľko klinických foriem neurosyfílie:

• Expandívne - manická forma je charakterizovaná stavom eufórie a bludných, zmysluplných myšlienok. Pacient si myslí, že je úspešný a pripisuje si svojim neexistujúcim bohatstvám. Pacient sa považuje za absolútne zdravý a spokojný s tým, že je v psychiatrickej inštitúcii.
• Depresívna depresívna nálada v kombinácii so smiešnym hypochondriakálnym delirom.
• Demencia je rastúca demencia, zníženie schopnosti kriticky zhodnotiť životné prostredie, vyjadrovať správny úsudok a vnímať stav človeka. Nálada je euforická, benígna.
• Tabetická - v tomto štádiu s pomalým a dlhotrvajúcim priebehom dochádza k kombinácii príznakov paralýzy a chrbtovej suchosti.
• Rozrušený - má malígny priebeh s vážnymi útokmi motorického vzrušenia. Existuje zmätok, rýchle rozpadanie psychiky.

Všetky vyššie uvedené štádiá a formy môžu sprevádzať epileptiformné záchvaty, mozgové mŕtvice s hemiplegiou a pareziou, artérioskleróza. Bez vhodnej liečby môže každá z týchto foriem spôsobiť smrteľné následky.

Psycho-organická patológia má niekoľko stupňov vývoja, z ktorých každá sa odlišuje vo svojich symptómoch. Existujú také štádiá progresívnej paralýzy:

• Initsialnaya je štádium preparatívnej asténie. Je charakterizovaná mozgovými, silnými bolesťami hlavy, poruchami reči a artikula a zvýšená podráždenosť.
• Nasadené - paralytická demencia s progresívnym poklesom intelektuálnych a mnestických vlastností a rôznymi poruchami osobnosti.
• Terminál - úplné rozpad duševnej činnosti, šílenstvo.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Komplikácie a následky

Neurosyfil je príčinou závažných následkov a komplikácií. Pacienti čelia takým problémom, ako sú:

• Porucha komunikačného správania
• nespôsobilosť
• urážka
• Zranenia v dôsledku kŕčov v dôsledku kŕčov
• Rozpad končatín
• Atrofia optického nervu

Komplikácie tejto patológie môžu viesť k postihnutiu. Uvedené formy prakticky nereagujú na terapiu a sú smrteľné.

[32], [33], [34]

Diagnostika progresívna paralýza

Detekcia Beyleovej choroby nastáva na základe existujúcich neurologických porúch a duševných porúch. Diagnóza progresívnej paralýzy pozostáva zo súboru rôznych klinických štúdií:

• Zber anamnézy a analýza sťažností pacientov
• Laboratórne testy
• Inštrumentálne metódy
• Diferenciálna diagnostika

Počas diagnózy môže byť pacient poslaný na psychoneurologický dispenzár pre pozorovanie. Podľa výsledkov všetkých štúdií lekár stanovuje konečnú diagnózu, určuje štádium ochorenia, metódy liečby. Ak je diagnostikovaná progresívna paralýza v počiatočnom štádiu, výrazne zlepšuje prognózu na obnovenie.

[35], [36], [37], [38],

Analýzy

Ak existuje podozrenie na difúznu syfilickú meningoencefalitídu s poškodením membrán, ciev a mozgovej látky, je indikovaná laboratórna diagnostika. Analýzy sú potrebné na identifikáciu príčinného činidla - bledý treponém alebo iné abnormality. Pacientovi sú pridelené takéto štúdie:

• Wassermanova reakcia
• Analýza krvi a alkoholu
• Treponemálne a non-treponemálne testy so sérom a alkoholom
• Mikrosekvencia zrážania kardiolipínovým antigénom
• Reakcia imunofluorescencie (RIF)
• Reakcia treponemovej imobilizácie (RIT)

Diagnóza neurosyfilov sa potvrdí pozitívnymi výsledkami treponemálnych testov na krvné sérum a na imunofluorescenciu. A tiež so zmenami v mozgovomiechovej tekutine (Wassermanova reakcia), zápalové zmeny cerebrospinálnej tekutiny s cytózou viac ako 20 μl a proteín nad 0,6 g / l.

[39], [40], [41], [42], [43]

Inštrumentálna diagnostika

Charakteristika symptómov Beyleovej choroby si vyžaduje komplexnú štúdiu. Inštrumentálna diagnóza je potrebná na potvrdenie psycho-organickej patológie. Pacientovi je poskytnuté počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Tieto metódy odhaľujú nešpecifické zmeny: srdcové záchvaty, ďasná, atrofia, zvýšený kontrast meningov, multifokálne lézie bielej hmoty a iné. Výsledky týchto štúdií sa používajú pri diferenciácii diagnózy. Pacient sa tiež odvoláva na očné vyšetrenie na vyšetrenie fundusu, pretože choroba je charakterizovaná vizuálnymi poruchami rôznej závažnosti.

Odlišná diagnóza

Skoré štádiá progresívnej paralýzy sú vo svojich symptómoch podobné s rôznymi neuropsychiatrickými poruchami. Diferenciálna diagnostika pomáha oddeliť pravú chorobu od iných porúch.

Neurosyfil je diferencovaný s takými patológiami:

• Nádorové lézie čelných lalokov mozgu
• Pickova choroba
• Cievne choroby mozgu
• Serózna meningitída
• vaskulitída
• sarkoidóza
• brucelóza
• Borellioz
• Cerebrálna ateroskleróza
• Malígne formy hypertenzie

Napriek výraznej symptomatológii choroby je diferenciálna diagnostika komplikovaná skutočnosťou, že rôzne lézie mozgu môžu poskytnúť obraz o demencii, ktorá je prítomná v paralytickej demencii. Rozhodujúcu úlohu pri diagnostike zohráva anamnéza, somatické a neurologické vyšetrenia, výsledky sérologických reakcií.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Liečba progresívna paralýza

Príznaky neurosyfilov vyžadujú starostlivú diagnózu a správne formulovanú liečbu. Liečba progresívnej paralýzy prebieha v nemocnici. Liečba je poskytovaná neurológom, venereológa, psychiatrom. Pacientovi je predpísaná kombinovaná špecifická liečba, ktorá pozostáva z liekov (antibiotiká, prípravky z jódu a bizmutu) a fyzioterapie.

Na liečbu špecifickej infekcie nervového systému, pozostávajúcej z penetrácie príčinného činidla syfilisu do nervového a mozgového tkaniva, sa môže použiť metóda pyroterapie. Pod pyroterapeutikou sa rozumie použitie antimalarických liekov. Lieky sa podávajú intramuskulárne a intravenózne. Inkubácia trvá od 4 do 20 dní. Zlepšenie stavu pacienta sa zaznamenáva za mesiac.

Účinnosť terapie závisí výlučne od štádia ochorenia, najlepšie výsledky sú indikované liečbou prvými príznakmi patológie. Výsledky sa vyhodnocujú regresmi príznakov progresívnej paralýzy a zlepšenia indexov mozgovomiešnenej tekutiny. Kontrola vyliečenia sa vykonáva po dobu dvoch rokov každých šesť mesiacov. Keď sa objavia nové neurologické príznaky, staré rastú alebo keď je v mozgovomiechovej tekutine cytóza, je indikovaná opakovaná liečba.

Lekárstvo

Hlavným cieľom liečby progresívnej paralýzy je zničenie baktérie, ktorá spôsobila syfilis. Lieky sú predpísané na minimalizovanie patologických neurologických symptómov a na zníženie epidemiologického nebezpečenstva pacienta vo vzťahu k zdravým. Počas liečby sa používajú metódy na zničenie bledého treponému, ako aj pomocných liekov a vitamínov. Najzložitejšia forma ochorenia je zanedbávaná, pretože vyžaduje dlhodobú liečbu a starostlivý výber liekov.

Schéma liečby psycho-organickej patológie:

1. Antibiotické prípravky. Pacientom sú predpísané lieky z penicilínovej skupiny, pretože majú široké spektrum účinku. Potlačte mnoho škodlivých mikroorganizmov, ktoré ovplyvňujú steny ich buniek.

• penicilín

Antimikrobiálne činidlo z triedy ß-laktámových antibiotík. Hlavnou účinnou látkou je kyselina 6-aminopenicilánová. Liečivo sa podáva intravenózne (intramuskulárna injekcia je neúčinná), začínajú vysokými dávkami 2 až 4 milióny jednotiek šesťkrát denne počas 10-14 dní. V prvých hodinách po podaní sa môžu objaviť príznaky akútnej horúčky, tachykardia, závažné bolesti hlavy a myalgia, zhoršenie neurologických patológií. Spravidla sa prejavia bolesť v priebehu 24 hodín. V obzvlášť závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy alebo NSAID.

• erytromycín

Predpísaná je pre kontraindikácie penicilínových prípravkov. Vzťahuje sa na bakteriostatiku, zástupca makrolidov. Vo svojom antimikrobiálnom účinku je podobný penicilínom. Je účinná proti mnohým škodlivým mikroorganizmom vrátane pôvodcu Beyleovej choroby. Má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, kapsule, masť, prášok na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Dávkovanie, ako aj forma uvoľňovania, závisí od štádia ochorenia a charakteristík pacienta. Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo a prejavujú sa ako nevoľnosť, vracanie a gastrointestinálne poruchy. Pri dlhodobom používaní je možné vyvinúť rezistenciu a alergické reakcie. Liek je kontraindikovaný pre svoju intoleranciu a ťažké poruchy pečene.

• ceftriaxon

Cefalosporínové antibiotikum tretej generácie s baktericídnymi vlastnosťami. Jeho aktivita súvisí s inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny. Má široké spektrum antimikrobiálnych účinkov. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v zriedení so sterilnou vodou na injekciu. Vedľajšie účinky sa prejavujú v zažívacom systéme a sú tiež možné alergické reakcie. Liek je kontraindikovaný s precitlivenosťou na cefalosporíny a penicilíny, v prvom trimestri gravidity a pri zlyhaní pečene a obličiek. V prípade predávkovania je možné zmeniť obraz krvi. Symptomatická liečba je indikovaná na liečbu.

2. Antisyfilitické lieky. V počiatočných štádiách choroby sa používajú ako monoterapia, ale najčastejšie sa predpisujú v spojení s inými liekmi.

• Bismoverol

Používa sa na všetky formy syfilitovej infekcie. Je dostupný v injekčných liekovkách na intramuskulárnu injekciu. Liečivo sa podáva 1,5 ml dvakrát týždenne, priebeh liečby je 16-20 ml. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme zvýšenej saliva, zápalu slizníc dásní, stomatitídy. Neuritídu trigeminálneho nervu a bizmutovej nefropatie sú tiež možné. Liek je kontraindikovaný pri ochoreniach obličiek a pečene, cukrovke, patológii kardiovaskulárneho systému.

• Biiokhinol

Pri liečbe neurosyfilov sa používa spolu s penicilínovými prípravkami. Účinná pri nešpecifických léziách centrálneho nervového systému. Podáva sa intramuskulárne, v dvojkomponentnej forme. Dávka 3 ml každé 4 dni, dávka kurzu 30-40 ml. Nežiaduce reakcie sa prejavujú vo forme dermatitídy kože, poškodenia obličiek a stomatitídy. Kontraindikované pri používaní ochorenia obličiek a pečene, zvýšené krvácanie. Nie je predpisovaná u pacientov s ťažkými formami tuberkulózy a so zvýšenou citlivosťou na chinín.

3. Lieky na elimináciu neurologických symptómov, zlepšenie metabolických procesov a krvného obehu v mozgu.

• piracetam

Zvyšuje syntézu dopamínu v mozgu, zvyšuje množstvo acetylcholínu a hustotu cholinergných receptorov. Pozitívne ovplyvňuje metabolické procesy a krvný obeh v mozgu, stimuluje redoxné reakcie, zlepšuje regionálny prietok krvi. Používa sa na cerebrovaskulárnu insuficienciu, zmeny cerebrálnej cirkulácie, trauma a intoxikáciu mozgu, aterosklerózu a iné neurologické poruchy.

Činidlo má niekoľko foriem uvoľňovania, a preto je vhodné na orálne aj intravenózne podanie. Dávkovanie a liečba závisia od závažnosti patologického procesu. Vedľajšie účinky sa prejavujú formou psychickej agitácie, podráždenosti, porúch spánku. Možné poruchy gastrointestinálneho traktu, kŕče, tremor končatín. Kontraindikácie sú spojené s individuálnou neznášanlivosťou zložiek lieku. Nepoužíva sa pri cukrovke a pri akútnom zlyhaní obličiek.

• Nootropil

Liečivo z nootropickej triedy. Zlepšuje kognitívne procesy v mozgu, ovplyvňuje centrálny nervový systém (zlepšuje metabolizmus neurónov, mení rýchlosť procesu excitácie, zlepšuje mikrocirkuláciu stabilizáciou reologických vlastností krvi). Nemá vazodilatačný účinok, ale zlepšuje vlastnosti mozgovej cirkulácie.

Používa sa na symptomatickú liečbu psycho-organického syndrómu. Denná dávka je 160 mcg / kg telesnej hmotnosti (delené 2 až 4 dávkami). Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme zvýšenej nervozity, depresie, ospalosti, asténie. Možné bolesti hlavy, nespavosť, halucinácie, gastrointestinálne poruchy, zvýšené libido a alergické reakcie. Kontraindikované pri zlyhaní obličiek, hemoragickej mozgovej príhode a intolerancii pyrolidónu, pyracetamu a iných zložiek Nootropilu. V prípade predávkovania dochádza k nárastu nežiaducich účinkov, liečba je symptomatická.

• Kavinton

Rozširuje cievy mozgu, zlepšuje tok krvi a dodáva mozgu kyslíkom. Znižuje systémový arteriálny tlak. Používa sa na neurologické a duševné poruchy spôsobené poruchou cerebrálnej cirkulácie rôznych etiológií. Má niekoľko foriem uvoľňovania (tablety, injekčný roztok), ktoré vám umožňujú vybrať si najvhodnejšie. Spravidla je liek dobre znášaný. Nežiaduce reakcie sú možné pri intravenóznom podaní - hypotenzia, tachykardia. Nepoužíva sa na porušenie srdcovej frekvencie, nestabilného krvného tlaku a nízkeho cievneho tónu. Podkožné podávanie a použitie s heparínom je kontraindikované.

Účinnosť prebiehajúcej liečby progresívnej paralýzy sa hodnotí regresiou alebo nedostatkom neurologických symptómov, normalizáciou cerebrospinálnej tekutiny. Liečba sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom s pravidelným podávaním testov na identifikáciu pôvodcu v mozgovomiechovej tekutine. Ak množstvo škodlivého mikroorganizmu neklesne, potom sú indikované vyššie dávky liekov alebo výber iných liekov.

Vitamíny

Syfilis mozgu vyžaduje komplexnú liečbu. Vitamíny sú súčasťou terapie používanej vo všetkých formách a štádiách ochorenia. Pozrime sa, aké užitočné makro a mikroprvky nevyhnutné pri neurosyfilii:

• V - vitamíny tejto skupiny sa podieľajú na procesoch bunkového metabolizmu, normalizujú prácu celého organizmu. Užitočné pre nervový systém, reguluje energetický metabolizmus, zlepšuje vizuálnu funkciu a syntetizuje hemoglobín. Vitamíny B6 a B12 regulujú činnosť nervového systému, syntetizujú a regenerujú erytrocyty, vytvárajú protilátky.
• A - je reprezentovaná tromi bioorganickými zlúčeninami zo skupiny retinoidov (retinol, dehydroretinol, retinal). Má silný antioxidačný účinok, zlepšuje rast a vývoj všetkých buniek, orgánov a tkanív. Podieľa sa na fungovaní slizníc a epitelu pokožky. Retinol je súčasťou vizuálneho pigmentu, ktorý sa nachádza v bunkách sietnice. Jeho dostatočný počet udržuje dobrý zrak. Zlepšuje stav vlasov, ďasien a zubov. Pôsobí ako preventívny prostriedok malígnych lézií organizmu, reguluje imunitný systém, zvyšuje syntézu imunoglobulínov (protilátok) všetkých tried.
• E je zlúčenina rozpustná v tukoch s antioxidačnými vlastnosťami. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, zlepšuje mikrocirkuláciu a zabraňuje krvavej stagnácii. Zlepšuje vlastnosti krvi a fungovanie imunitného systému. Znižuje tlak, rozširuje a posilňuje steny ciev, zabraňuje vzniku anémie a šedého zákalu. Podporuje normálne fungovanie nervového systému.
• Spoločné posilňujúce prípravky železa - táto kategória zahŕňa prípravky s 30 alebo viac mg elementárneho železa. Používajú sa ako všeobecné posilňovacie a pomocné prostriedky pre anémiu, patologické stavy zo strany centrálneho nervového systému, rôzne zápalové procesy, lézie gastrointestinálneho traktu, ťažké krvácanie.
• Glycín je aminokyselina s antioxidačnými, neurometabolickými a neuroprotektívnymi vlastnosťami. Reguluje metabolizmus, stimuluje procesy ochrannej inhibície centrálneho nervového systému, zabraňuje a zastavuje psychoemotionálny stres. Používa sa na rôzne poruchy nervového systému, poruchy spánku, nadmernú excitabilitu a emocionalitu a poruchy vegetatívneho systému. Je predpísaný pre pacientov s ischemickou mozgovou príhodou, ako aj pre encefalopatiu rôzneho pôvodu.
• Kyselina nikotínová má antipelagické vlastnosti, má vazodilatačný účinok, zlepšuje funkciu tráviaceho systému. Znižuje hladinu lipoproteínov v krvi. Používa sa na ochorenia krvných ciev, mozgu, neuritídy tvárového nervu, dlhotrvajúce nehojajúce vredy a rany, infekčné a iné porážky tela.

Všetky vyššie opísané vitamíny sa používajú iba na predpis lekára, ktorý určuje požadované dávkovanie a frekvenciu ich použitia.

Fyzioterapeutická liečba

V neskorých štádiách progresívnej paralýzy, tj s dorsálnou suchosťou, je indikovaná fyzioterapia. Pacientovi je podľa Frenkel predpísaná masáž končatín, elektroforéza a gymnastika.

Pozrime sa na základné lekárske procedúry fyzioterapie:

• Masáž - strávte niekoľko kurzov s krátkymi a intenzívnymi zasadnutiami. Je to nevyhnutné pre obnovenie funkcií končatín a tiež ako preventívne opatrenie proti komplikáciám psycho-organickej patológie.
• Elektroforéza je spôsob dodávania liečivých zložiek do tela pomocou elektrického prúdu. Liečivé látky prenikajú do tkanív potrubiami potu a mazových žliaz. Elektrický prúd zvyšuje syntézu biologicky účinných látok a zvyšuje iónovú aktivitu v vodivých tkanivách. Pri neurosyfilii sa používa liek Lidase.
• Gymnastika Frenkel je systém cvičení vykonávaných na pomalom opakovaní s postupne narastajúcou zložitosťou. Cvičenia sú určené na liečbu a prevenciu porúch riadenia pohybu. Táto technika je založená na aktivácii neporušeného senzorického mechanizmu (videnie, dotyk, sluch), kompenzácia kinetických strát.

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva pod lekárskym dohľadom v sanatóriových lekárskych zariadeniach.

Alternatívna liečba

Pri difúznej syfililitickej meningoencefalitíde s poškodením membrán, ciev a parenchýmu mozgu je potrebná včasná diagnostika a vhodne zvolená liečba. Alternatívna liečba progresívnej paralýzy sa neodporúča, pretože je neúčinná v boji s bledým treponémom. Ale aj napriek tomu, existuje niekoľko alternatívnych receptov odporúčaných pre neurosyfilis, zvážte ich:

• 500 g aloe sa rozomelie mlynčekom na mäso a zmieša sa s 250 ml tekutého medu. Liek sa má infúziť na tmavom chladnom mieste 2-3 dni. Potom ho premiešajte s ½ šálkou červeného vína a znovu ho umiestnite na chladnom mieste 1-2 dni. Produkt môže byť uložený v chladničke a 1 lyžičku 2-3 krát denne.
• Rozdrviť 2-3 jablká, pridajte pohár hloh a nasekané boky. Do výslednej zmesi pridajte 5-8 strúčiky cesnaku a nalejte všetky 2 litre vriacej vody. Liečivo sa má podávať infúziou 2-3 hodiny, potom sa má filtrovať a užívať trikrát denne po pol hodine po jedle.
• Nakrájajte cibuľu a stlačte šťavu. Cibuľovú šťavu premiešajte s medom v pomere 1: 2. Liečba sa má užívať 3-4 krát denne počas 30 minút pred jedlom.
• 100 g suchých a strúhaných ovsených slamiek naliať 500 ml vriacej vody a nechať variť až do chladenia. Keď sa infúzia ochladí, napnite ju a vezmite ½ šálky počas celého dňa. Tento liek má všeobecný posilňujúci účinok a tonizuje telo.

Pred použitím netradičných metód liečby sa poraďte so svojím lekárom. Je to spôsobené tým, že niektoré recepty môžu spôsobiť vedľajšie reakcie, ktoré zhoršujú stav pacienta a priebeh základnej choroby.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Bylinné ošetrenie

Rastlinné zložky s liečivými vlastnosťami sa používajú pri mnohých ochoreniach. Bylinkové ošetrenie progresívnej paralýzy je možné v počiatočných štádiách a len v spojení s farmakoterapiou. Zvážte účinné receptúry bylinného lieku:

• 20 g suchých drvených koreňov koreňa naplní 500-750 ml vriacej vody a variť na nízkej teplote až kým sa kvapalina neprevaľuje dvakrát. Výživa by mala trvať 2 hodiny a napätie. Vezmite ¼ šálky 3-4 krát denne.
• Pár lyžíc suchého trávového poľa yaruta naplní 250 ml vriacej vody a nechajte variť 4 hodiny v zapečatenej nádobe. Po ochladení sa má infúzia filtrovať a užívať 1 čajovú lyžičku 4-5 krát denne.
• Polievková lyžica koreňov lopúcha, nalejte 250 ml horúcej vody a varíme vo vodnom kúpeli 20 minút. Keď sa kvapalina ochladí, musí byť filtrovaná a 1 lyžička 3 až 4 krát denne.

Trvanie aplikácie nálad a odvarov by mal monitorovať ošetrujúci lekár. Nezávisle používajte netradičné metódy, s Beyleovou chorobou sa neodporúča.

Homeopatie

Liečba chorôb ovplyvnením tela podobných patologických faktorov je homeopatia. Pri progresívnej paralýze sa používajú lieky zriedené vo vode v pomere 1:10 alebo 1: 100. Alternatívna terapia je zameraná na aktiváciu skrytých zdrojov tela na boj proti tejto chorobe. Ale na dosiahnutie pozitívneho výsledku je možné len s použitím látok, ktoré spôsobujú symptomatickú charakteristickú syfilis.

Algoritmus homeopatickej liečby:

• V počiatočných štádiách Beyleovej choroby sa Merkuris sublimate corozivus aplikuje 5-6 kvapiek 3-4 krát denne počas jedného týždňa.
• Po týždni je terapia doplnená kyselinou dusičnou v dávke 4 kvapky 3-4 krát denne.
• Potom je potrebné začať monoterapiu s merkurálnym prípravkom Mercurius biiodatus a užívať Nitri cez kyselinu každý druhý deň. Takéto liečenie by malo pokračovať až do vymiznutia patologických symptómov.
• Pri pokročilých štádiách neurosyfilie sa odporúčajú jódové prípravky. Pacienti predpísali Kali iodatum 11 na 10 kvapiek na začiatku liečby a až 20 kvapiek na konci liečby. Tento prostriedok znižuje av niektorých prípadoch úplne eliminuje príznaky choroby.
• S charakteristickým znakom syfilitových infekčných plakov na slizniciach a pokožke opláchnite Phytolyacq decandra. Ak sa vyskytuje bežná chrípka syfilistickej povahy, odporúča sa Kali bichromicum.
• S patologickými léziami nervových centier - Kali iodatum s Aurum muriaticum natronatum a Aurum iodate.
• V niektorých prípadoch sa rastlinné lieky používajú na liečbu syfilisu mozgu: Formálne koridales a sarsaparilu.

Všetky homeopatické prípravky, ich dávkovanie a trvanie aplikácie určuje ošetrujúci lekár. Nezávislé použitie vyššie opísaných liekov je kontraindikované, pretože môžu významne zhoršiť priebeh ochorenia.

Operatívna liečba

Liečba progresívnej paralýzy zahŕňa použitie konzervatívnych techník. Chirurgická liečba neurosyfilov sa nevykonáva. Chirurgický zásah je možný pri patologických komplikáciách choroby vyžadujúcej chirurgickú operáciu.

V ostatných prípadoch sú pacientom predpísaný komplex antibiotik, ktoré sú citlivé na treponém, pyroterapiu a fyzioterapiu (liečba s vyššou teplotou). Na hodnotenie liečenia sa vykonáva sanácia cerebrospinálnej tekutiny a zmena klinických symptómov patológie.

Prevencia

Na ochranu tela pred syfilitovou infekciou a rozvoj progresívnej paralýzy je potrebné dodržiavať preventívne odporúčania. Prevencia špecifickej infekcie nervového systému, pri ktorej príčinný činiteľ syfilisu preniká tkanivami mozgu a miechy, pozostáva z:

• Dodržiavanie osobnej a intímnej hygieny.
• Zabezpečený chránený sex (použitie kondómov).
• Posilnenie ochranných vlastností imunitného systému.
• Vyhnite sa používaniu riadu, bielizne a iných predmetov pre domácnosť v spojení s ľuďmi, ktorých zdravotný stav spôsobuje strach.
• Pravidelné preventívne vyšetrenia u lekára.

Vyššie uvedené odporúčania sa môžu chrániť nielen zo syfilisu, ale aj z mnohých ďalších rovnako nebezpečných chorôb. Osobitná pozornosť by sa mala venovať odmietnutiu nekontrolovaného pohlavia. Pretože tento faktor je hlavnou príčinou vývoja patológie.

Ak je infikovaný bledým treponémom, jeho včasná liečba je potrebná v kombinácii s pravidelnými preventívnymi vyšetreniami od neurológov. Bez lekárskej pomoci choroba vyvoláva vývoj život ohrozujúcich komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

[58], [59]

Predpoveď

Pri použití aktívnych metód liečby je prognóza progresívnej paralýzy výhodnejšia. Takže u 20% pacientov je úplná remisia a existuje možnosť vrátiť sa na predchádzajúcu sociálnu úroveň. V 30% prípadov je ozdravenie sprevádzané miernymi mentálnymi zmenami, ktoré umožňujú pacientovi prispôsobiť sa v spoločnosti. Pri liečbe 40% je liečba neúčinná, pričom približne 5% pacientov zomrelo počas liečby.

Progresívna paralýza má niekoľko faktorov, ktoré zlepšujú jej prognózu: včasnú diagnostiku a liečbu. A tiež prípady, kedy choroba nadobúda formu psychózy, teda expanzívnej formy. Bez aktívnej terapie paralytická demencia vedie k smrteľnému výsledku v priebehu 2-5 rokov.

[60],