Test na syfilis

Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené bledou spirochétou ( Treponema pallidum ). Ochorenie začína objavením sa bezbolestného vredu v mieste zavedenia patogénu (tvrdý chancre) a regionálnej lymfadenitídy. Po určitom čase sa infekcia generalizuje: vyvíja sa sekundárny a potom terciárny syfilis. Klasifikácia syfilisu je uvedená nižšie.

Klasifikácia syfilisu

• Primárne - vyvíja sa 10-90 dní (v priemere 21 dní) po infekcii.
• Sekundárne - vyvíja sa 2-6 mesiacov po infekcii alebo 2-10 týždňov po objavení sa tvrdého chancre.
• Latentné (skryté) - štádium ochorenia, v ktorom sú sérologické reakcie pozitívne a chýbajú akékoľvek známky poškodenia kože, slizníc a vnútorných orgánov:
  • skorý latentný - menej ako 2 roky od začiatku ochorenia;
  • neskorý latentný - viac ako 2 roky od začiatku ochorenia;
  • nešpecifikovaný latentný.
• Terciárny - vyvíja sa 3-7 rokov po nástupe ochorenia (od 2 do 60 rokov), gummy sa objavujú po 15 rokoch.
• Vrodené.

Test na syfilis

Na diagnostiku syfilisu sa najčastejšie používajú sérologické metódy, ktoré umožňujú detekciu imunitných porúch (výskyt antisyfilitických protilátok) v tele pacienta v reakcii na reprodukciu patogénu v ňom.

Vývoj antisyfilitických protilátok počas ochorenia prebieha v súlade so všeobecnými vzormi imunitnej odpovede: najprv sa syntetizujú protilátky IgM a s postupom ochorenia začína prevládať syntéza IgG. Protilátky IgM sa objavujú 2 – 4 týždne po infekcii a u neliečených pacientov miznú približne po 18 mesiacoch; počas liečby skorého syfilisu – po 3 – 6 mesiacoch; neskorého – po 1 roku. Protilátky IgG sa zvyčajne objavujú 4. týždeň po infekcii a dosahujú vyššie titre ako IgM. Môžu pretrvávať dlho aj po klinickom zotavení pacienta.

Syfilitické protilátky môžu byť nešpecifické (reagíny) a špecifické (antitreponemálne).

Na diagnostiku syfilisu v séro- a cerebrospinálnom moku možno použiť nasledujúce metódy.

• Mikroprecipitačná reakcia (MP) s kardiolipínovým antigénom je skríningový test používaný pri skríningu populácie na syfilis. MP sa vykonáva s plazmou alebo inaktivovaným krvným sérom. Zahraničné testy VDRL, RPR a ďalšie sú podobné MP ako v princípe nastavenia reakcie, tak aj v citlivosti a špecifickosti.
• ELISA (používa antigén z kultivovaných alebo patogénnych bledých treponémov).
• Pasívny hemaglutinačný test (PHA). Antigény z kultúrnych alebo patogénnych bledých treponémov.
• Imunofluorescenčná reakcia (IF) v nasledujúcich modifikáciách: IF-abs, IF-c, IF s kapilárnou krvou z prsta.
• Súbor sérologických reakcií na syfilis, pozostávajúci z KKS s treponemálnym a kardiolipínovým antigénom a MR. Keďže treponemálny antigén je špecifický, súbor sérologických reakcií sa klasifikuje ako diagnostické testy. Vďaka vývoju citlivejších, špecifickejších a menej pracných reakcií bolo možné nahradiť KKS testom ELISA alebo RPGA (tiež v kombinácii s MR).
• Imobilizačná reakcia Treponema pallidum, pri ktorej sa ako antigén používa patogénny Treponema pallidum kmeňa Nichols.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]