Protilátky IgA, IgM, IgG proti Chlamydia trachomatis v krvi

Diagnostický titer protilátok proti Chlamydia trachomatis v krvi: pre IgM - 1:200 a vyšší, pre IgG - 1:10 a vyšší.

Počas a krátko po akútnej chlamýdiovej infekcii sa v krvi zvyšuje titer protilátok IgA, IgM a IgG proti Chlamydia trachomatis. Telo infikované Chlamydia trachomatis syntetizuje protilátky, ale tieto protilátky majú slabý ochranný účinok: patogény zvyčajne pretrvávajú aj v prítomnosti vysokých titrov protilátok. Včasná intenzívna liečba môže inhibovať syntézu protilátok. Vzhľadom na relatívne veľkú „antigénnu masu“ chlamýdií pri genitálnych infekciách sa sérové protilátky IgG zisťujú pomerne často a vo vysokých titroch. U detí s chlamýdiovou pneumóniou teda môžu byť veľmi vysoké: 1:1600 – 1:3200.

Protilátky IgM sa detegujú v akútnom období infekcie (už 5 dní po jej začiatku). Vrchol protilátok IgM nastáva v 1. – 2. týždni, potom dochádza k postupnému poklesu ich titra (spravidla vymiznú do 2 – 3 mesiacov aj bez liečby). Protilátky IgM sú namierené proti lipopolysacharidu a hlavnému proteínu vonkajšej membrány chlamýdií. Prítomnosť protilátok IgM naznačuje aktivitu chlamýdií. Protilátky IgM neprenikajú placentou, syntetizujú sa v plode a patria k vlastným protilátkam novorodenca. Ich prítomnosť naznačuje infekciu (vrátane intrauterinnej) a indikuje aktívny proces. Titer IgM-AT sa môže zvýšiť počas reaktivácie, reinfekcie alebo superinfekcie. Ich polčas rozpadu je 5 dní.

Protilátky IgA sa syntetizujú proti hlavnému proteínu vonkajšej membrány a proteínu s molekulovou hmotnosťou 60 000 – 62 000 chlamýdií. V krvnom sére sa detegujú 10 – 14 dní po nástupe ochorenia, ich titer sa zvyčajne znižuje do 2. – 4. mesiaca v dôsledku úspešnej liečby. V prípade reinfekcie sa titer protilátok IgA opäť zvyšuje. Ak sa titer protilátok IgA po liečbe nezníži, naznačuje to chronickú alebo pretrvávajúcu formu infekcie. Detekcia vysokého titra protilátok IgA často naznačuje výrazný autoimunitný proces u pacienta, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s Reiterovým syndrómom. U takýchto pacientov prítomnosť protilátok IgA naznačuje závažný priebeh ochorenia.

Protilátky IgG sa objavujú 15 – 20 dní po nástupe ochorenia a môžu pretrvávať mnoho rokov. Reinfekcia je sprevádzaná zvýšením existujúceho titra protilátok IgG. Stanovenie titra protilátok proti chlamýdiám v krvi sa musí vykonávať dynamicky; hodnotenie výsledkov výskumu na základe jednej štúdie je nespoľahlivé. Protilátky IgG prenikajú placentou a u novorodencov vytvárajú protiinfekčnú imunitu. Vysoké titre IgG-AT chránia plod pred infekciou, ako aj ženy pred salpingitídou po umelom ukončení tehotenstva; okrem toho poskytujú krátkodobú ochranu (až 6 mesiacov) pred opakovanou infekciou chlamýdiami. Polčas rozpadu IgG-AT je 23 dní.

Na stanovenie diagnózy je potrebné súčasne stanoviť protilátky triedy IgA a IgG; ak je výsledok IgA nejasný, je potrebné dodatočne vyšetriť protilátky IgM.

Novorodenci a ich matky sa vyšetrujú 1. – 3. deň po narodení, v prípade negatívneho výsledku pri klinickom obraze ochorenia – opäť 5. – 7. a 10. – 14. deň. Prítomnosť protilátok IgM pri opakovanom vyšetrení naznačuje vrodenú infekciu (materské protilátky IgM neprenikajú cez placentu). Absencia antichlamýdiových protilátok u novorodencov neznamená absenciu chlamýdiovej infekcie.

Stanovenie titra protilátok proti Chlamydia trachomatis v krvi je pomocným testom na diagnostiku chlamýdií, pretože kvôli nízkej imunogenicite nie sú protilátky detegované u 50 % pacientov s chlamýdiami.

Stanovenie protilátok IgA, IgM a IgG proti Chlamydia trachomatis v krvi sa používa na diagnostiku chlamýdiovej infekcie pri nasledujúcich ochoreniach:

• uretritída, prostatitída, cervicitída, adnexitída;
• zápal pľúc, zápalové ochorenia pľúc;
• Reiterova choroba, Behcetov syndróm, infekčné artropatie.

Choroby spôsobené Chlamydia trachomatis

Trachóm. Chronická keratokonjunktivitída začína akútnymi zápalovými zmenami spojovky a rohovky a vedie k zjazveniu a slepote.

Chlamýdiové antigény v epitelových bunkách sa stanovujú v steroch spojiviek pomocou fluorescenčnej metódy. Najčastejšie sa zisťujú v skorých štádiách ochorenia v hornej časti spojivky.

Urogenitálna chlamýdia a konjunktivitída. Frekvencia detekcie chlamýdií u mužov s negonokokovou uretritídou je 30 – 50 %. Infekcia žien po prvom tehotenstve dosahuje 5 – 20 %, u žien po potrate – 3 – 18 %. U pacientov s príznakmi cervicitídy sa chlamýdiová infekcia zisťuje v 20 – 40 % prípadov; salpingitída – v 20 – 70 % prípadov; infekcia močových ciest – v 5 – 10 % prípadov.

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm sa tiež považuje za skorú komplikáciu chlamýdiovej infekcie; ide o akútnu peritonitídu a perihepatitídu sprevádzanú ascitom.

Lézie dýchacích ciest spôsobené chlamýdiami. Dospelí s chlamýdiovou konjunktivitídou často vyvíjajú príznaky lézií horných dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, otitis atď.), ktoré sa zrejme vyvíjajú v dôsledku šírenia chlamýdiovej infekcie cez nazolakrimálny kanál. Pneumónia sa u dospelých zvyčajne nevyvíja. U novorodencov infikovaných matkami sú 2 až 12 týždňov po narodení možné lézie dýchacích ciest až po zápal pľúc.

Reiterov syndróm (ochorenie) Reiterov syndróm je charakterizovaný klasickou triádou: uretritídou, konjunktivitídou a artritídou. Pri tomto syndróme možno v synoviálnej tekutine zistiť chlamýdie. Počas rozvoja aktívnej infekcie kĺbu sa pozoruje zvýšenie titra protilátok IgA, IgM a IgG.

Endokarditída. Klinicky sa prejavuje rýchlo, s výrazným poškodením aortálnych chlopní.

Latentná infekcia sa môže spontánne prejaviť ako komplikácia s nízkou mierou príznakov. Viac ako polovica pacientov má príznaky chronickej prostatitídy a/alebo sakroiliitídy.

V súčasnosti sa na diagnostiku chlamýdiovej infekcie používajú metódy, ktoré umožňujú detekciu antigénov Chlamydia trachomatis v testovanom materiáli (ELISA, metóda fluorescenčných protilátok, PCR). Stanovenie titra protilátok v krvnom sére proti Chlamydia trachomatis je pomocnou metódou na diagnostiku chlamýdií.

[ 1 ], [ 2 ]