Protilátky IgA, IgM, IgG na Chlamydia trachomatis v krvi

Titr diagnostických protilátok proti Chlamydia trachomatis v krvi: pre IgM - 1: 200 a vyššie, pre IgG - 1:10 a vyššie.

Počas akútnej Chlamýdiovej infekcie a čoskoro po nej došlo k zvýšeniu titra protilátok IgA, IgM a IgG na Chlamydia trachomatis v krvi. Infikovaný organizmus Chlamydia trachomatis syntetizuje protilátky, avšak tieto protilátky majú slabý ochranný účinok: zvyčajne patogény pretrvávajú aj v prítomnosti vysokých titrov protilátok. Včasná intenzívna liečba môže inhibovať syntézu protilátok. Vzhľadom na pomerne veľkú "antigénovú hmotnosť" chlamýdií pri genitálnych infekciách sú sérové IgG protilátky detegované pomerne často a vo vysokých vrstvách. Takže u detí s chlamýdiovou pneumóniou môžu byť veľmi vysoké: 1: 1600-1: 3200.

IgM protilátky sú detegované v akútnom období infekcie (už 5 dní po jej nástupe). Maximálny počet protilátok IgM klesá na 1-2 týždne, potom sa postupne znižuje ich titr (zvyčajne zmiznú po 2 - 3 mesiacoch aj bez liečby). Protilátky triedy IgM sú namierené proti lipopolysacharidom a hlavnému proteínu vonkajšej membrány chlamýdií. Prítomnosť protilátok IgM indikuje aktivitu chlamýdií. IgM protilátky neprenikajú do placenty, syntetizujú sa dokonca aj v plodoch a patria k vlastným protilátkam novorodencov. Ich prítomnosť indikuje infekciu (vrátane intrauterinnej) a indikuje aktívny proces. Titr IgM-AT sa môže zvýšiť reaktiváciou, reinfekciou alebo superinfekciou. Čas polčasu je 5 dní.

Protilátky triedy IgA sa syntetizujú na hlavný proteín vonkajšej membrány a proteín s molekulovou hmotnosťou 60 000 - 62 000 chlamydií. Sú zistené v krvnom sére 10 až 14 dní po nástupe choroby, ich titre sa zvyčajne znižujú o 2 až 4 mesiace v dôsledku úspešnej liečby. Po reinfekcii sa titer protilátok IgA opäť zvyšuje. Ak po ukončení liečby titer protilátok IgA neklesne, znamená to chronickú alebo perzistentnú formu infekcie. Detekcia vysokého titra protilátok triedy IgA často indikuje výrazný autoimunitný proces u pacienta, najčastejšie u pacientov s Reiterovým syndrómom. U takýchto pacientov prítomnosť IgA protilátok naznačuje závažný priebeh ochorenia.

IgG protilátky sa objavujú 15-20 dní po nástupe choroby a môžu pretrvávať po mnoho rokov. Reinfekcia je sprevádzaná zvýšením existujúceho titra protilátok triedy IgG. Určenie titeru protilátok na chlamýdie v krvi by sa malo uskutočňovať v dynamike, hodnotenie výsledkov výskumu založené na jednej štúdii je nespoľahlivé. IgG protilátky penetrujú do placenty a vytvárajú antiinfekčnú imunitu u novorodencov. Vysoké titre IgG-AT chránia plod z infekcie, rovnako ako ženy, od výskytu salpingitídy po potrate; Okrem toho poskytujú krátkodobú ochranu (až 6 mesiacov) od opakovanej infekcie chlamýdiami. Polčas rozpadu IgG-AT je 23 dní.

Na stanovenie diagnózy je potrebné súčasne určiť protilátky tried IgA a IgG s nejasným výsledkom IgA na ďalšie vyšetrenie IgM protilátok.

Novorodenci a ich matky sa vyšetrujú 1-3 dni po narodení, v prípade negatívneho výsledku v prítomnosti klinického obrazu choroby - opäť na 5-7. A 10-14. Dni. Prítomnosť protilátok triedy IgM pri opakovanom výskume svedčí o vrodenej infekcii (materské protilátky triedy IgM cez placentu nepreniknú). Neprítomnosť antichlamiových protilátok u novorodencov neznamená absenciu chlamýdiovej infekcie.

Stanovenie titra protilátok proti Chlamydia trachomatis v krvi - pomocného diagnostického testovacieho chlamýdie, pretože v dôsledku nízkej imunogenity u 50% pacientov nedetekujú chlamýdiových protilátok.

Stanovenie protilátok triedy IgA, IgM a IgG na Chlamydia trachomatis v krvi sa používa na diagnostiku infekcie chlamydií pri nasledujúcich ochoreniach:

• uretritída, prostatitida, cervicitída, adnexitída;
• pneumónia, zápalové ochorenia pľúc;
• Reiterova choroba, Behcetov syndróm, infekčné artropatie.

Choroby spôsobené Chlamydia trachomatis

Trachóm. Chronická keratokonjunktivitída začína s akútnymi zápalovými zmenami v spojivke a rohovke a vedie k zjazveniu a slepote.

Pri šrotovaní z spojivky fluorescenčná metóda určuje chlamydiové antigény v epiteliálnych bunkách. Častejšie sa vyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia v hornej časti spojovky.

Urogenitálne chlamýdiá a konjunktivitída. Frekvencia detekcie chlamýdií u mužov s non-gonokokovou uretritídou je 30-50%. Infekcia žien s prvým tehotenstvom dosahuje 5-20%, čo robí potrat - 3-18%. U pacientov s príznakmi cervicitídy sa v 20 až 40% prípadov zistí chlamýdiová infekcia; salpingitída - v 20-70% prípadov; infekcia močových ciest - v 5-10% prípadov.

Fitz-Hugh-Curtisov syndróm je tiež pripísaný skorým komplikáciám infekcie chlamydiou, je to akútna peritonitída a perihepatitída, sprevádzaná ascitom.

Chlamýdová infekcia dýchacieho traktu . U dospelých pacientov s chlamýdiami spojiviek, často sa objavia príznaky horných dýchacích ciest (faryngitída, nádcha, zápal stredného ucha a kol.), Rozvoj, zrejme v dôsledku šírenia chlamýdiovej infekcie cez kanál nasolacrimal. Pneumónia u dospelých sa zvyčajne nevyvíja. U novorodencov infikovaných matkami po 2-12 týždňoch po pôrode môže byť postihnutý respiračný systém až po pneumóniu.

Syndróm (choroba) Reiter Pre Wrightov syndróm. Typické pre klasickú triadu: uretritída, konjunktivitída a artritída. Tento syndróm chlamýdií môže byť detegovaný v synoviálnej tekutine. Zvýšil sa titer protilátok triedy IgA, IgM a IgG v priebehu vývoja aktívnej infekcie kĺbov.

Endokarditída. Klinicky postupujte rýchlo, s výrazným poškodením ventilov aorty.

Latentná infekcia sa môže prejaviť spontánne vo forme komplikácií s nízkymi symptómami. Viac ako polovica pacientov má príznaky chronickej prostatitídy a / alebo sakroileitídy.

V súčasnej dobe sa na diagnostiku chlamýdiových infekcií používajú metódy na detekciu antigénov Chlamydia trachomatis v študovanom materiáli (ELISA, metóda fluorescenčných protilátok, PCR). Stanovenie titrov protilátok v krvnom sére na Chlamydia trachomatis je pomocnou metódou diagnostiky chlamýdií.

[1], [2]