Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis)

V súčasnosti je známych 14 serovarov biovaru Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), ktoré spôsobujú viac ako 20 nosologických foriem:

• serovary A, B, B1, C spôsobujú trachóm a konjunktivitídu s intracelulárnymi inklúziami;
• serovary D, G, H, I, J, K spôsobujú urogenitálne chlamýdiá, konjunktivitídu, pneumóniu novorodencov, Reiterov syndróm;
• serovary L1, L2, Lla, L2a - spôsobujú pohlavný lymfogranulóm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Trachóm

Trachóm je chronické infekčné ochorenie charakterizované postihnutím spojovky a rohovky, čo zvyčajne vedie k slepote. Keď trachóm (z gréckych trachys - hrubý, nerovný) povrch rohovky vyzerá nerovnomerne, hľuzovitý v dôsledku granulomatózneho zápalu,

Pôvodcom trachóm Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) je otvorený v rohovke buniek pri 1907 S. L. A Provatsekom Halbershtelterom ktorý sa ukázal kontagioznost toto ochorenie, infikovať obrázky orangutanov zo spojiviek sterov ľudský pacient. Baktérie sa nachádza v cytoplazme buniek epitelu spojovky vo forme inklúzií teľa prowazeki-Halbershteltera.

Epidemiológia Trachoma

Trachoma - antroponóza prenášaná kontaktným spôsobom (cez ruky, oblečenie, uteráky). Citlivosť je vysoká, najmä v detstve. Sú identifikované zápaly tejto choroby. Trachoma je choroba endemickej povahy. Choroba sa vyskytuje v ázijských, afrických krajinách. Strednej a južnej Ameriky s nízkou životnou úrovňou a hygienickou kultúrou obyvateľstva.

[10], [11], [12], [13],

Príznaky patogenézy a trachómu

Príčinná látka vo forme elementárnych telies preniká cez sliznice očí a násobí intracelulárne. Vyvíja sa folikulárna kerato-konjuktivitída, ktorá prebieha po mnoho rokov a končí sa tvorbou jazvového spojivového tkaniva, čo vedie k slepote. Často sa aktivuje podmienečne patogénna flóra, v dôsledku čoho zápalový proces nadobúda zmiešaný charakter.

Imunita po predchádzajúcom ochorení sa nevytvára.

Mikrobiologická diagnostika trachómu

Na diagnostikovanie trachómu sa vyšetrujú šupinky z spojivky. Preparáty sa zafarbia Romanovský-Giemsa a šmuhy sú cytoplazmatickej inklúzie fialové s červeným stredom, ktorý sa nachádza v blízkosti jadra - býka-prowazeki Halbershteltera.

RIF a ELISA sa používajú na detekciu antigénu.

Je možné izolovať patogén v bunkovej kultúre in vitro. McGoy, HeLa-229, L-929 a iné kultúry sa používajú na žiarivé účely.

Liečba trachómu

Používajú sa antibiotiká tetracyklínovej skupiny, induktory interferónu a imunomodulátory.

Prevencia

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia trachómu. Je dôležité dodržiavať osobné hygienické opatrenia a zlepšiť hygienickú a hygienickú kultúru obyvateľstva.

Urogenitálne chlamýdy (non-gonokoková uretritída)

Urogenitálna chlamýdia (non-gonokoková uretritída) je akútna alebo chronická pohlavne prenosná choroba, ktorá postihuje močovodný systém, charakterizovaný pomalým priebehom s následným vývojom neplodnosti.

Chlamydia trachomatis, serovary DK, okrem patológie urogenitálneho traktu, môžu spôsobiť poškodenie očí (konjunktivitída s inklúziami), ako aj Reiterov syndróm.

Epidemiológia urogenitálnej chlamýdiózy

Urogenitálna chlamydia je antroponózna infekcia, zdrojom infekcie je chorá osoba. Cesta infekcie je kontakt, prevažne sexuálny. Možný spôsob kontaktu s domácimi (v takýchto prípadoch rozvíja rodinné chlamydy), rovnako ako infekcia, ak sa dostane na sliznicu očí pri kúpaní (konjunktivitída bazénov).

Ochorenie je veľmi časté (až 40-50% všetkých zápalových ochorení močového systému, systém je spôsobený chlamýdiami ), ale môže zostať neuznaný (v 70-80% prípadov je infekcia asymptomatická).

[14], [15], [16], [17], [18]

Patogenéza a príznaky urogenitálnej chlamýdiózy

Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) ovplyvňuje epiteliu sliznice urogenitálneho traktu. U mužov je močová trubica primárne infikovaná u žien - krčka maternice. V tomto prípade môže dôjsť k miernemu svrbeniu, muko-purpurovému vyprázdňovaniu. V budúcnosti nastane vzostupná infekcia. V dôsledku zápalových procesov sa vyvíja mužská a ženská neplodnosť.

Chlamýdiá sa vyskytujú ako infekcia v spojení s gonokokmi a inými patogénnymi a oportúnnymi patogénmi. Infekcia tehotnej ženy predstavuje nebezpečenstvo pre matku i pre plod: predčasný pôrod, popôrodné komplikácie, novorodenci môžu mať konjunktivitídu, meningoencefalitídu, sepsu, zápal pľúc. Možná infekcia pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál infikovanej matky.

Spolu s poškodením jednotlivých orgánov pri chlamýdiách sú charakteristické aj systémové prejavy (Reiterov syndróm). Je charakterizovaná poškodením pohlavných orgánov (prostatitída), očné ochorenie (konjunktivitída) a kĺby (artritída). Choroba prebieha s remisiami a opakovanými útokmi. Vývoj choroby súvisí s chlamýdiovými antigénmi, ktoré vyvolávajú imunopatologické procesy u geneticky predisponovaných jedincov (70% prípadov má histokompatibilný antigén HLA B27).

Nemá imunitu po prenesenej infekcii. V krvi infikovaných ľudí sa zistili špecifické protilátky, ktoré nemajú ochrannú funkciu.

Mikrobiologická diagnostika urogenitálnej chlamýdiózy

Materiálom pre štúdium sú šupinky z epitelu močovej rúry, cervikálny kanál, spojivka. Možná je mikroskopická metóda vyšetrovania - prípravky sú zafarbené firmou Romanovsky-Giemsa a Gram. S pomocou testov RIF a ELISA sa v testovacom materiáli stanovia antigény chlamýdií. Komplexná definícia imunoglobulínov triedy M, G, A v RNGA,. RIF a ELISA sú najspoľahlivejšou metódou a umožňujú určiť fázu vývoja. Použité PCR a metódou DNA hybridizácie. Keď je postihnutý urogenitálny trakt, používa sa kultivácia patogénu na bunkových kultúrach.

Liečba urogenitálnej chlamýdiózy

Aplikujte antibiotiká tetracyklín, makrolidy, fluorochinolóny na dlhý čas (14 až 21 pňov), rovnako ako prípravky interferónu, induktory interferónu a imunomodulátory.

Profylaxia urogenitálnej chlamýdiózy

Špecifická profylaxia urogenitálnej chlamýdiózy nebola vyvinutá. Dôležitými opatreniami sú nešpecifická prevencia sexuálne prenosných chorôb, včasná detekcia a rehabilitácia pacientov s urogenitálnymi chlamydiami.

Venózny lymfogranulóm

Venózny lymfogranulóm je ochorenie charakterizované postihnutím pohlavných orgánov a regionálnych lymfatických uzlín a symptómami generalizácie infekcie. Ochorenie je spôsobené Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serovary L1, L2, L1a, L2a

Epidemiológia venózneho lymfogranulómu

Zdrojom infekcie je chorá osoba. Cesta boja je kontakt-sexuálna, oveľa menej často kontaktná domácnosť. Infekcia je endemická v krajinách s horúcou klímou - vo východnej Ázii, v Strednej a Južnej Amerike sa jednotlivé miesta nachádzajú všade. Náchylnosť obyvateľstva je zvýšená.

[19], [20], [21], [22], [23]

Patogenéza a príznaky venózneho lymfogranulómu

Vstupné brány infekcie sú sliznice pohlavných orgánov, kde sa množia chlamydia. Na genitáliách sa objavujú vredy. Potom mikróby prenikajú do regionálnych (zvyčajne inguinálnych) lymfatických uzlín. Zápalové lymfatické uzliny sa otvárajú s tvorbou fistúl s hnisavým výbojom. Po niekoľkých mesiacoch dochádza k deštruktívnym zmenám okolitých tkanív - abscesov konečníka.

Imunita

Po prenesenej chorobe je silná imunita.

Mikrobiologická diagnostika venózneho lymfogranulómu

Materiál pre štúdiu je vyčistený od buboes, biopsia postihnutých lymfatických uzlín. Vykonajte mikroskopiu škvrnitých výtlačkov, izolujte patogén na bunkových kultúrach a kuracie embryá. Na stanovenie protilátok v mikroimunofluorescenčnej reakcii sa používa sérologická metóda. Pomocou alergického testu sa stanovila prítomnosť HRT na antigény patogénu (Freyov intradermálny test).

Liečba venerického lymfogranulómu

Antibiotická liečba tetracyklínmi a makrolidmi.

Profylaxia venózneho lymfogranulómu

Neboli vyvinuté špecifické profylaxie venózneho lymfogranulómu, opatrenia na nešpecifickú prevenciu pohlavne prenosných infekcií sú dôležité.