Psychogénna bolesť brucha: liečba

Základné princípy liečby bolesti brucha a ďalších psychogénne poruchy funkcie gastrointestinálneho traktu sú jednotní a zamerané na vykonávanie duševnej korekcie, autonómne a somatické gule, s prihliadnutím k špecifikám každého jednotlivého syndrómu.

Bolesť v bruchu psychogénnej povahy vyžaduje liečbu zameranú predovšetkým na nápravu duševných porúch. Uplatňuje sa psychoterapia (racionálna, hypnóza, behaviorálna terapia, autológna terapia) zameraná hlavne na povedomie pacientov o spojení ich bolesti s psychogénnymi faktormi.

Voľba psychotropných liekov je determinovaná štruktúrou syndrómu duševných porúch. V prípade zistenia duševného ochorenia je poradenstvo a liečba indikované psychiatrom.

Vegetatívna korekcia sa vykonáva bežnými spôsobmi - expozíciou prostredníctvom respiračnej gymnastiky a menovaním vegetotropných činiteľov. Respiračná gymnastika sa používa podľa opísanej techniky. Malo by byť zdôraznené, že experimentálne dáta naznačujú významnú úlohu pri regulácii dýchaní automatizmu pohyblivosť tráviaceho traktu, a preto sa jeho vývoj dýchacieho automatizmu je patogenicky odôvodnené indikácie pre liečbu nielen bolesti brucha, ale aj iné poruchy tráviaceho traktu.

Abdominálne migrény sa liečia podľa základných pravidiel liečby migrény.

Epileptická genéza bolesti brucha si vyžaduje určenie antikonvulzíva v závislosti od formy epilepsie. Najčastejšie používané kombinácie základného lieku fenobarbital (1-5 mg / kg 1-2 krát) s karbamazepínmi - finlepsínom, tegretolom (7-15 mg / kg 2-3 krát). Klonazepam (antepsín 0,1-0,2 mg / kg), benzodiazepíny (seduxen v dávke 0,15-2 mg / kg) a iné lieky sa môžu tiež použiť.

Ak je základom bolesti brucha hyperventilácia alebo tetanická porucha, indikuje sa účel minerálnych korektorov a špeciálne opatrenia zamerané na korigovanie respiračných porúch.

Terapeutická účinnosť pri liečbe rekurentných ochorení je nízka. Sú považované za účinné lieky 4-aminoholina (Plaquenil, Delagil a kol.), Antihistaminiká (gistoglobulin, Pipolphenum, Suprastinum), liečivá ovplyvňujúce základné funkcie, vrátane hypotalamu, štruktúry (Halidorum, rezerpín, Benzonalum). U niektorých pacientov zmiznú paroxyzmy bolesti pri zmene miesta pobytu.

Liečba poruchy slnečného plexu je identifikovať príčiny slnečného syndrómu a vykonávať vhodnú etiologickú a patogenetickú liečbu.

Keď "gastrické" tabetické krízy predpisovali lieky obsahujúce jód a bizmut, podľa pokynov. Jodid draselný alebo sodík sa užíva perorálne vo forme 3% roztoku 1 lyžička 3 krát denne po jedle. V následnom vymenovaní kurzu biyohinola a iných liekov.

Pri liečbe porfýrie je možné predísť výskytu akútnych epizód bolesti brucha a neuropatie bez predpisovania liekov, ktoré ich spôsobujú. Ak sa objavia klinické symptómy na zmiernenie bolesti a na korekciu hypochondriálnych porúch, môže sa použiť aminazín. Intravenózne podávanie glukózy znižuje vylučovanie prekurzorov porfyrínu močom; Okrem toho je indikované intravenózne podávanie levulózy a hematínu.

V prípade bolesti brucha stavce podstate liečby spočíva v realizácii činností, ktoré majú vplyv na stavcov a extravertebral (vrátane mozgových) patogenéze mechanizmov. S oslabenie stability kĺbovej väzu-pasívne zariadenie je vytvorené (pokoj na lôžku, je upevňovacie zariadenie) fixáciu a stimuloval tvorbu miestnej Myogénne fixácie (stimulujúce masážne úvod biostimulants - sklovca, aloe, malých lží, Rumalon). Ak sa vyskytne herniácia disku, treba konzultovať neurochirurga. Zobrazené lieky znecitlivujúce účinok (pipolfen, difenhydramín, suprastin), nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, Voltaren, fenylbutazón, reopirin, Naprosyn). Novokainové blokády zainteresovaných svalov, ktoré vedú k zníženiu ich tónu a zníženiu bolesti, sú účinné. Vykonajte špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov, aplikujte techniky manuálnej terapie, ukáže sa im akupunktúra.

Bolesť brucha pri iných organických neurologických ochoreniach (roztrúsená skleróza, syringomyelia, nádory) úzko súvisí s dynamikou základnej choroby a ich liečba závisí od liečby príslušnej choroby.

Liečba syndrómu dráždivého čreva a dyspepsie spočíva v korekcii psycho-vegetatívnych porúch a súčasnom pôsobení na možné patogenetické mechanizmy. Predpísať antidepresíva (najčastejšie tricyklické antidepresíva) a anxiolytiká (diazepínové lieky). Spazmolytiká sú predpísané so zvýšenou bolesťou spolu s činidlami na zníženie citlivosti. Odporúča sa diéta s obmedzením výrobkov, ktoré podporujú peristaltiku. Kontraindikované preháňadlá. Psychogénne vracanie vyžaduje aktívnu psychoterapeutickú liečbu. Veľmi dôležitá je prítomnosť lekára a využívanie odklonení od procesu stravovania; vykladanie diétna liečba sa používa, a v prípade pretrvávajúceho vracania - hladné diéte v kombinácii s intravenóznej glukózy s kyselinou askorbovou, zahreje sa alkalické roztoky, prípravky fenotiazínu rad vnútri. Príznaky zvracania sa môžu zastaviť intramuskulárnou injekciou 5 ml 5% roztoku barbamilu a 1 až 2 ml 10% roztoku sodnej soli kofeín-benzoátu. Uvádzajú sa aj lieky z psychotropných sérií.

Liečba rýh a aerofagie je normalizácia duševnej a vegetatívnej sféry. V niektorých pretrvávajúcich prípadoch aerofagia s hypochondriakálnou fixáciou a fobickými poruchami vyžaduje dlhodobú psychoterapeutickú liečbu (niekedy s použitím hypnózy, drogy hypnózy).

Pri liečbe "kómy v hrdle" je potrebné brať do úvahy multidimenzionálnosť a multifaktoritu patogenetických mechanizmov. Korekcia psychických (emočných) porúch správania psychoterapia (behaviorálna rodinná terapia, hypnózy) a vymenovanie psychotropných liekov (tricyklické antidepresíva, anxiolytiká, antipsychotiká). V schôdzke je zreteľný účinok, najmä alprozalam (1 tableta 3-4 krát denne po dobu niekoľkých mesiacov). Vegetatívna korekcia zahŕňa vymenovanie vegetatívnych prostriedkov (anaprilin, obzidan, belloid, bellason, pyrroxane). Prítomnosť príznakov zvýšenej neuromuskulárnej excitability si vyžaduje určenie minerálnych korektorov (vitamín T> 2, vápnikové prípravky). Dôležitým bodom liečby je odstránenie príznakov respiračnej dysfunkcie a syndrómu hyperventilácie.

Základné princípy liečby psychogénnej dysfágie sú v zásade rovnaké ako u pacientov s kómou v krku. Určitý terapeutický účinok so zvýšením tónu pažeráka s poruchami dysfagie a bolesťou na hrudníku sa pozoroval pri vymenovaní blokátorov vápnika vrátane hydralazínu.

Psychogénne ochorenie a hnačka si vyžadujú perzistentnú komplexnú liečbu. Psychoterapia by mala byť zameraná na korekciu vnútorného obrazu choroby, zníženie hypochondriálnej fixácie a fobických porúch. Je potrebná dlhodobá psychotropná liečba (najčastejšie antidepresíva a neuroleptiká). Hlavnou úlohou regulácie motorickej funkcie a sekrécie tráviaceho systému je normalizácia respiračného automatizmu (pozri vyššie). Wegetotropické lieky by sa mali kombinovať s vymenovaním liekov, ktoré znižujú zvýšenú neuromuskulárnu excitabilitu (vitamín D2, vápnik, prípravky z horčíka). Význam diétnej terapie a odstránenie nadmerných nutričných obmedzení, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov, sú dôležité. Je potrebné odstrániť hypokinézu, aplikovať rad cvičení na jogu, zameraný na zlepšenie funkcie tráviaceho traktu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]