Psychogénna bolesť

Psychogénna bolesť nie je známkou žiadnej duševnej choroby, ani nie je príznakom, ktorý poukazuje na pravdivosť organickej patológie. Skôr je to súbor bolestivých pocitov spojených s typom duševnej štruktúry človeka - asténický, hypochondriálny, depresívny.

Bolesť spôsobená neurotickým faktorom je druh kompenzácie, reakcia na rôzne psychoemočné okolnosti, situácie a nie je spojená s funkčným poškodením orgánov alebo systémov. Mentálna trauma, akútna alebo depresívna, sa prejavuje úzkosťou, strachom a častejšími bolesťami hlavy, bolesťami chrbta a bolesťami brucha.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) sa psychogénna alebo neurotická bolesť definuje týmto spôsobom:

F45.4 - rezistentná somatoformná bolestivá porucha

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Príčiny psychogénnej bolesti

Etiológie, príčiny psychogénne bolesti nie sú dobre poznám, ale jasne so sídlom v psychickej oblasti, pretože majú jasnú príčinnú súvislosť medzi dočasné príznaky bolesti a bezvedomia, sekundárne zisk. Jedným z najzreteľnejších dôvodov je bolesť ako spôsob, ako získať chýbajúcu pozornosť a sympatie, ktoré inými spôsobmi, podľa pacienta, nemožno prilákať.

Príčiny psychogénnej bolesti možno rozdeliť do dvoch kategórií: vnútorné a vonkajšie: 

1. Interné - vrodené alebo získané vlastnosti, vlastnosti reakcie na psychoemočné stresy, negatívne udalosti, vzťahy. Metódy odpovede sa najčastejšie vytvárajú v ranom detstve, neskôr regulovanom limbickom systéme, retikulárnom formovaní (subkortikálne centrá).
2. Externé príčiny - mikrosociety, ktoré tvoria emocionálnu zložku človeka, návyky v správaní, zručnosti, ktoré sa prenášajú z detstva do dospelosti. Jedným z vonkajších dôvodov môže byť takzvané prísne vzdelávanie (prísny rámec), v ktorom je akýkoľvek prejav emócií, reakcia zakázaná.

Nasledujú hlavné príčiny psychogénnej bolesti: 

• Psychodynamická sféra. Bolesť sa považuje za spôsob, ako dostať pozornosť, starostlivosť, lásku, s pomocou sťažností na bolesť sa môžete vyhnúť trestu, trestu alebo kompenzovať pocit viny za chybu, chybu. Tento faktor sa vytvára v rannom detstve a je fixovaný v detstve
• Mechanizmus ochrany je represia, náhrada, presídľovanie. Nevedome sa človek identifikuje s ním zmysluplným predmetom a doslova viac spolu s ním.
• Faktor posilňovania bolesti, ktorý dostáva povzbudenie vo forme starostlivosti, ale môže v prípade zanedbania alebo trestu intenzívne klesať. Súvislý komplex bolesti - podpora bolesti sa môže rozvíjať už mnoho rokov.
• Faktor medziľudskej komunikácie, vzťahy, keď je bolesť prostriedkom na manipuláciu a druhotným prínosom pre pacienta.
• Faktor spojený s fungovaním nervového systému a neurologickým stavom osoby, keď úzkosť vyvoláva zmenu v celkovom obehu, metabolických procesoch, krvnom tlaku. Dôsledok - podráždenie bolestivých receptorov a tvorba reaktívnych posunov, ktoré sú prahom pre centrálny aparát mozgu. Tak strach, vplyv sprevádzaný cievnymi a svalovými kŕčmi, ktoré vyvolávajú bolesť.

[8], [9], [10], [11]

Symptómy psychogénnej bolesti

Klinický obraz syndrómov somatoformnej bolesti je veľmi podobný symptomatológii organických patológií, pretože psychické štruktúry často podporujú a dokonca vyvolávajú organickú chémiu. Jedným z typických diferenciálnych znakov je neschopnosť zastaviť bolesť pomocou štandardných terapeutických schém, navyše psychogénna bolesť je liečiteľná antidepresívami.

• Hlavné príznaky psychogénnej bolesti: 
• Viacnásobná, opakovaná a meniaca sa lokalizácia bolesti počas šiestich mesiacov. Cieľ, potvrdený prieskumami, fyzická príčina bolesti nie je.
• Bolesť má iný charakter, môže to byť bolesť, kreslenie, ostré, kŕče, pálenie. Bolesť mení svoju intenzitu a lokalizáciu, bez ohľadu na príjem lieku, tiež nezávisí od trvania lieku alebo od ožiarenia bolesti.
• Psychogénna bolesť je obvykle sprevádzaná utláčaným stavom, podráždenosťou, depresiou.
• Bolesť nie je zastavená protizápalovými liekmi, analgetikami, ale môže podliehať pôsobeniu priaznivých psycho-emocionálnych faktorov.
• Bolesť je anamnesticky spojená so stresovou situáciou, konfliktom, sociálnym problémom.
• Osoba trpiaca psychogénnou bolesťou neustále mení lekárov, má v zásade skeptický postoj k medicíne a nedostatok dôvery v jej schopnosti.

Symptómy psychogénnej bolesti môžu byť zistené v akomkoľvek orgáne alebo systéme, ale častejšie sa pacienti sťažujú na brušnú bolesť hlavy, často sa psychogénia prejavuje ako koža svrbenie.

V diagnostickom zmysle sú nasledovné typické pre somatoformné bolestivé poruchy: 

• Celé telo bolí, celá hlava, noha, chrbát, žalúdok, to znamená, že neexistuje jasná lokalizácia oblasti bolesti, zdá sa, že neustále migruje.
• Absencia účinku liečby.
• Bizarnosť pri opise subjektívnych pocitov zo strany pacienta.
• Multiplicita krízových situácií.
• Demonštračné vlastnosti osobnosti pacienta.

Psychogénne bolesti hlavy

Jednou z najtypickejších neurotických bolesti je napätie hlavy.

Psychogénne bolesti hlavy sú vyvolané stresom, traumatickou situáciou, depresívnym stavom. Klinický obraz tejto bolesti nie je špecifický, avšak v klinickej praxi existuje pomerne jasná diferenciácia - napätie hlavy a bolesť spojená s úzkostným alebo hypochondriakálnym stavom. Najčastejšie trpia dlhodobo neurotické bolesti a poraďte sa so svojím lekárom, keď už boli všetky nezávislé liečby už vyskúšané a neprinášajú úľavu. Takéto opatrenia iba zhoršujú stav pacienta, pretože vytvárajú trvalé presvedčenie o nemožnosti zotavenia a vyvolávajú strach z rozvoja neexistujúcej choroby.

Psychogénne bolesti hlavy môžu byť útlakové, bolestivé, paroxysmálne, často je ťažké určiť ich polohu, ale zriedka sú jednostranné. Toto môže byť diferenciálny znak, ktorý rozlišuje psychogénnosť od skutočnej migrény, ktorá má jednostranný, pulzujúci charakter.

Spravidla neurotické bolesti hlavy trpia pekní ľudia úzkosť a nedôverčivý spočiatku, ich empatia, emócie, z rôznych dôvodov nemôžu nájsť vydať von, ktorá sa prejavuje v podobe bolesti. Okrem toho môžu byť elementárne fyzické alebo duševné nadmerné stresové stavy, chronická únava aj faktory, ktoré vyvolávajú psychogénnu bolesť.

Diagnóza neurotických bolesti hlavy je ťažká, predovšetkým je potrebné vylúčiť organické patológie a traumy vrátane skrytých. Hlavnou diagnostickou metódou je zdĺhavé rozhovory, anamnézu, vrátane rodinnej, sociálnej, ktorí sa pripájajú k terapeutmi prieskumu, neurológov a fyzikálnych metód, ktoré často odhalí chronické svalové napätie krku a hlavy.

Psychogénna bolesť brucha

Abdominálna neurotická bolesť alebo abdominálna gastritída je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov s demonštračným typom osobnosti. Psychogénne bolesti v bruchu sa prejavujú kŕčmi, kolikou, IBS (syndróm dráždivého čreva). Tiež typické pre brušnú nevoľnosť, kardiospazmus, chronické vracanie. Psychogénne bolesti v brušnej dutine sú často diagnostikované u pacientov s anorexiou, u ktorých je bolesť dôvodom a argumentom pre zanechanie potravy.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú psychogénnu bolesť v bruchu, vedú psychotrauma, najčastejšie prijaté v ranom detstve. V priebehu času je dieťa zvyknutá demonštratívne upozorňovať na svoju osobnosť týmto spôsobom, dospelá osoba už nevedomky reaguje s bolesťou brucha na sociálne konflikty, problémy v tíme, rodine. Napriek demonštrativnosti a zameranosti na seba je taká osoba mimoriadne podozrivá, úzkostná a veľmi citlivá na prejav pozornosti a starostlivosti.

Diagnóza abominalgiya na rozdiel od psychogénnych bolesti hlavy je jednoduchšia, pretože absencia organických patológií sa určuje pomerne rýchlo a jasne pomocou ultrazvuku, FGD a laboratórnych štúdií.

Liečba psychogénnej bolesti hlavy

Neurotická bolesť, vrátane bolesti hlavy, nie je vážnou chorobou vyžadujúcou hospitalizáciu, napriek všetkej neškodnosti je liečba psychogénnych bolestí hlavy dlhým a zložitým procesom.

S výnimkou organických mozgových lézií a iných patologických stavov môže lekár predpisovať lieky súvisiace so skupinou psychotropných liekov, antidepresívami, centrálnymi mielorelaxantmi a ďalšími metódami. Účinnosť fyzioterapeutických postupov nebola preukázaná, hoci ich aplikácia môže urýchliť zotavenie. Dobrým výsledkom je akupunktúra, manuálna terapia, ak je pacientovi diagnostikovaná bolesť hlavy, ktorá nie je spojená s psychoemotionálnym faktorom.

Liečba psychogénne bolesť hlavy zahŕňa tiež dlhý priebeh psychoterapia, najmenej šesť mesiacov, počas ktorých sa pacient pokračoval brať antidepresíva, učenie Prima autogénny tréning, relaxácie a samoreguláciu. Dobré výsledky sa dosahujú za použitia techniky tela orientované psychoterapia, kedy nezreagovanej a potlačené pocity, emócie, upnutý v tele v podobe svalových blokov sú odstránené, a osoba cíti znateľný úľavu.

Liečba psychogénnej bolesti v bruchu

Ak lekár vylúči patológiu brušnej dutiny pomocou diagnostických opatrení, liečba psychogénnej bolesti v bruchu sa skladá z takýchto úkonov: 

• Vymenovanie antidepresív (fluoxetín, amitriptylín, prozak, paroxetín alebo iné).
• Účel myelorelaxantov.
• Desenzibilizujúce lieky sú poslednou generáciou antihistaminík.
• Jehla reflexoterapia zameraná na zníženie svalového tonusu.
• Dlhý priebeh psychoterapie s zahrnutím hypnotických techník. Efektívna behaviorálna terapia, metóda orientovaná na telo.
• Tréning autogénneho tréningu, relaxačné techniky.

Pri liečbe psychogénnej bolesti v brušnej dutine je dôležité dodržiavať liečebný režim a navštevovať psychoterapeutické sedenia. Bez ohľadu na to, či bolesť ustúpi alebo nie, pacient musí dokončiť predpísaný kurz, aby vytvoril kompenzačný model správania, posilnil schopnosť ovládania pocitov a ovládanie emócií na úrovni reflexu.

Je tiež dôležité dokončiť liečebný proces, ktorý je zriedkavý, pretože pacienti, ktorí sa cítia uľavení, prestávajú navštevovať lekára, pretože sú presvedčení, že liečba psychogénnej bolesti v bruchu sa skončila. Konec liečby môže byť stabilná remisia najmenej 3 mesiace. Treba poznamenať, že pacienti trpiaci bolesťou brucha môžu mať relapsy spojené s inou stresovou situáciou. V tomto prípade sa kurz obnoví a zopakuje sa úplne.

Prevencia psychogénnej bolesti

Je zrejmé, že hlavná prevencia psychogénnej bolesti by mala začať dávno pred narodením, keď matka prináša ovocie. Ak sú podmienky pre tehotnú ženu adaptabilné a priaznivé, dieťa rozvíja adekvátny nervový systém a ďalšou prevenciou je pozitívne rodinné prostredie a rozumná výchova.

Prakticky všetky faktory vyvolávajúce psychogénnosť súvisia s obdobím detstva. Samozrejme, neurotická zložka psychogénne bolesti môže byť opravené vo fáze dospievania a v dospelosti, ale tieto procesy sú ťažké trvať veľmi dlho a sú sprevádzané určitým odporom zo strany úsilím pacienta zachovali svoju nevedomú sekundárne zisk.

Prevencia psychogénnej bolesti môže tiež pozostávať z jednoduchých pravidiel, s ktorými sú mnohí oboznámení, ale málo sa ich drží: 

• Dodržiavanie noriem a zásad zdravého životného štýlu, odmietanie zlých návykov.
• Motorická aktivita, cvičenie, fitness, gymnastika.
• Štúdium a pravidelné používanie relaxačných techník, psychickej vykládky, antistresových techník.
• Včasné odvolanie na lekára pri prejavoch nevoľnosti, zvyku prechádzať alebo vykonávať pravidelnú dispenzarizáciu.

Ak je osoba bude mať pozitívny výhľad na realitu okolo seba, naučiť reagovať na meniace sa okolnosti a vyjadriť svoje emócie pocity, potom povedal: "všetky choroby nervov," nebude mať prístup k nemu žiadny vzťah.