Lekársky expert článku
Nové publikácie
Radiačné popáleniny ušnice a vonkajšieho zvukovodu
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Popáleniny od žiarenia sú spôsobené energiou UV a rádioaktívneho žiarenia (intenzívne infračervené žiarenie spôsobuje tepelné popáleniny). UV popáleniny sa vyskytujú pri individuálnej intolerancii na tento typ žiarenia alebo pri jeho dlhodobej expozícii (UV terapia - erytémová terapeutická dávka, ožiarenie - popáleniny na pláži). V druhom prípade sa u väčšiny obetí vyvinie poškodenie II. stupňa (hyperémia). Pri zvýšenej individuálnej citlivosti na UV žiarenie sa však na postihnutých miestach môžu tvoriť malé pľuzgiere obklopené jasne hyperemickou pokožkou.
Popáleniny spôsobené rádioaktívnym žiarením sú závažnejšie. Takéto popáleniny sa môžu vyskytnúť pri lokálnej jednorazovej expozícii dávkam 800 – 1 000 rem a viac. Povaha a rozsah poškodenia tkaniva pri radiačných popáleninách, ich klinický priebeh a výsledok závisia od množstva energie absorbovanej tkanivami, typu ionizujúceho žiarenia, expozície, veľkosti a lokalizácie lézie.
[ Príznaky
Popáleniny ušnice žiarením sú zvyčajne sprevádzané zodpovedajúcim poškodením tváre, ktoré sa prejaví niekoľko minút po ožiarení hyperémiou spôsobenou expanziou kapilár kože a podkožného tkaniva. Následne, po niekoľkých hodinách alebo dňoch, ožiarené tkanivá zostávajú nezmenené.
Potom sa u nich postupne začínajú prejavovať nekrobiotické a dystrofické procesy. V prvom rade sa v nervových tkanivách vyvíjajú patologické a morfologické zmeny: myelínové pošvy kožných nervov napučiavajú, zakončenia senzorických a trofických nervov sa rozpadajú.
Súčasne dochádza k patologickým zmenám vo všetkých tkanivách dermy: odumierajú vlasové folikuly, mazové a potné žľazy atď. Zaznamenáva sa v nich dilatácia kapilár a stáza, čo spôsobuje druhú vlnu hyperémie postihnutej oblasti kože. Pri ťažkých popáleninách žiarením sa mení arteriálna stena a dochádza k nekróze tkaniva. V dôsledku odumierania trofických nervových zakončení je regeneračný proces veľmi pomalý a dlhodobý, na hranici nekrózy nedochádza k tvorbe leukocytového drieku a obnovené oblasti dermy a jazvy často podliehajú opakovanej ulcerácii.
Kde to bolí?
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Liečba
Popáleniny spôsobené UV žiarením prvého stupňa nevyžadujú liečbu a hoja sa spontánne, rovnako ako popáleniny druhého stupňa. V druhom prípade, ak sa objaví nepríjemná subjektívna reakcia vo forme pálenia a brnenia, je možné hyperemickú oblasť kože z času na čas zavlažovať 70 % etylalkoholom alebo kolínskou vodou, ktorá má dehydratačnú vlastnosť a znižuje perineurálny edém, stláčanie nervových zakončení a bolestivé pocity.
Obmedzené oblasti popálenín možno mazať masťami obsahujúcimi kortikosteroidy, ako aj kukuričným olejom alebo detským krémom. Pri popáleninách tretieho stupňa sa liečba vykonáva ako pri tepelných popáleninách III. stupňa A. Vo všetkých prípadoch UV popáleniny uvedených stupňov zmiznú bez stopy v priebehu niekoľkých dní.
Liečba popálenín z ožiarenia je oveľa zložitejšia. Liečba začína ihneď po ožiarení. Všeobecná liečba je zameraná na boj proti šoku a vykonáva sa na špecializovaných terapeutických oddeleniach.
Aby sa zabránilo senzibilizácii tela produktmi rozkladu bielkovín a škodlivým účinkom látok podobných histamínu, ktoré sa hromadia v tele, predpisuje sa difenhydramín, intravenózne infúzie roztoku chloridu vápenatého, glukózy, vitamínových zmesí a enterálne - veľké množstvo tekutiny v rôznych formách.
Novokaínové blokády (lokálne alebo v regionálnej artérii) postihnutých tkanív majú veľkú terapeutickú hodnotu počas počiatočného obdobia vývoja edému a hyperémie.
Ak sa vytvoria pľuzgiere, podáva sa antitetanové sérum a predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Pľuzgiere sa asepticky odstránia a na povrch odkrytej erózie sa aplikujú rovnaké masti ako pri tepelných popáleninách. Obväzy sa menia maximálne raz alebo dvakrát týždenne.
Pri prvých príznakoch regenerácie je indikované uzavretie defektu pomocou autoplastického kožného materiálu. V prípade hlbokých popálenín a rozsiahlej nekrózy je indikovaná rozšírená nekrektómia, ale v medziach zdravých alebo regenerujúcich sa tkanív.
Ani toto opatrenie však nezabráni ďalšiemu rozvoju rôznych komplikácií vo forme trofických vredov a výskytu rakoviny kože v mieste bývalého popálenia.