Radikulopatiya

Radiculopthia alebo nervových koreňov lézie objavili segmentových koreňových symptómov (bolesť alebo parestézia distribúciu dermatitídy a slabosti svalov inervovaných údajov chrbtice). Ak chcete urobiť diagnózu, možno budete potrebovať neuroimaging, EMG alebo somatické vyšetrenie. Liečba radikulopatie závisí od príčiny, ale zahŕňa symptomatickú liečbu NSAID a iných analgetík).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny radiculopthia

Chronický tlak na chrbticu vo vnútri chrbtice alebo vedľa neho spôsobuje poškodenie koreňa nervu (radikulopatia). Najčastejšou príčinou radikulopatie je herniovaný intervertebrálny disk. Kostné zmeny pri reumatoidnej artritíde alebo osteoartritíde, najmä v krčných a bedrových oblastiach, môžu tiež vyvíjať tlak na nervové korene. Menej často, pri viacnásobnej dysfunkcii mozaiky, je výsledný karcinomatózny proces.

Miechové lézie (ako epidurálna abscesy a nádorov, spinálnej meningiom, neurofibromy), môže byť preukázané, že normálne miechy dysfunkcie, a koreňové symptómy. Možná radikulopatia pri cukrovke. Porážka nervových koreňov je hubové (ako je histoplazmóza) a spirochetální (napr Lymská borelióza, syfilis) infekcie. Herpes infekcia zvyčajne spôsobuje bolestivé radiculopthia s dermatomal stratu citlivosti a charakteristickú vyrážku, ale je to možné a radiculopthia myotome motora so slabosťou svalov a stratou reflexov.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príznaky radiculopthia

Poranenia nervových koreňov spôsobujú charakteristické radikulárne bolestivé syndrómy a segmentálnu neurologickú depozíciu v závislosti od úrovne.

Charakteristické príznaky radikulopatie na rôznych úrovniach miechy

S (cervikálne oddelenie)	Bolesť v trapézovom svalstve a oblasti ramena často vyžaruje na palec ruky, dochádza k parestéze a zhoršeniu citlivosti, slabosti bicepsu a poklesu bichoréznych a brachiálnych reflexov
Th (hrudný oddelenie)	Bolesť v ramennej a axilárnej oblasti, vyzařuje na stredný prst, triceps slabosť, znížený tricepital reflex Tinea dysesthesia v hrudnej oblasti
L (bedrový)	Bolesť v zadku, zadná laterálna plocha stehna, teľa a chodidla so slabosťou predných a zadných tibiálnych a peroneálnych svalov, strata citlivosti na holennu a chrbtový povrch nohy
S (sakrálne oddelenie)	Bolesť na zadnej strane nohy a zadok, slabosť mediálneho hlavy lýtkového svalu v rozpore s plantárnej flexi, strata členku reflexy a znížená citlivosť na bočný ploche lýtka a chodidlá

Svaly inervované postihnutou chrbticou sú slabé a atrofné; v nich sú možné fascikulácie. Porážka citlivých nervových koreňov spôsobuje narušenie citlivosti na dermatómy. Zodpovedajúce segmentové hlboké šľachy môžu byť oslabené alebo chýbajú.

Bolesť je horšie, s pohybom, čo vedie k tlaku na chrbtici cez subarachnoidálnom priestore (napríklad chrbtice pohybu, kašeľ, kýchanie, Valsalvov manéver). Porážka cauda equina, zahŕňajúce mnoho z bedrových a sakrálnych koreňov, čo koreňovej príznaky v oboch nohách, môže viesť k sexuálnej dysfunkcie a zvierača.

Známky kompresie miechy môže byť úroveň zmyslové poruchy (náhla zmena citlivosti pod úroveň kompresie), pomalý pary alebo tetraparesis zmeny reflexy pod úroveň kompresie, hyporeflexia v počiatočnej fáze, potom hyperreflexia a zvierača dysfunkcie.

Diagnostika radiculopthia

Pri koreňových symptómoch je potrebné vykonať CT a MRI postihnutej oblasti. Pri viacerých úrovniach poškodenia sa niekedy používa myelografia. Oblasť štúdie určuje sťažnosti a klinické príznaky, ak hladina lézie nie je jasná, objasnenie lokalizácie by sa malo vykonať EMG, ale neumožní objasniť príčinu lézie.

Ak Neuroimaging neodhalí štrukturálne abnormality, na odstránenie infekčnej alebo zápalové príčiny majú CSF analýzy, pre detekciu diabetes - na lačno hladinu cukru v krvi.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Liečba radiculopthia

Niektoré príčiny naznačujú etiotropickú a patogénnu liečbu radikulopatie. Pri akútnej bolesti sa predpisujú analgetiká (napr. NSAID, niekedy aj opioidy). Podávanie tricyklických antidepresív pred spaním v nízkych dávkach môže pomôcť. Príležitostne sa dodatočný účinok podieľa svalovými relaxanciami, sedatívami a lokálnou terapiou. Chronická bolesť je ťažké liečiť, NSAID sú len čiastočne účinné a opiáty sú plné vysokého rizika závislosti.

Pacient, ktorý má radikulopatiu, sa poradí s psychiatrom, skúša tricyklické antidepresíva, antikonvulzíva, fyzioterapeutickú liečbu. Občas je užitočné alternatívne liečenie radikulopatie (napríklad perkutánna elektrická stimulácia nervov, manuálna terapia, akupunktúra, fytoterapia).