Rádiografiu

Rádiografia (röntgenové zobrazovanie) je metódou röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa pevný nosič v pevnej väčšine prípadov na rentgenovom filme získa pevný röntgenový obraz objektu. V digitálnych röntgenových prístrojoch môže byť tento obrázok pripevnený na papier, v magnetickej alebo magneticko-optickej pamäti, získaný na obrazovke.

Ciele röntgenových lúčov

Röntgenové vyšetrenie sa používa na diagnostiku špecifických lézií pri infekčných ochoreniach (zápal pľúc, myokarditída, artritída) a ich komplikácií, detekcia chorôb hrudníka (pľúc a srdca); pre jednotlivé indikácie sa skúma lebka, chrbtica, kĺby, pečeň, tráviace orgány a obličky.

Indikácie pre rádiografiu

• Objektívne potvrdenie lézií pľúc, srdca a iných orgánov.
• Kontrola účinnosti liečby.
• Kontrola správnej inštalácie centrálneho katétra a endotracheálnej trubice na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU).

Radiografia sa používa všade. Môže sa vykonávať vo všetkých lekárskych zariadeniach, jednoduché a ľahké pre pacienta. Obrázky je možné odoberať v stacionárnej röntgenovej miestnosti, oddelení, operačnej miestnosti, oddelenia resuscitácie. Pri správnom výbere špecifikácií sa v obraze zobrazujú malé anatomické detaily. Rádiografia je dokument, ktorý sa dá dlhší čas uchovávať, používa na porovnanie s opakovanými rádiogrammi a predstavuje neobmedzený počet špecialistov na diskusiu.

Kontraindikácie na rádiografiu

I trimester tehotenstva (s absolútnymi indikáciami pre štúdium, je potrebné chrániť plod olovou zástera).

Príprava na röntgenové vyšetrenie

Pred röntgenom je pacient informovaný o potrebe štúdie, vysvetlite metódu (napríklad v štúdii hrudníka k zlepšeniu kvality obrazu, je nutné, aby tím, aby sa zhlboka nadýchnuť a držať ho). Pri vykonávaní rádiografie tráviacich orgánov obmedzujú príjem potravy a nápoja, je potrebné skontrolovať pred vyšetrením, či pacient zobral všetky kovové ozdoby, hodinky,

Metodológia výskumu

• Pacient je umiestnený pred röntgenovým prístrojom umiestneným v kresle alebo položený na špeciálnom stole.
• Ak je pacient intubovaný, je potrebné dbať na to, aby sa hadica a hadice počas inštalácie nestratili.
• Pacientovi sa nesmie pohybovať až do konca štúdie.
• Pred začatím rádiografie by zdravotnícky pracovník mal opustiť priestor alebo miesto štúdie, ak z rôznych dôvodov to neurobí, potom musí byť umiestnená hlavná zásterka.
• Snapshoty sa vykonávajú v niekoľkých projektoch v závislosti od cieľa.
• Fotografie zobrazujú a kontrolujú kvalitu predtým, ako pacient opustí rádiologickú miestnosť. Ak je to potrebné, urobte druhý výstrel.

Filmová rádiografia sa vykonáva buď na univerzálnom röntgenovom prístroji alebo na špeciálnom statíve určenom len pre tento typ štúdia. Preskúmaná časť tela sa nachádza medzi röntgenovým žiaričom a kazetou. Vnútorné steny kazety sú pokryté výstužnými štítmi, medzi ktorými je umiestnený röntgenový film.

Zosilňovacie sitá obsahujú fosfor, ktorý pri vystavení sa röntgenovému žiareniu svieti a tým pôsobí na film, zvyšuje jeho fotochemické pôsobenie. Hlavným účelom zosilňujúcich obrazoviek je zníženie expozície a tým expozície žiarenia pacienta.

V závislosti od účelu zosilňovacími obrazoviek sa delia štandardnou zrnitosťou (majú jemnozrnný luminofóry, zníženie svetelného výkonu, ale veľmi vysoké priestorové rozlíšenie), ktoré sú používané v Osteologie a rýchlosti (zrno luminoforov, vysokou svetelnou účinnosťou, ale nižšie rozlíšenie), ktoré sa používajú v štúdii u detí a rýchlo sa pohybujúcich objektov, ako je srdce.

Skúmaná časť tela je umiestnená čo možno najbližšie ku kazete, aby sa znížilo skreslenie projekcie (predovšetkým nárast), ktoré vyplýva z divergentnej povahy röntgenového lúča.

Okrem toho toto usporiadanie poskytuje potrebnú ostrosť obrazu. Vysielač je inštalovaný tak, že centrálny lúč prechádza stredom časti, ktorá sa má odstrániť, a je kolmá k filmu. V niektorých prípadoch sa napríklad v štúdii časovej kosti používa sklonená poloha radiátora.

Rádiografia sa môže vykonávať vo vertikálnej, horizontálnej alebo šikmej polohe pacienta, ako aj v polohe na boku. Snímanie v rôznych pozíciách vám umožňuje posúdiť posun orgánov a identifikovať niektoré dôležité diagnostické znaky, napríklad tok tekutiny v pleurálnej dutine alebo prítomnosť hladín tekutiny v slučkách čreva.

Snapshot časti tela (hlava, panva atď.) Alebo celý orgán (pľúca, žalúdok) sa nazýva prehľad. Obrázky s obrazom časti orgánu, ktorý zaujíma lekár v projekcii, optimálne pre štúdium konkrétnej časti, sa nazývajú pozorovanie. Často ich vyrába lekár sám pod kontrolou translucencie. Obrázky môžu byť jednoduché alebo sériové. Séria môže pozostávať z 2-3 rádiogramov, na ktorých sú fixované rôzne podmienky orgánu (napríklad peristaltika žalúdka). Častejšie je sériová rádiografia chápaná ako výroba niekoľkých röntgenových lúčov počas jednej štúdie a zvyčajne v krátkom časovom období. Napríklad arteriografia (kontrastná štúdia ciev) pomocou špeciálneho zariadenia - seriografu - produkuje až 6 až 8 snímok za sekundu.

Vzhľadom k tomu, rádiografia prevedenie zaslúži zmienku priame snímanie obrazu zväčšenie, ktoré je zvyčajne dosiahne zatlačením kazety X-ray od subjektu o 20-30 cm. V dôsledku toho sa na röntgenovom snímku získa jemné detaily obrazu nie sú rozoznateľné v bežných fotografií. Táto technológia sa môže používať iba v prítomnosti špeciálnych rúrok, v ktorých má ohnisko veľmi malé rozmery - rádovo 0,1-0,3 mm ². Na štúdium osteoartikulárneho systému je optimálny nárast 5-7 krát.

Na snímkach môžete získať obraz ľubovoľnej časti tela. Niektoré orgány sú zreteľne rozoznateľné v obrázkoch kvôli prirodzenému kontrastu (kosti, srdce, pľúca). Ostatné orgány sú pomerne jasne zobrazené až po ich umelom kontraste (priedušky, cievy, žlčové cesty, dutiny srdca, žalúdka, čriev). V každom prípade je röntgenový obraz vytvorený z ľahkých a tmavých oblastí. Zatemnenie röntgenového filmu, podobne ako film, je spôsobené redukciou kovového striebra vo svojej exponovanej emulznej vrstve. Na tento účel sa film podrobí chemickému a fyzikálnemu spracovaniu: vyvíja sa, fixuje, umyje a suší. V moderných röntgenových kanceláriách je celý proces spracovania filmu automatizovaný vďaka prítomnosti vyvíjajúcich sa strojov. Použitie mikroprocesorovej technológie, vysokej teploty a rýchlo chemických činidiel umožňuje skrátiť čas získania röntgenového obrazu na 1 až 1,5 minúty.

Treba mať na pamäti, že X-ray je negatívny vo vzťahu k obrázku vidieť na fluorescenčným tienidle pri prenose, takže transparentné pre röntgenové lúče diely druhých vzory difrakcie sú tmavé ( "blackout"), a hustejšie - blond ( "osvietenie"). Hlavný rys roentgenogramu však leží v inom. Každý lúč pri prechode ľudským telom prechádza cez jeden bod, ale obrovský počet bodov je umiestnený tak na povrchu, ako aj v hĺbke tkanív. Z tohto dôvodu, pričom každý bod na obrázok zodpovedá množine reálnych bodov objektu, ktoré sa premietajú na seba, takže X-ray je súčet, rovinné. To vedie k strate mnohých obrazových prvkov objektu, pretože obraz prekrývajúce častí nejakého iného odtieňa. Z toho vyplýva základné pravidlo RTG röntgeny ktorejkoľvek časti tela (telo), musí byť vyrobené v aspoň dvoch navzájom kolmých výstupky - priame a bočných. Okrem nich možno budete musieť fotografovať v šikmých a axiálnych (axiálnych) projekciách.

Pri elektronoprepresnej digitálnej rádiografii sa röntgenový obraz získaný v televíznej kamere po zosilnení privádza k analógovo-digitálnemu prevodníku. Všetky elektrické signály, ktoré obsahujú informácie o vyšetrovanom objekte, sa zmenia na rad čísel. Inými slovami, vytvorí sa digitálny obraz objektu. Digitálne informácie sa potom privádzajú do počítača, kde sa spracovávajú podľa predkompilovaných programov. Program zvolí lekár na základe výskumných úloh. Pomocou počítača môžete zlepšiť kvalitu obrazu, zvýšiť jeho kontrast, vyčistiť rušenie, zvýrazniť detaily lekára alebo obrysy záujmu.

V systémoch, v ktorých sa používa technika skenovania objektu, prechádza cez neho pohyblivý úzky lúč röntgenových lúčov, t.j. Dôsledne "preletieť" všetky svoje oddelenia. Žiarenie prechádzajúce objektom detegovaný detektorom a premenené na elektrický signál, ktorý po digitalizácii v analógovo-digitálnom prevodníku prechádza do počítača na ďalšie spracovanie.

Rýchlo sa rozvíja digitálna luminiscenčná rádiografia, v ktorej je priestorový röntgenový obraz vnímaný ako "pamäťová" luminiscenčná platňa, schopná udržať skrytý obraz v nej niekoľko minút. Potom sa táto doska skenuje špeciálnym laserovým zariadením a výsledný svetelný tok sa prevedie na digitálny signál.

Zvlášť priťahujúca pozornosť je priama digitálna rádiografia, založená na priamom prenose energie fotónov X-lúčov na voľné elektróny. Takáto transformácia nastáva, keď sa na dosky s amorfným selénom alebo amorfným polokryštalickým silikónom aplikuje röntgenový lúč, ktorý prešiel cez objekt. Z mnohých dôvodov sa táto metóda rádiografie stále používa len na štúdium hrudníka.

Bez ohľadu na typ digitálneho snímkovanie finálny obraz, keď je uložený na rôzne typy magnetických médií (diskety, pevné disky, magnetická páska), alebo v tlačenej podobe (reprodukované prostredníctvom formátoch kamery na špeciálny fotografický film) alebo laserovou tlačiarňou na písacom papieri.

Výhody digitálneho snímkovania zahŕňajú vysokú kvalitu obrazu, nízku expozíciu žiarenia a schopnosť ukladať obrázky na magnetických médiách so všetkými nevyhnutnými dôsledkami: samoobsluhe, možnosť vytvorenia objednané archívy s real-time prístup k údajom a prenos obrazu vzdialenosť - a to ako vo vnútri nemocnice a za hranice.

Interpretácia výsledkov röntgenového žiarenia

Pri popise obrázkov lekára hrudníka vyhodnocuje polohu vnútorných orgánov (Posunutie priedušnice, mediastina a srdce), integritu rebier a kľúčnej kosti, umiestnenie koreňov svetla a kontrast a čitateľnosť hlavné a malé priedušky, transparentnosť pľúcneho tkaniva, prítomnosť tieňovanie, jeho veľkosti, tvaru. Všetky charakteristiky by mali zodpovedať veku pacienta. Na rádiografii lebky odhalte:

• zlomeniny kostí lebky;
• výrazná intrakraniálna hypertenzia so zvýšenou veľkosťou mozgu a vzhľad charakteristických odtlačkov prstov na vnútornej doske lebky;
• patológia "tureckého sedla" spôsobená zvýšeným intrakraniálnym tlakom;
• kalcifikované nádory mozgu (alebo posudzujú prítomnosť intrakraniálnych volumetrických útvarov pomocou posunutia kalcifikovaného pineálneho tela vzhľadom na strednú lebečnú dutinu).

Na stanovenie diagnózy je potrebné analyzovať a porovnať údaje z rádiografického vyšetrenia s výsledkami fyzikálneho vyšetrenia a funkčných testov.

[1], [2], [3]