Rakovina hrtana: diagnostika

Včasné odhalenie rakoviny hrtana má veľký význam pre účinnú liečbu tohto ochorenia, pretože skorých štádiách veľké percento možného využitia. Na rozdiel od toho nádory umiestnené pred hrtanu a podskladochnom priestoru, ktoré sa vyvíjajú po dlhú dobu v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov rakoviny hlasiviek zjavne skorú známkou dysfónia aby pri vhodnej onkologickej pozornosť môže slúžiť ako včasnej diagnostike na stupni ochorenia, v ktorom minimálne chirurgické a dodatočné prostriedky možné úplné vyliečenie. Je potrebné pripomenúť, že každý človek vo veku 35-40 rokov, ktorí trpia chrapľavý hlas medzi, ktorej príčina nie je jasná, trvajúca dlhšie ako 2-3 týždne by mal byť vyšetrený lekárom. Z rovnakého Varovné príznaky zahŕňajú "iracionálne" kašeľ, cudzie pocit tela v hrdle, mierne porušenie prehĺtaní, bolesť v uchu počas normálneho ototoxicity obrázku, zväčšených krčných lymfatických uzlín.

Diagnóza je založená na laryngoskopii (nepriame, priame používanie moderných endoskopických liekov) a rádiografii; k ďalším metódam by sa mala prisúdiť a stroboskopia hrtanu, ktorá vykazuje porušenie motorickej funkcie postihnutého hlasového záhybu. Vizuálne metódy rozpoznávania laryngeálnych nádorov sú účinné len v prípade lézií hrdla a glottis. S cieľom preskúmať obloženie priestor, spolu s priamou fibrolaringoscopy, röntgenové metódy sú široko používané. O možnostiach zobrazovacie laryngeálnych nádory tvrdí vyššie ilustráciu, ako pre X-ray, je uľahčené tým, že hrtan, že je duté teleso s dobre známe s identifikáciou funkcie týkajúce sa tejto metódy, prakticky bez akýchkoľvek metód umelej Naproti tomu, ako je indikatívny povahu pod rádiogramom.

[1], [2], [3], [4]

Fyzikálne vyšetrenie

Vzhľadom na povahu prvých symptómov ochorenia a ich zmeny je možné posúdiť počiatočnú polohu nádoru, čo je dôležité pre predikciu progresie nádoru a rádiosenzitívu novotvaru. Ak sa pacienti sťažujú na pocit cudzieho telieska v krku a pocit nepríjemnosti pri prehĺtaní, mala by byť vylúčená nádorová lézia vestibulárneho kanála. Priľnavosť k týmto symptómom bolesti pri prehĺtaní, ožarovanie v uchu na strane lézie, je patognomická pre nádory tejto lokalizácie. Keď sa pacienti sťažujú na chrapľavosť, možno podozrievať z rakoviny hltana hrtana. Keď proces prebieha, existujú bolesti, ťažkosti s dýchaním spojené so stenózou hrtanu. Postupné zvyšovanie stenózy na pozadí pomaly sa rozvíjajúceho chrapotu svedčí o porážke oddelenia podogolosovogo.

Pri pohľade venujte pozornosť stavu kože, tvaru a obrysov krku, objemu aktívnych pohybov hrtana, jeho konfigurácii. Pri palpácii sa špecifikuje objem, konfigurácia, posun hrtana, krepitácia a stav lymfatických uzlín krku. Zároveň by ste mali počúvať dýchanie a hlas pacienta, aby ste nepremýšľali príznaky stenózy hrtana a dysfónie.

Palpácia regionálnych metastázironónových zón na krku by sa mala vykonať pre každého pacienta. Nevyhnutnou podmienkou je štúdium všetkých možných zón metastázy (horné, stredné a dolné uzly hlbokého jugulárneho reťazca, prelaryngeálne, pretracheálne, supraklavikulárne).

Laboratórna diagnostika rakoviny hrtana

Vykonajte všeobecné klinické vyšetrenie.

Inštrumentálny výskum

Pri nepriamej laryngoskopie určiť polohu a hranice nádoru, rast formu, slizničné farbu, svoju integritu, veľkosť lumen hlasiviek, pohyblivosť hlasiviek, prítomnosť hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya vám umožní kontrolovať hrtan, v niektorých prípadoch nedostupných k nepriamemu laryngoskopie: hrtanu komôr, z pevnej rozdelenia epiglottis, infraglottic oddelenie, predné komisury. Fibrolaryskoskopia sa považuje za metódu voľby trismu. Na endoskopii je možné vykonať cielenú biopsiu.

Rádiografia v bočnom pohľade, okrem údajov získaných priamym laryngoskopie, poskytuje informácie o porážke nádoru prednadgortannikovogo priestoru, pevnú rozdelenie epiglottis, hrtanu chrupavkové kostry a mäkkých tkanív obklopujúcich hrtan. Nutné RTG CT hrudníka umožňuje spresniť šírenie nádoru v hrtane komôr a infraglottic oddelenia. CT vyšetrenie je veľmi dôležité pri detekcii klíčenia nádorov v predglandulárnom a blízkom sútoku.

Diagnóza malígneho nádoru v akomkoľvek štádiu pred začiatkom liečby by mala byť potvrdená histologickým vyšetrením, ktoré sa považuje za konečnú fázu diagnózy.

V prípadoch, keď je re-biopsia odhalí rakovinu a klinický obraz je charakteristický pre rakovinu, je potrebné sa uchýliť k peroperačný diagnóze a produkujú tireo- alebo laringofissuru s naliehavou histologické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy je možné získať potrebný materiál na morfologické vyšetrenie a potvrdenie diagnózy.

Vznik regionálnych metastáz komplikuje priebeh ochorenia, prognóza sa zhoršuje. Hlavné metódy diagnostiky regionálnych metastáz: palpácia, ultrazvuk a cytológia.

V súčasnosti je jednou z metód včasného rozpoznávania metastatického rakoviny hrtanu na krku ultrazvuk. Použitie moderných zariadení so senzormi s frekvenciou 7,5 MHz a viac umožňuje detegovať nehmatateľné metastázy rakoviny hrtana na krku. Ak existuje podozrenie na metastatické ochorenie, vykoná sa punkcia lymfatických uzlín (s nehmatnými uzlami pod vedením ultrazvuku). O podozrení na prítomnosť metastáz sú lymfatické uzliny s poruchou štruktúry, nerovnosť s prevahou hypoechoických oblastí, zvyšujúca sa dynamickým pozorovaním.

Na získanie morfologického potvrdenia výskytu regionálnych metastáz sa uskutočňuje jemná ašpirácia punkcie regionálnych lymfatických uzlín na krku. Pri nehmatateľných metastázach sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku. Citlivosť metódy, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie, sa približuje k 100% (u pacientov po opakovanej punkcii).