Rakovina penisu - príznaky a diagnostika

Príznaky rakoviny penisu

Hlavnými príznakmi rakoviny penisu sú výskyt nádoru na koži penisu, spočiatku malej veľkosti a často vo forme postupne sa zväčšujúceho zhutnenia. Nádor môže byť papilárny alebo mať vzhľad plochého, hustého útvaru. Ako nádor rastie, môže ulcerovať, čo spôsobuje krvavý výtok a krvácanie, dokonca hojné. Keď sa vred infikuje, výtok získa ostrý, nepríjemný zápach. Šíreniu nádoru do kavernóznych teliesok spočiatku bráni Buckova fascia a proteínové membrány, ktorých rast vedie k vaskulárnej invázii a šíreniu nádorového procesu.

Pri fimóze môže nádor zostať pomerne dlho nepovšimnutý a hlavná sťažnosť pacienta bude súvisieť s výtokom z predkožky, pravdepodobne hnisavého charakteru. Potom sa v oblasti predkožky zistí zhrubnutie, niekedy nádor, ktorý presahuje oblasť zúženia predkožky.

Celkový stav pacienta dlhodobo netrpí, ale s rastom nádoru a najmä s objavením sa metastáz sa objavujú nasledujúce príznaky rakoviny penisu: je možné zhoršenie celkového stavu pacienta, ktoré sa prejavuje vo forme všeobecnej slabosti, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti, zvýšenej únavy, bolesti v oblasti nádoru. Menej často sa pacienti sťažujú na zväčšené trieslové lymfatické uzliny, bolesť v oblasti slabín, pálenie pri močení, hematúriu.

Diagnóza rakoviny penisu

Diagnóza rakoviny penisu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať fyzikálne, inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy. Hlavnou úlohou je stanoviť diagnózu a štádium nádorového procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinická diagnostika rakoviny penisu

Počas klinického vyšetrenia pacienta je potrebné posúdiť veľkosť, umiestnenie nádoru a stupeň infiltrácie okolitých tkanív. V tomto prípade sa vykonáva palpácia spodiny penisu a mieška a trieslových lymfatických uzlín. Rektálne vyšetrenie umožňuje posúdiť stav hrádze a panvových orgánov.

Počas vyšetrenia sa na koži penisu zistí nádor, ktorý môže v závislosti od štádia a typu rastu vyzerať odlišne.

V prípade rakoviny in situ je nádor najčastejšie reprezentovaný oblasťou hyperémie umiestnenou na vnútornej vrstve predkožky alebo na hlave penisu, niekedy s mokvajúcim povrchom.

• V štádiách Ta-1 má nádor formu vilózneho exo- alebo endofytického neoplazmu, ktorý sa nerozširuje na hubovité telo hlavy a kavernózne telieska.
• V štádiu T2 nádor infiltruje hlavu a pravdepodobne aj kavernózne telieska.
• V štádiu T3 má nádor značnú veľkosť, zvyčajne s rozpadom a infiltráciou špongióznych a kavernóznych teliesok s prechodom do močovej rúry a/alebo prostaty.
• V štádiu T4 sa nádor šíri do kože, mäkkých tkanív pubis a močovej trubice.

[ 6 ], [ 7 ]

Laboratórna diagnostika rakoviny penisu

Ďalším krokom vyšetrenia by malo byť odobratie vzorky z povrchu nádoru na cytologické vyšetrenie materiálu. Súčasne sa vykoná punkcia zväčšených alebo hustých regionálnych lymfatických uzlín. V prípadoch, keď má nádor endofytický charakter a výsledky cytologického vyšetrenia vzorky neumožňujú presnú diagnózu, je indikovaná otvorená biopsia na jej potvrdenie, objasnenie morfologickej štruktúry nádoru a jeho prevalencie.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny penisu

Ultrazvuk sa používa na určenie veľkosti a hĺbky invázie primárneho nádoru, ako aj na posúdenie stavu inguinálnych a iliakálnych lymfatických uzlín. Magnetická rezonancia (MRI) sa zvyčajne používa, keď je ultrazvuk neinformatívny. MRI umožňuje jasný obraz štruktúr penisu, čo umožňuje určiť stupeň invázie nádoru s väčšou presnosťou. Počítačová tomografia je neinformatívna pri hodnotení primárnych lézií, ale je pomerne účinná pri detekcii zväčšených inguinálnych a panvových lymfatických uzlín.