Ranferon

Ranferon je antineemický liek, železo. Obsahuje rôzne minerály s polyvitamínmi, ako aj so železom.

[1], [2],

Indikácia Ranferona

Používa sa na odstránenie anémie, ktorá je vyvolaná nedostatkom tela kyseliny listovej a železa.

Formulár uvoľnenia

Uvoľňovanie sa uskutočňuje v 10 kapsulách v prvom blistri. Vo vnútri samostatného balenia obsahuje 3 blistrové platne.

[3]

Farmakodynamika

Ranferon je vyvážený liekový komplex, ktorý obsahuje síran zinočnatý, železo fumarát, askorbovú kyselinu a kyselinu listovú a kyanokobalamín. Všetky tieto látky sú požadované orgánom pre stabilný krvotvorný proces vo vnútri kostnej drene.

Železo je neoddeliteľnou súčasťou myoglobínu s hemoglobínom, ako aj rôznymi enzýmami. Reverzibilne syntetizuje kyslík a okrem toho podporuje pohyb v tkanivách, vyvoláva erytropoézu a zúčastňuje sa viacerých procesov znižovania oxidácie. Telo potrebuje železo v tehotenstve, laktácii, adolescentoch s aktívnym rastom, ako aj počas menštruácie a ďalšieho krvácania.

Kyselina listová v kombinácii s kyanokobalínu je erytrocytov je členom väzbového procesu nukleotidov na aminokyseliny a nukleových kyselín, a pre výmenu cholín proces. V tehotenstve je nutný vitamín B9 pre zdravý vývoj plodu nervových zakončení, a navyše chráni dieťa pred teratogénne účinky a je dôležitým prvkom bunkových reakciou imunitného systému.

Cyanokobalamín - účastník väzby nukleotidov. Je veľmi dôležitá pre stabilný vývoj a rast epiteliálnych buniek, rovnako ako procesy dozrievania erytrocytov a hematopoézy. Komponent je potrebný pre metabolizmus vitamínu B9 a syntézu myelínu. Vitamíny B12 a B9 zabraňujú výskytu megaloblastickej formy anémie, ako aj neurologických porúch.

Kyselina askorbová má silný obnovujúci účinok. Zahrnuté do kategórie vitamínov rozpustných vo vode. Je účastníkom procesov oxidácie a redukcie, reguluje metabolizmus sacharidov. Tiež to má vplyv na metabolizmus aminokyselín (zahrnuté v kategórii aromatické) a tyroxín biosyntézu steroidných hormónov a katecholamínov a inzulínu (nevyhnutné na zrážanie krvi). Ovplyvňuje tiež viazanie prokolagénu na kolagén a napomáha hojeniu kostí a spojivových tkanív. Spolu s tým zlepšuje kapilárnu priepustnosť, napomáha vstrebávaniu železa vo vnútri čreva a podporuje väzbu hemoglobínu. Posilňuje nešpecifickú odolnosť tela a pôsobí ako protilátka. Keď je nedostatok vitamínu C v potrave, vyvíja sa avitaminóza alebo hypovitaminóza typu C, pretože táto látka nie je syntetizovaná vo vnútri organizmu.

Zinok má štruktúrne, katalytické a regulačné vlastnosti pri vystavení 200 + enzýmom obsahujúcim zinok-kov nachádzajúcich sa v biosystémoch. Tieto enzýmy pomáhajú metabolizmu proteínov s nukleovými kyselinami, ako aj pri výrobe energie. Okrem toho zinok pomáha pri tvorbe "prstov zinku" (používajú sa transkripčné faktory - na interakciu s DNA pri regulácii aktivity génov).

Ďalšou štrukturálnou vlastnosťou zinku je podpora integrity membrán biologických membrán, čím sa pomáha chrániť pred poškodením kyselinami. Zinok je veľmi dôležitý v procesoch syntézy bielkovín, ako aj pri delení buniek. Pri nedostatku tohto prvku sa pozoruje nízky rast, anémia, geofagia a hypogonadizmus. Okrem toho existujú aj problémy s hojením rán, krehkosť erytrocytov sa zvyšuje a kvapalnosť ich membrán sa mení.

Dávkovanie a podávanie

Dĺžka trvania a veľkosť dávok sú predpísané ošetrujúcim lekárom.

Štandardná dávka pre dospelých je 1 kapsula 1-2 krát denne. Odporúča sa užívať liek pred jedlom (30-40 minút), zatiaľ čo sa umyje vodou alebo šťavou.

Dĺžka trvania liečebného cyklu je často 1-3 mesiace.

[5]

Používajte Ranferona počas tehotenstva

Tehotné alebo dojčiace ženy môžu používať liek výhradne na základe vymenovania lekára a len v prípadoch, keď pravdepodobnosť prínosu pre matku bude vyššia ako riziko komplikácií u plodu / dieťaťa.

Kontraindikácie

Medzi kontraindikáciami lieku sú:

• prítomnosť nádorov závislých na folátoch, ako aj intolerancia prvkov liečiva;
• malígne patológie (okrem megaloblastickej formy anémie), vyvolané nedostatkom vitamínu B9 a okrem toho ochorenie Marciyafawa-Micheli;
• prebytok uloženého železa v tele (prítomnosť hematochromatózy alebo hemosiderózy) alebo tendencia k takejto chorobe;
• Iné typy anémie, ale okrem štátov, ktoré nevznikajú v dôsledku nedostatku železa (napríklad hemolytickej, hypo- alebo aplastickej anémie forme, zhelezonasyschennaya a B12 z nedostatku anémie a anémia v dôsledku otravy olovom, talasémia a hemoglobinopatie) ;
• Ochorenie Vakeza-Osler alebo erytrocytóza;
• akútna forma tromboembólie, rovnako ako nádory, s výnimkou sprevádzaného megaloblastickou formou anémie;
• neskorá fáza kožnej porfýrie a cirhózy pečene;
• akútne formy zápalových procesov vo vnútri čreva;
• exacerbovaný peptický vred v žalúdku alebo 12 dvanástnikov;
• intestinálny divertikul;
• intestinálna obštrukcia;
• časté krvné transfúzie;
• použitie v kombinácii s parenterálnym podaním železa, trombóza, ako aj bolesť brucha a zvracanie s nauzeou neznámeho pôvodu;
• sklon k rozvoju trombózy;
• prítomnosť tromboflebitídy;
• závažné ochorenia obličiek, cukrovka, urolitiáza (v prípade denných dávok vyšších ako 1 g vitamínu C).

Vedľajšie účinky Ranferona

Užívanie kapsúl môže spôsobiť takéto nežiaduce reakcie:

• plocha tráviaceho traktu: vznik bolesti žalúdka, zvracanie, zápcha alebo hnačka a nevoľnosť a nadúvanie. Možno pozorovať fekálne znečistenie v čiernej farbe, pocit plnosti, kovovú chuť, strata chuti do jedla, tmavo sfarbená skloviny, pálenie záhy a podráždenie v zažívacom trakte;
• oblasti kože a podkožnej vrstvy: vyrážky, začervenanie, akné, svrbenie, bulózny vyrážka a žihľavka;
• imunitné reakcie: prejavy precitlivenosti (anafylaxia alebo anafylaktický šok podľa existujúcich senzibilizáciu a bronchospazmus) a angioedému;
• oblasť NS: závraty s bolesťami hlavy, poruchy spánku a zvýšená excitabilita;
• orgánov hematopoetického systému: vývoj erytrocytopénie alebo hyperprotrombinémie, trombocytóza a neutrofilná leukocytóza. U jedincov s nedostatkom G6FD a erytrocytov je možný vývoj erytrocytolýzy;
• Iné: pocit všeobecnej slabosti, zvýšené potenie, výskyt horúčav, vývoj hypertermie.

[4]

Predávkovať

V prípade prebytku požadovanej dávky sa môže vyskytnúť predávkovanie. Dávka 180-300 mg / kg sa považuje za smrteľnú. Ale pre jedincov môže byť jediná dávka 30 mg / kg elementárneho železa jedovatá. U malých detí je pravdepodobnosť akútnej intoxikácie obzvlášť vysoká - dokonca aj 1 g fumarátu železa postačí na vytvorenie život ohrozujúcej otravy.

Znaky akútnej intoxikácie s železom sa prejavujú po 10-60 minútach alebo niekoľko hodín po použití liekov.

Medzi prejavmi: bolesť epigastrie a bolesti brucha, vracanie (niekedy krvou) a nevoľnosť, ako aj hnačka so zelenými exkrementmi (ďalej sa stanú dechtami) a melena. Tieto príznaky môžu byť doplnené o pocit slabosti, ospalosti, cyanózy a akrokyanózy, bledosť pokožky a uvoľnenie lepkavého studeného potu. Tiež sa môže znížiť hladina krvného tlaku, srdcový tep, srdcový tep, hypertermia, zmätenosť, ako aj kŕče, parestézia a nekróza sliznice v tráviacom trakte. Pri absencii účinku lieku po 12-48 hodín a kóme môže vyvinúť šok, v ktorých je toxická forma zlyhanie pečene, oligúrii, a koagulopatia a spirogram typu Cheyne-Stokes.

Liečivé metódy: v prípadoch závažného predávkovania sa vyžaduje okamžité poskytnutie pomoci obeti: vykonajte výplach žalúdka (použite vodu alebo fosfátový tlmivý roztok alebo roztok sódy). Je tiež potrebné, aby pacient použil viac mlieka a surových vajec, čo pomôže pri tvorbe nerozpustných zlúčenín železa v tráviacom trakte a prispieva k eliminácii železa z tela.

V prípade potreby sa uskutočňuje liečba acidózy a šokového stavu. Jedinci, ktorí vyvinuli anúriu / oligúriu, vyžadujú hemodialýzu alebo peritoneálnu dialýzu.

Najvhodnejšou cestou na určenie závažnosti ochorenia je analýza hladiny železa v sére a súčasne hodnotenie jeho schopnosti viazať železo. Ak sa prekročí maximálny limit železa, ktorý je vhodný na normálne viazanie železa v sére, môže sa vyvinúť systémová intoxikácia.

Špeciálne liečebné metódy:

Musí sa skontrolovať zvitkové hmoty, aby sa v nich nachádzali lekárske kapsuly. Ak nemôžete odstrániť požadované množstvo, mali by ste umyť žalúdok vodným roztokom uhličitanu sodného (1%) alebo roztokom chloridu sodného (0,9%) a potom pacientovi prečistiť.

Ľudia, ktorí majú akútnu intoxikáciu, musíte užívať protilátku železa - látky deferoxamínu. Chelátová liečba s jej použitím sa vykonáva v takýchto situáciách:

• použitie potenciálne letálnej dávky 180-300 mg / kg alebo vyššej;
• s hodnotami sérového železa vyššími ako 400-500 μg / dL;
• hladina železa vo vnútri séra je väčšia ako jeho schopnosť viazať železo alebo osoba má príznaky závažnej otravy železom: šok alebo kóma.

V prípade akútneho predávkovania viazať železo, ktorá nie je absorbovaná, je nutné, aby sa ústne deferoxamín 5-10 nosič údajov g (rozpustený v bežnom obsahu vody 10-20 minúta ampuliek). Pri odstránení absorbovaného železa medikovanej injikované i / m, ako po každých 3-12 hodín pri dávke 12 g Ak sa u pacienta vyvinula šoku, injekcia kvapkanie sa vykonáva 1. PM g / v spôsobe, ako aj symptomatický liečbu.

Vykazovanie intoxikácie s vitamínom C: v prípade jednej dávky LS vo veľkej dávke sa pozoruje zvracanie, bolesť brucha, nauzea, svrbenie, flatulencia, kožná vyrážka a zvýšená excitabilita.

Dlhé príjem veľkých dávok Ranferona môže viesť k potlačeniu funkcie v pankreatických ostrovčekov zariadení (je potrebné sledovať prevádzku) a výskytom zápalu močového mechúra, a okrem toho, aby urýchlili procesy tvorby kalkul (oxalát urátov). Navyše môžete mať bolesť v srdci, zvyšuje hladinu krvného tlaku, k rozvoju infarktu dystrofia alebo tachykardiu. Môže dôjsť k poškodeniu glomerulárnej ľadvinový systém, vytvárajúci vnútri obličiek a močových ciest, cystínu, kyseliny močovej alebo oxalátové kamene, kryštalúria vývoja, glykozúria alebo hyperglykémia, a okrem tejto syntézy porucha glykogénu (až k rozvoju diabetes), a narušenie medi a zinku metabolizmu , Neodôvodnené dlhodobé užívanie liekov môže spôsobiť hemosiderózu.

Na odstránenie porúch je potrebné zrušiť príjem lieku, urobiť výplach žalúdka, prijať aktívne uhlie (alebo iné sorbenty), vykonať zásaditý pitie a liečiť symptómy.

Interakcie s inými liekmi

Kombinácia liekov s antacidami, ktoré obsahujú hliník, bizmut, vápnik a horčík, a s ním, v kombinácii s cimetidínom alebo cholestyramínu dochádza Ranferona znižuje absorpciu z gastrointestinálneho traktu.

Absorpcia železa klesá v kombinácii s kávou, čiernym čajom, chlebom, vajcami a mliečnymi výrobkami, ako aj so surovými obilninami a pevnými potravinami.

Tetracyklíny a penicilamín v kombinácii s liekom Ranferon tvoria komplexné zlúčeniny, ktoré znižujú absorpciu železa a oslabujú účinnosť liekov.

GKS sú schopné zvýšiť stimuláciu erytropoézy vykonanú spoločnosťou Ranferon.

Vitamín C zvyšuje úroveň biologickej dostupnosti železa po internej aplikácii. Kombinácia s tokoferolom môže oslabiť liečivý účinok železa na telo.

Redukované železo ukazovatele soľ biologická dostupnosť metyldopa s levodopou, ale navyše k zmierneniu absorpciu tyroxínu s inhibítormi gyrázy zinku a sulfasalazín DNA (ako je napríklad ofloxacín, levofloxacín s a ciprofloxacínu a norfloxacín).

Kombinácia liekov so železom a NSAID zvyšuje dráždivý účinok železa na sliznicu v tráviacom trakte.

Absorpcia vitamínu B9 sa znižuje v prípade kombinácie s antikonvulzív, analgetiká, cytostatiká (metotrexát) a sulfónamidy, a okrem neomycín, trimetoprimu a triamterén.

Použitie kyseliny listovej znižuje účinnosť PASC, chloramfenikolu, primidónu s fenytoínom a perorálnej hormonálnej antikoncepcie a sulfasalazínu, pretože zvyšuje metabolizmus týchto liekov.

Kombinácia s chloramfenikolom inhibuje vstrebávanie železa a okrem toho znižuje hematopoetické vlastnosti kyanokobalamínu.

Absorpcia kobalamínu klesá v prípade kombinácie s PASC, tetracyklínmi, hormonálnou antikoncepciou a antikonvulzívami. Okrem toho má podobný účinok kombináciu s neomycínom, ranitidínom, kanamycínom, ako aj s kolchicínom, polymyxínmi a draselnými liekmi.

Je zakázané užívať Ranferon súčasne s alopurinolom a metotrexátom, ako aj s pyrimetamínom a disulfiramom.

Absorpcia vitamínu C je oslabená v kombinácii s OK, alkalickým nápojom, ako aj so zeleninovými alebo ovocnými džúsmi.

Vnútorný príjem kyseliny askorbovej zvyšuje absorpciu tetracyklínov pomocou penicilínov, ako aj železa. Spolu s tým oslabuje účinok nepriamych antikoagulancií na heparín a zvyšuje pravdepodobnosť výskytu kryštalúry v prípade salicylátov.

Kombinácia kyseliny askorbovej s deferoxamínom zvyšuje toxické vlastnosti železa vo vnútri tkanív (postihuje najmä srdcový sval), čo môže viesť k vývoju systémovej dekompenzácie krvného obehu. Preto sa má vitamín C konzumovať najmenej 2 hodiny po podaní deferoxamínu.

Liek vo vysokých dávkach tlmí dopad tricyklické a antipsychotiká (fenotiazínové deriváty) amfetamín a reabsorpcie vnútri kanálikov a zabráni mexiletín vylučovanie obličkami.

Vitamín C zvyšuje celkovú clearance etanolu. Lieky z kategórie chinolínov, salicylátov, chloridu vápenatého a kortikosteroidov znižujú zásobovanie vitamínmi v tele v prípade dlhodobého užívania týchto liekov.

[6]

Podmienky skladovania

Liek sa musí uchovávať na mieste, kde nepreniká vlhkosť, a tiež nedostupné deti. Teplotné hodnoty sú maximálne 25 ° C.

[7]

Čas použiteľnosti

Ranferon sa môže používať počas 2 rokov od uvoľnenia lieku.