Recesia uhla: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Epidemiológia uhlovej recesie
Recesia uhla sa vyvíja s tupým alebo prenikajúcim zranením predného segmentu. Riziko vzniku glaukómu počas recesie uhla je úmerné rozsahu poškodenia ciliárneho telesa s frekvenciou 10% s dĺžkou prerušenia väčšou ako 180 °. Glaukóm sa rozvíja od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov po traume. U pacientov s glaukómom sa pozoruje tendencia k glaukómu s otvoreným uhlom pri recesii uhla, čo dokazuje skutočnosť, že až 50% takýchto pacientov následne zvýšilo vnútroočný tlak druhého oka.
Patofyziológia uhlovej recesie
Recesia uhla nastáva, keď sa zlomí spojenie medzi kruhovými a pozdĺžnymi svalovými vrstvami ciliárneho telesa. Glaukóm v recesii uhlu sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku vnútroočnej tekutiny. Obštrukcia odtokovej cesty vedie k priamemu poškodeniu trabekulárnej siete alebo k proliferácii endoteliálneho typu v oblasti trabekuly.
Symptómy uhlovej recesie
Pacienti majú v anamnéze epizódu nedávnej alebo staršej traumy postihnutého oka. Ochorenie sa môže vyskytnúť asymptomaticky alebo s bolesťou, fotofóbiou a zníženým videním v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. V dôsledku glaukómového poškodenia zrakových nervov sa zistia defekty zorného poľa alebo aferentná porucha pupienka. Navyše počas vyšetrenia je možné identifikovať lézie iných očných alebo orbitálnych tkanív.
Diagnóza uhlovej recesie
Biomikroskopie
Pri vyšetrení za použitia štrbinovej lampy sa stanoví príznaky predchádzajúce zranenia: zjazvenie rohovky alebo jeho farbenie v krvi, šedý zákal, fakodenez, dúhovka zvierača prasklín alebo zlomov v oblasti svojho koreňa (iridodialysis).
Gonioskopie
Pri gonioskopii je vidieť nerovnomerné roztiahnutie pásika ciliárneho telesa. Môžete vidieť príznaky prasknutých ciliárnych procesov alebo zvýšenie výšky skeletovej ostrosti. Normálne by malo byť ciliárne telo približne rovnako veľké po celom obvode, nie tak široké ako trabekulárna sieť. Diagnózu pomáha porovnaním so zdravým okom.
Zadný pól
Zadný pól môže vykazovať známky predchádzajúceho tupého alebo prenikajúceho poškodenia: choroidálne medzery, oddelenie sietnice alebo krvácanie do sklovca. Okrem toho sa na postihnutom oku určuje asymetria excízie disku z optického nervu v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku.
Špeciálne testy
V štúdii vizuálnych polí je škótóm identifikovaný glaukomatóznym typom.
[13],
Liečba uhlovej recesie
Pacienti s recesným uhlom, diagnostikovaným po traumu v gonioskopii, musia byť neustále monitorovaní, aby identifikovali počiatočný glaukóm. Zvyšovanie vnútroočného tlaku je spravidla obtiažne kontrolovateľné. V počiatočnom štádiu sa liečia liekmi, ktoré potláčajú sekréciu vodnej vlhkosti. V prípade potreby pridajte hyperosmotické lieky. Myotiká často zhoršujú stav počas recesie uhla, pretože znižujú out-sklerálny odtok v prípadoch, keď závisí kontrola vnútroočného tlaku. U pacientov s uhlovou recesiou je účinnosť laserovej trabekuloplastiky obmedzená a na monitorovanie vnútroočného tlaku je často potrebná jemná filtrácia.