Rifabutín

Rifabutín je antibiotikum zo skupiny Rifampicin. Používa sa na liečbu rôznych bakteriálnych infekcií vrátane tuberkulózy a infekcií spôsobených komplexom Mycobacterium avium (MAC), ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov s infekciou HIV.

Rifabutín pracuje tak, že inhibuje rast a reprodukciu baktérií vrátane mykobakterium tuberkulózy, baktérie, ktorá spôsobuje tuberkulózu a MAC. Tento liek sa zvyčajne užíva orálne vo forme kapsúl alebo tabliet.

Okrem liečby tuberkulózy a infekcií spôsobených MAC sa rifabutín môže niekedy použiť aj na prevenciu alebo liečbu iných bakteriálnych infekcií, ako to odporúča lekár.

Je dôležité vziať si rifabutín iba podľa predpísaného lekára a dodržiavať odporúčania na dávkovanie a trvanie liečby. Rovnako ako pri každom antibiotike sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky a je dôležité ich monitorovať a diskutovať s lekárom.

Indikácia Rifabutín

1. Tuberkulóza: Rifabutín sa často používa v kombinácii s inými antibiotikami na liečbu tuberkulózy spôsobenej mykobakterium tuberkulózou. Môže sa použiť pri primárnom ošetrení aj pri liečbe rezistencie voči viacdrugám.
2. Infekcie spôsobené komplexom Mycobacterium avium (MAC): Rifabutín sa môžu použiť na liečbu infekcií spôsobených komplexom Mycobacterium avium, najmä u pacientov s infekciou HIV, u ktorých sa vyvinie bakteriálna infekcia v dôsledku imunosupresie.
3. Prevencia infekcií u pacientov s infekciou HIV: Rifabutín sa niekedy môže predpísať, aby sa zabránilo infekciám, najmä u pacientov s infekciou HIV a nízkou imunitou.
4. Tuberkulóza profylaxie: V zriedkavých prípadoch sa môže rifabutín použiť na prevenciu tuberkulózy u ľudí so zvýšeným rizikom rozvoja ochorenia, ako sú pacienti s infekciou HIV alebo pacienti, ktorí dostávajú imunosupresívnu terapiu.

Formulár uvoľnenia

Orálne kapsuly: Najbežnejšou formou rifabutínu sú kapsuly, ktoré sa užívajú perorálne. Kapsuly zvyčajne obsahujú 150 mg aktívnej látky.

Farmakodynamika

Farmakodynamika rifabutínu súvisí s jeho schopnosťou inhibovať syntézu bakteriálnej DNA blokovaním pôsobenia bakteriálnej RNA polymerázy. To vedie k narušeniu rastu a reprodukcie baktérií, čo ich robí zraniteľnejšími pôsobením imunitného systému tela a antibiotík.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Rifabutín má dobrú a rýchlu absorpciu z gastrointestinálneho traktu po perorálnom podaní. Zvyčajne sa užíva orálne.
2. Metabolizmus: Rifabutín sa v pečeni vo veľkej miere metabolizuje cytochrómom P450. Hlavnými metabolitmi sú 25-O-desmetylrifabutín a 31-hydroxyrifabutín.
3. Eliminácia: Metabolity rifabutínu sú eliminované hlavne žlčou a malé množstvo sa vylučuje močom.
4. Polformat: Polčas Rifabutínu je približne 45 hodín, čo znamená, že jeho eliminačný čas z tela je dlhý.
5. Väzba proteínu: Rifabutinbinds silne na plazmatické proteíny, hlavne na albumín.
6. Interakcie: Rifabutín môže ovplyvniť metabolizmus iných liekov indukciou enzýmov cytochrómu P450, čo môže viesť k zníženiu ich účinnosti. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že niektoré lieky môžu ovplyvniť metabolizmus rifabutínu a zvýšiť jeho koncentráciu v krvi.

Dávkovanie a podávanie

• U dospelých na profylaxiu infekcie MAC je obvyklá dávka 300 mg za deň, odobrala sa raz denne.
• Na liečbu infekcie MAC sa dávka môže zvýšiť na 450-600 mg za deň v závislosti od klinického obrazu a režimu liečby vrátane kombinácie s inými liekmi.
• V kontexte liečby tuberkulózou bude dávka a trvanie kurzu upravené v závislosti od odporúčaní liečebného lekára a použitého liečebného režimu.

Rifabutín by sa mal užívať orálne bez ohľadu na príjem potravy. Zoberieme sa však s potravinami však môže pomôcť znížiť riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov.

Používajte Rifabutín počas tehotenstva

Použitie rifabutínu počas tehotenstva by sa malo predpísať iba v prípade, že je to absolútne nevyhnutné a pod dohľadom lekára. Počas tehotenstva by sa mali prísne dodržiavať pokyny lekára a mali by sa prediskutovať potenciálne riziká a výhody lieku.

Rifabutín môže prechádzať placentou a nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. U žien, ktoré užívajú rifabutín a plánujú tehotenstvo alebo sú už tehotné, sú potrebné na vyhodnotenie možných rizík a výhod liečby, úzky lekársky dohľad a pravidelné lekárske konzultácie.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na rifabutín alebo akúkoľvek inú zložku lieku by ju nemali používať.
2. Ochorenie pečene: Použitie rifabutínu môže byť nežiaduce u pacientov s ťažkým ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída.
3. Leukopénia: Rifabutín môže spôsobiť leukopéniu (znížený počet bielych krviniek), takže by sa mal používať opatrne u pacientov s týmto stavom.
4. Hyperbilirubinémia: Použitie rifabutínu môže spôsobiť zvýšenie hladín bilirubínu v krvi, a preto by sa malo používať opatrne u pacientov s týmto stavom.
5. Tehotenstvo a dojčenie: Použitie rifabutínu počas tehotenstva alebo dojčenia by sa malo používať iba v prípade, že je to prísne potrebné a pod lekárskym dohľadom.
6. Pediatrický vek: Údaje o bezpečnosti a účinnosti rifabutínu u detí sú obmedzené, preto jeho používanie u detí by malo byť dohliadané lekárom.
7. Interakcie s inými liekmi: Rifabutín môže interagovať s rôznymi liekmi, vrátane antiretrovírolov a antibiotík, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť ich účinnosť.

Vedľajšie účinky Rifabutín

Vedľajšie účinky rifabutínu môžu obsahovať:

• Hnačka.
• Zlyhanie obličiek.
• Zmeny v pečeni.
• Zvýšené hladiny enzýmov pečene.
• Hyperpigmentácia (sfarbenie kože).
• Kožné reakcie, ako sú úle alebo svrbenie.
• Neutropénia (pokles počtu neutrofilov v krvi).

Predávkovať

V literatúre sú obmedzené informácie o predávkovaní rifabutínu; Pri perorálnom podaní rifabutínu sa však zistili vedľajšie účinky závislé od dávky, ako je hyperpigmentácia kože a okuliarov.

V prípade predávkovania rifabutínu by sa mala hľadať lekárska starostlivosť. Môže sa vyžadovať symptomatická liečba a udržiavanie funkcií orgánov a systémov tela.

Interakcie s inými liekmi

1. Inhibítory alebo induktory pečeňových enzýmov: Rifabutín sa v pečeni metabolizuje s účasťou enzýmov cytochrómu P450. Preto lieky, ktoré sú silnými inhibítormi alebo induktormi týchto enzýmov, môžu zmeniť svoju koncentráciu v krvi. Napríklad inhibítory protónovej pumpy (napr. Omeprazol) alebo azolové antimykotiká môžu zvýšiť hladiny krvi rifabutínu, zatiaľ čo induktory enzýmu (napr. Rifampín) môžu znížiť jeho koncentráciu.
2. Lieky protibuberkulózy: Rifabutín sa často používa v kombinácii s inými liekmi proti protituberkulóze. Interakcie medzi rifabutínom a inými liekmi TB (napr. Izoniazid, rifampín) môžu zmeniť účinnosť liečby a vyžadovať starostlivé monitorovanie.
3. Antiretrovírusové lieky: Rifabutín môže interagovať s niektorými antivírusovými liečivami používanými na liečbu HIV, ako je ritonavir a ďalšie inhibítory proteázy. To môže viesť k zmenám v koncentrácii rifabutínu aj antivírusových liekov.
4. Lieky na chrípku a studenie: Lieky obsahujúce fenylefrín, kofeín alebo pseudoefedrín môžu zvýšiť účinky rifabutínu a zvýšiť krvný tlak.
5. Drogy na tetratment psychiatrických porúch: lieky, ako sú fenotiazíny (napr. Chlórpromazín), môžu zvýšiť koncentrácie krvi rifabutínu.