Rimecor

Rimecor (známy aj pod obchodným názvom Trimetazidín) je liek, ktorý sa bežne používa na liečbu angíny pectoris (bolesti na hrudníku), najmä u pacientov s ischemickou chorobou srdca. Trimetazidín patrí do skupiny liekov nazývaných modulátory metabolizmu myokardu, ktoré pôsobia zlepšením energetického metabolizmu v bunkách srdcového svalu.

Hlavným účinkom trimetazidínu je zlepšenie metabolizmu myokardu a zvýšenie jeho kapacity prenosu kyslíka bez zvýšenia spotreby kyslíka. To znižuje alebo zabraňuje ischemickému poškodeniu srdcového svalu a zmierňuje príznaky angíny pectoris.

Je dôležité poznamenať, že trimetazidín nie je liečbou prvej voľby pri angíne pectoris a jeho použitie možno odporučiť len po príslušnom vyšetrení pacienta lekárom.

Indikácia Rimecora

1. Angína pectoris (ischemická choroba srdca): Rimecor sa používa na zmiernenie príznakov angíny, ako je bolesť na hrudníku alebo krvný tlak.
2. Prevencia ischemických lézií: U pacientov s ischemickou chorobou srdca sa liek môže použiť na prevenciu ischemických lézií srdcového svalu, najmä v prípade nedostatočnej účinnosti iných liekov alebo ak ich použitie nie je možné.
3. Iné kardiovaskulárne ochorenia: Rimecor sa niekedy môže použiť aj na iné kardiovaskulárne ochorenia, ale to by mal určiť lekár individuálne u každého pacienta.

Formulár uvoľnenia

1. Tablety s predĺženým uvoľňovaním: Tieto tablety zvyčajne obsahujú 35 mg trimetazidínu a sú určené na perorálne užívanie jeden alebo dvakrát denne, v závislosti od odporúčania lekára. Tablety s predĺženým uvoľňovaním zabezpečujú postupné uvoľňovanie účinnej látky, čo pomáha udržiavať stabilnú hladinu lieku v krvi dlhší čas.
2. Tablety alebo pilulky: Môžu byť dostupné aj ako tablety alebo pilulky s okamžitým uvoľňovaním, zvyčajne obsahujúce 20 mg trimetazidínu. Tieto formy lieku sa užívajú 2 až 3-krát denne podľa pokynov lekára.

Farmakodynamika

1. Inhibícia metabolizmu mastných kyselín: Trimetazidín je inhibítor metabolizmu mastných kyselín, ktorý pôsobí na mitochondriálny metabolizmus. Zabraňuje premene mastných kyselín na acetyl-CoA, čo vedie k zníženej oxidácii mastných kyselín a zvýšenej oxidácii glukózy v mitochondriách.
2. Zvýšený energetický metabolizmus: Vďaka svojmu mechanizmu účinku trimetazidín zvyšuje využitie glukózy v myokarde, čo pomáha zvýšiť energetický metabolizmus srdcového svalu.
3. Zlepšená kardiovaskulárna funkcia: Trimetazidín zlepšuje kardiovaskulárnu funkciu znížením trvania a závažnosti ischemických epizód a zlepšením tolerancie cvičenia u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
4. Prevencia ischemického poškodenia: Užívanie trimetazidínu môže pomôcť predchádzať ischemickému poškodeniu srdca, najmä pri stavoch spojených s nestabilnou angínou pectoris.
5. Vazodilatačný účinok: Hoci trimetazidín nie je typickým vazodilatátorom, jeho schopnosť zvýšiť energetický metabolizmus a zlepšiť srdcovú funkciu môže tiež ovplyvniť reguláciu cievneho tonusu.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Trimetazidín sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
2. Metabolizmus: Liek sa metabolizuje v pečeni, kde podlieha glutatiónovej konjugácii a oxidačným procesom za vzniku aktívnych metabolitov.
3. Eliminácia: Trimetazidín sa z tela vylučuje prevažne vo forme metabolitov obličkami. Jeho eliminačný polčas je približne 7 – 8 hodín.
4. Liekové interakcie: Trimetazidín môže interagovať s inými liekmi a meniť ich farmakokinetické parametre. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť liekom, ktoré môžu tiež znižovať prah extrémne nebezpečných srdcových arytmií (napr. amidarón, antiarytmiká triedy Ia a III).
5. Indikácie na použitie: Trimetazidín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene, ako aj u pacientov užívajúcich iné lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko srdcových arytmií.

Dávkovanie a podávanie

Pre tablety s predĺženým uvoľňovaním (35 mg):

• Dospelí: Vo všeobecnosti sa odporúča užívať 35 mg (jedna tableta) jedenkrát denne s jedlom ráno. Tablety sa majú prehltnúť celé bez žuvania alebo drvenia, aby sa zachovali vlastnosti predĺženého uvoľňovania liečiva.

Pre tablety alebo pilulky s okamžitým uvoľňovaním (20 mg):

• Dospelí: Odporúčaná dávka je 20 mg (jedna tableta) trikrát denne s jedlom. To pomáha optimalizovať vstrebávanie a znižovať riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov.

Špeciálne pokyny:

• Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa dávkovania a priebehu liečby.
• Rimecor je určený na dlhodobé užívanie a liečba sa má ukončiť len na pokyn lekára.

• Účinnosť a bezpečnosť lieku Rimecor (trimetazidín) u detí a dospievajúcich nebola stanovená, preto sa jeho používanie v tejto vekovej skupine neodporúča bez konzultácie s lekárom.

Dôležité:

• Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky alebo ak sa stav nezlepší, mali by ste sa poradiť s lekárom.
• Trimetazidín môže interagovať s inými liekmi, preto je dôležité informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.
• Ak sa dávka vynechá, nezdvojnásobujte ďalšiu dávku, ale užite vynechanú dávku čo najskôr a potom pokračujte v liečbe ako zvyčajne.

Používajte Rimecora počas tehotenstva

Použitie lieku Rimecor (trimetazidín) počas tehotenstva sa má používať len z prísnych lekárskych dôvodov a pod lekárskym dohľadom. Údaje o bezpečnosti trimetazidínu počas tehotenstva sú obmedzené a jeho použitie by malo byť odôvodnené očakávaným prínosom pre matku v porovnaní s potenciálnymi rizikami pre plod.

Predtým, ako začnete užívať Rimecor počas tehotenstva alebo ak plánujete otehotnieť, je dôležité, aby ste sa o tom poradili so svojím lekárom. Lekár zhodnotí potenciálne riziká a prínosy liečby s prihliadnutím na váš zdravotný stav a tehotenstvo.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na trimetazidín alebo iné zložky lieku by nemali užívať Rimecor.
2. Srdcové zlyhanie: Užívanie trimetazidínu môže zhoršiť príznaky srdcového zlyhania, preto sa má u pacientov s týmto ochorením používať s opatrnosťou.
3. Gastrointestinálne poruchy: Trimetazidín môže spôsobiť rôzne gastrointestinálne vedľajšie účinky, a preto sa má u pacientov s gastrointestinálnymi poruchami používať s opatrnosťou.
4. Tehotenstvo a laktácia: Bezpečnosť užívania trimetazidínu počas tehotenstva alebo laktácie nebola stanovená, preto by sa jeho užívanie v týchto prípadoch malo vykonávať pod lekárskym dohľadom.
5. Renálna insuficiencia: U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má Rimecor používať s opatrnosťou, pretože sa môže hromadiť v tele a zvyšovať vedľajšie účinky.
6. Hypertrofia ľavej komory: Použitie trimetazidínu u pacientov s hypertrofiou ľavej komory môže byť kontraindikované, pretože môže zvýšiť diastolickú dysfunkciu.

Vedľajšie účinky Rimecora

1. Gastrointestinálne poruchy: Môžu sa vyskytnúť žalúdočné poruchy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, dyspepsia (tráviace poruchy) alebo bolesť brucha.
2. Systémové reakcie: Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, slabosť, únava, závraty alebo mdloby.
3. Nervový systém: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nervové poruchy, ako je depresia, nespavosť, anexia (úzkosť) alebo bolesti hlavy.
4. Alergické reakcie: Môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka alebo angioedém.
5. Kardiovaskulárne reakcie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy srdcového rytmu alebo zmeny krvného tlaku.

Predávkovať

1. Hypotenzia: Predávkovanie môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo môže spôsobiť závraty, mdloby a dokonca aj stratu vedomia.
2. Poruchy gastrointestinálneho traktu: Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo iné poruchy gastrointestinálneho traktu.
3. Centrálny nervový systém (CNS): Môžu sa vyskytnúť príznaky súvisiace s centrálnym nervovým systémom, ako sú závraty, slabosť, ospalosť alebo nespavosť.
4. Poruchy srdca: Môžu sa vyskytnúť arytmie vrátane tachykardie alebo bradykardie.
5. Ďalšie príznaky: Môžu sa vyskytnúť aj príznaky súvisiace s jednotlivými orgánmi a systémami, ako sú alergické reakcie alebo problémy s dýchaním.

Interakcie s inými liekmi

1. Antiarytmiká: V kombinácii s antiarytmikami triedy Ia (napr. chinidín) a triedy III (napr. amidarón) môže trimetazidín zvýšiť účinky na srdcový elektrický systém, čo zvyšuje riziko srdcových arytmií.
2. Lieky, ktoré predlžujú QT interval: Trimetazidín môže predĺžiť trvanie QT intervalu na EKG. Preto sa má používať s opatrnosťou pri súbežnom podávaní s inými liekmi, ktoré môžu tiež predĺžiť QT interval, ako sú antiarytmiká (napr. sotalol, dizopyramid) a niektoré antidepresíva (napr. citalopram).
3. Cimetidín: Cimetidín, inhibítor protónovej pumpy, môže zvýšiť koncentráciu trimetazidínu v krvi, čo môže zvýšiť jeho terapeutický účinok a riziko vedľajších účinkov.
4. Lieky metabolizované systémom cytochrómu P450: Trimetazidín môže ovplyvniť enzýmy systému cytochrómu P450 v pečeni a zmeniť metabolizmus iných liekov, ako je amitriptylín a cyklosporín. To môže viesť k zvýšeniu alebo zníženiu koncentrácií týchto liekov v krvi, čo si vyžaduje vhodnú úpravu dávkovania.
5. Lieky znižujúce krvný tlak: Užívanie trimetazidínu v kombinácii s inými antihypertenzívami, ako sú β-adrenoblokátory alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACEI), môže viesť k ďalšiemu poklesu krvného tlaku.