Rizikové faktory poškodenia pečene
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Choroby pečene
Porucha metabolizmu liekov závisí od stupňa nedostatočnosti hepatálnych buniek; je najvýraznejšia v cirhóze. T 1/2 liek koreluje s protrombínovým časom, sérovým albumínom, hepatálnou encefalopatiou a ascitom.
Existuje mnoho dôvodov na porušenie metabolizmu liekov. Môže to byť spôsobené znížením prietoku krvi v pečeni, najmä ak ide o látku metabolizovanú na prvom priechode. Vyskytuje sa narušenie oxidačných procesov, najmä ak sa používajú barbituráty a elektrón. Glukuronidizatsiya, spravidla, nie je porušená, takže alokácia zostáva nezmenený morfín, čo je liek s vysokým klírensom a je normálne inaktivovaný touto cestou. Avšak glukuronidizácia iných liekov pri ochoreniach pečene je narušená.
Keď sa zníži syntéza albumínu v pečeni, znižuje sa väzbová kapacita plazmatických proteínov. Súčasne sa eliminuje eliminácia, napríklad benzodiazepíny, ktoré sú charakterizované vysokým stupňom väzby na proteíny a sú uvoľňované takmer výlučne biotransformáciou v pečeni. Pri ochorení pečene sa klírens liečiva z plazmy znižuje a objem jeho distribúcie sa zvyšuje, čo súvisí so znížením väzby na proteíny.
Pri ochoreniach pečene môže byť zvýšenie citlivosti centrálneho nervového systému na určité lieky, najmä sedatíva, spôsobené zvýšeným počtom receptorov v ňom.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Vek a pohlavie
Deti reagujú zriedkavo na lieky okrem prípadov predávkovania. Je dokonca možné, že existuje odpor; pri predávkovaní paracetamolom u detí je poškodenie pečene oveľa menej výrazné ako u dospelých s podobnými koncentráciami paracetamolu v sére. Avšak u detí sa pozoruje hepatotoxicita valproátu sodného, ako aj vo vzácnych prípadoch halotan a salazopyrín.
U starších ľudí sa zníži uvoľňovanie liekov exponovaných v hlavnej fáze 1 biotransformácie. Dôvodom nie je zníženie aktivity cytochrómu P450, ale pokles objemu pečene a krvného toku v ňom.
Lieky s poškodením pečene sú bežnejšie u žien.
Plod enzýmov systému P450 je veľmi malý alebo vôbec nie. Po narodení sa ich syntéza zvyšuje a rozloženie v rámci lalokov sa mení.