Röntgen kolena v dvoch výčnelkoch

Bolesť v kolene, porucha pohyblivosti kĺbov v tejto oblasti a traumatické poranenia sú častými dôvodmi pre kontakt s lekárom. Určite podľa očí, s ktorými sú spojené nepríjemné príznaky, nie je ľahké ani pre skúseného lekára. Ale diagnóza - to nie je esej na voľné tému, a keď sa predstavil chirurgia, traumatológia a ortopédia by mala vychádzať z presných informácií, ktoré možno získať tým, že vykonáva ďalšie diagnostické opatrenia. Jednou z takýchto povinných a lacných štúdií je röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu.

[1], [2], [3],

Indikácie postupu

Röntgenové vyšetrenie je postup, ktorý umožňuje lekárovi vidieť hlboké štruktúry neviditeľné pre ľudské oko, ktoré nemôžu osvietiť mäkké tkanivá na zobrazenie hustších útvarov. Na rozdiel od fluorogramu, ktorý sa musí užívať pravidelne raz za rok, lekár určí röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu len v prípade podozrenia na určité patologické stavy, ktoré postihujú kosti, tkanivo chrupavky a zariadenie na kolená. Zvyčajne sa to stane, keď idete na lekára o obmedzenie bolesti a nôh, alebo keď ste prijatí do čakárne na traumu.

Aké porušenia a patológie môžu vyžadovať röntgenové potvrdenie:

• Porušenie integrity kostí spoja. Najlepším spôsobom na zobrazenie röntgenových snímok je tvrdé tkanivo - kosť, je zrejmé, že takáto štúdia umožňuje presne diagnostikovať akékoľvek poškodenie: zlomeniny, prítomnosť trhlín a závalov vyplývajúcich zo silného nárazu. Hodnota röntgenového výskumu v tomto prípade spočíva v tom, že lekár dostal informácie o presnej polohe lézie, o umiestnení kostných fragmentov, o veľkosti trhlín a kostných doštičiek.
• Dislokácia / subluxácia kĺbu. Posúdenie charakteru posunutie umožňuje nesprávne usporiadanie kostí vzájomne voči sebe. V kĺbe musí byť vyklenutie jednej kosti zhodná s depresiou v druhej. Akékoľvek rozdiely sa môžu týkať posunutia kostí v dôsledku mŕtvice alebo neúmyselného pohybu.
• Poškodenie vaginálneho aparátu (roztrhnutie, roztiahnutie). Ich prítomnosť je posudzovaná vzdialenosťou medzi kosťami, pretože samotné väzy neodrážajú celé snímky, takže sú viditeľné zle.
• Traumatické poranenia patela (patella) a menisci (vnútorná a vonkajšia chrupka). Tiež sa zistilo vysídlenie kosti alebo prítomnosť trhlín v ňom
• Vrodené patológie kostí a kĺbov (osteodystrofia a osteopatia).

Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje presne stanoviť diagnózu, keď:

• artritída a artróza (dochádza k zmene tvaru kĺbu a veľkosti kĺbovej medzery),
• osteoporóza a osteomyelitída (hustota kostí sa mení na rôznych miestach, môže sa objaviť neobvyklá stratifikácia),
• synovitída (kvôli akumulácii tekutiny pre jeleň a zvýšeniu hrúbky synoviálnej kapsuly, kĺbová medzera sa zvyšuje),
• osteochondropatia König a Osgood-Schlätter (ohniská nekrotizácie kostí s dokonca nerovnými hranami).

Rádiografia kolenného kĺbu môže odhaliť také patológie, ktoré pacient ani nepochyboval. Napríklad nádorové procesy ovplyvňujúce kosti a mäkké tkanivá kĺbu, prítomnosť cýst a nezvyčajných rastov kostí (osteofytov), prítomnosť cudzieho telesa.

Prístup k lekárovi so sťažnosťou na bolesti v oblasti a zmeny v podobe kolená (bez ohľadu na to, či osoba má zranenie), poruchy kolenného kĺbu mobility, opuch a začervenanie mäkkých tkanív, naznačujúce zápalový proces, sú už dobré dôvody účel inšpekcie X-ray ,

 

Čo zobrazuje röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu?

 

[4], [5], [6]

Príprava

Röntgen kolenného kĺbu sa považuje za postup, ktorý nevyžaduje žiadnu prípravu. Osoba môže ísť na štúdium ihneď po konzultácii s lekárom. Rádiografia rôznych častí dolnej končatiny nevyžaduje obmedzenia vo výžive a liekoch. A aj keď sa vykonáva s kontrastnými. Faktom je, že kontrast nie je vložený do žily, ale priamo do spoločného vrecka. Jediná vec, ktorá môže byť potrebná, je test alergie na identifikáciu citlivosti tela na kontrast.

Pred začatím postupu je žiaduce odhaliť vyšetrovanú oblasť, oblečenie môže obsahovať detaily, ktoré deformujú rádiografický obraz. Ak bol pacientovi v oblasti kolena predtým aplikovaný obväz, nie je potrebné ho odstrániť, ale zariadenia, ktoré upevňujú nohu po zranení v požadovanej polohe, by sa mali čo najviac odstrániť.

Keďže spodná časť tela je vystavená ožiareniu, na plochu reprodukčných orgánov je umiestnená špeciálna olovená zásterka, ktorá neumožňuje prejsť röntgenovými lúčmi. To je však dôležitejšie pre deti, ktorých veľkosť tela je menšia ako veľkosť dospelých, čo znamená, že röntgenové lúče môžu tiež zachytiť malú časť tela dieťaťa.

[7], [8]

Technika röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu

Očkovanie kolenného kĺbu dojčatá (a to môže byť potrebné v súvislosti s poranením pôrodov a vrodenými patologiami) sa vykonáva s maximálnou starostlivosťou. V tomto prípade špeciálne ochranné pomôcky pokrývajú celé telo dieťaťa. To je spôsobené nielen tým, že otrasom je ožarovanie nebezpečnejšie ako u dospelých. Rast dieťaťa je stále veľmi malý, preto v oblasti vytvorenej röntgenovým žiaričom môže dôjsť k pádu celého tela dieťaťa a nielen skúmanej končatiny.

V rádiografii nie sú žiadne špeciálne nuansy. Hlavnou požiadavkou je, aby bol v statickej polohe označenej lekárom. Akýkoľvek pohyb spôsobí skreslenie obrázkov, čo sťažuje diagnostiku. Často sa v takýchto prípadoch vyžaduje opakovaná rádiografia, a to je ďalšia dávka ožarovania rôntgenovým žiarením.

Najťažšie je udržať stacionárnu polohu pre dieťa, takže RTG stolík je vybavený špeciálnymi fixátmi. Ak je príčinou úzkosti bolesť, pacientovi môže byť podaná injekcia anestetika na vykonanie kvalitatívnej štúdie.

Ak chcete presne diagnostikovať abnormality popísané vyššie, zvyčajne nie je potrebná žiadna, ale aspoň 2 obrázky v rôznych projekciách. Priamu premietaniu (obrázok sa robí, keď osoba leží na chrbte) je najviac indikatívna v prípade podozrenia na zlomeniny kostí vstupujúcich do kĺbu. V stojacej polohe je možné nasnímať niekoľko obrázkov: v bočnom, tangenciálnom a cez zadnom projekte. Ten, ak je to potrebné, môže byť vykonávaný v polohe na boku na boku.

Pri tangenciálnej projekcii je lepšia patológia patela a zmeny zápalových a degeneratívnych kĺbov. Chromoskleróza je predpísaná na detekciu podvrtnutia, nekrotických procesov v kostnom tkanive s podozrením na osteoartritídu. Ale pri bočnej projekcii môžete diagnostikovať nahromadenie kvapaliny v kĺboch.

V niektorých prípadoch sú lekári obmedzeni na jednu projekciu, ale s kontroverznou diagnózou je ešte dôležitejšie zvážiť obrázky z rôznych uhlov. Najčastejšie lekári predpisujú röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu v dvoch projektoch.

Účinnosť rôznych štruktúr kolenného kĺbu sa dá posúdiť, ak zoberiete ďalšie snímky ohýbanej nohy v rôznych uhloch. V tomto prípade môže byť rádiografia vykonaná tak v pokoji, ako aj pri zaťažení.

Kontraindikácie postupu

Roentgen kolenného kĺbu je postup spojený s procesom ožarovania končatiny pacienta škodlivým ionizujúcim žiarením. V takomto prípade, ak pokryte telo ochranným oblečením, následky po procedúre budú minimálne.

Predpokladá sa, že ožarovanie röntgenovými lúčmi má negatívny vplyv na ľudské zdravie. V tomto prípade nehovoríme o príznakoch charakteristických pre rané obdobie po podaní dávky žiarenia: sčervenanie kože (vypaľovanie žiarením), oddelenie epidermis, vznik erózie, zvýšená únava atď. Ale rôzne zdroje hovoria o oneskorených komplikáciách po ukončení procedúry, ako je zvýšené riziko rakoviny, mutačné zmeny, znížené sexuálne funkcie atď.

Takéto dôsledky sú v skutočnosti možné, ak sa rádiografia vykonáva dlhodobo bez ochranných opatrení. Ale podľa recenzií lekárov a pacientov sa s takýmto spôsobom nestretli (prinajmenšom na určenie jasnej závislosti symptómov, ktoré sa následne objavili, a diagnostických opatrení zlyhali).

Dávka ožiarenia na moderných röntgenových prístrojoch počas štúdie kolenného kĺbu je približne rovnaká ako dávka žiarenia, ktoré dostávame za jeden a pol dňa života v prirodzených podmienkach. Zároveň je desaťkrát menšia než tá, ktorá nás obklopuje na letiskách a na lietadlách. Preto ani opakované obrázky nie sú schopné spôsobiť veľké škody na tele, a to ani pri zohľadnení ožiarenia pri sledovaní televízie, práci s počítačom atď.

Napriek tomu existujú určité kontraindikácie tohto postupu. Je nežiaduce určiť tehotné ženy a dojčiace matky, pretože ožarovanie môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu v maternici a preniknúť do materského mlieka a s ním v tele novorodenca. Ak neexistuje iná alternatíva, celé telo ženy, s výnimkou kolena, musí byť chránené pred penetráciou röntgenových lúčov.

Röntgenové lúče ovplyvňujú kvalitu spermií, takže po určitom čase po ukončení postupu sa musíte zdržať pohlavného styku, ktorého účelom je počať dieťa. Ale výsledky röntgenových lúčov u obéznych ľudí sa môžu ukázať ako nespoľahlivé kvôli vysokej hustote tukových tkanív, čo spôsobuje rozmazanie obrázkov.

Odporúča sa predpísať röntgenové vyšetrenie pacientom s diagnózou schizofrénie, ako aj pacientom, ktorí sú vo veľmi vážnom stave s príznakmi krvácania.

Ak diagnostiku vykoná dieťa, je lepšie zvoliť bezpečnejšie metódy, ak je to možné. Najpopulárnejšie diagnostické metódy sú ultrazvuk, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Najbezpečnejším zo všetkých je stále MRI, kde namiesto röntgenových lúčov sa využíva energia magnetického poľa.

Všetky tieto metódy môžu byť predpísané v kombinácii s róntgenovým lúčom alebo namiesto toho. Výberom toho, čo je najlepšie: ultrazvuk, CT alebo MRI, musíte pochopiť, že rozdiel medzi štúdiami nie je pre tela bezpečný.

Ak sa pacient rozhodne urobiť MRI alebo röntgenové vyšetrenie kolena, mali by sme si uvedomiť, že v prípade patologických ťažkostí je výhodné uprednostniť rtg vyšetrenie, t.j. Bežným röntgenovým vyšetrením kĺbovej alebo počítačovej tomografie, ktorá je tiež založená na penetračnej schopnosti röntgenových lúčov. V tomto prípade sa CT považuje za informatívnejší pri zraneniach a novotvaroch v oblasti kolena.

MRI ľahko pomáha diagnostikovať choroby spojené s štruktúrami mäkkých tkanív: svaly, chrupavky, väzy, t.j. Tkanivá s vysokým obsahom vody, ktoré reagujú na magnetické pole.

Je pravda, že náklady na počítačovú a magnetickú rezonančnú tomografiu sú oveľa vyššie ako jednoduché röntgenové žiarenie, ktoré sa považuje za dostatočné na diagnostiku patológií kolenného kĺbu.

Pri výbere ultrazvuku alebo röntgenového vyšetrenia kolenného kĺbu je opäť potrebné pamätať na to, že tento, aj keď menej bezpečný, je viac informatívny pri diagnostike kostných patológií. Ak ide o vaginálny aparát, patológie synoviálnych vreciek a chrupavky, je lepšie uprednostniť ultrazvukové vyšetrenie, ktorého náklady sú stále nižšie ako náklady na populárne magnetické rezonančné vyšetrenie.

Normálny výkon

Treba povedať, že informácie z röntgenového obrazu sú určené predovšetkým odborníkom a nemajú žiadnu hodnotu pre osoby, ktoré sú ďaleko od problematiky anatómie. V najlepšom prípade bude pacient schopný nezávisle diagnostikovať zlomeninu kosti. Dekódovanie informácií z obrázka by malo byť zverené lekárovi.

Röntgenové lúče majú dobrú penetračnú schopnosť, ale tkanivá rôznej hustoty rôznymi spôsobmi oneskorujú ožarovanie. Husté tkanivo absorbuje viac lúčov, takže na röntgenovom žiarení sú jasnejšie viditeľné ako ostatné. Najviac priepustné sú tkanivá šliach a chrupaviek. Posledné z nich nie sú vôbec viditeľné, ale ich stav a charakteristiky možno posudzovať podľa veľkosti medzery spoja (čím je väčšia medzera medzi kosťami, tým je hrubšia tkanivá chrupky) a zmena vkladania koncových dosiek.

Bližšie preskúmanie výsledkov röntgenu zdravého kolenného kĺbu sú jasne viditeľné na fotografiu distálnej stehennej a holennej kosti, jabĺčka (jabĺčko kosť) a malú časť lýtkovej kosti. Tak všetky kosti majú približne rovnakú farbu, čo znamená, že sa rovná hustote tkaniva, rovnako ako hladký povrch bez závad (ohraničené oblasti stmavnutie alebo zosvetlenie temný usadenín meniť tvar kosti). Tmavé oblasti môžu naznačovať zlomeniny a trhliny a príliš malé svetlo zodpovedá nádorom, cystám, akumulácii tekutín.

Hlava kostí zodpovedá zárezy, medzera v kĺbe má normálne rozmery, zatiaľ čo jej šírka na oboch stranách spoja by mala byť rovnaká a tvar je symetrický. Norma v röntgenovom lúči kolenného kĺbu nezabezpečuje žiadne inklúzie v dutine medzery spoja (výrastky, nepochopiteľné častice).

Meniskus kolenného kĺbu na röntgenovom žiarení nie je viditeľný, pretože je to chrupavkové tkanivo. Stav takéhoto tkaniva možno posúdiť len na šírke spojovacej medzery, ako aj na veľkosti a tvare malého klinovitého tieňa, ktorého predĺžená časť by mala smerovať nadol. Ak existuje podozrenie na poškodenie meniskom, účelom röntgenového vyšetrenia je vylúčiť alebo potvrdiť zlomeninu kosti v oblasti.

No, s zlomeninami, dislokáciami (keď dochádza k posunu kostí voči sebe), nádory sa zdajú byť jasné, ale ako určiť zápalové a dystrofické zmeny tkanív na röntgenových lúčoch. Pozrime sa, aké znaky na obrázku pomôžu lekárovi presne stanoviť diagnózu:

Röntgenové príznaky artrózy kolenného kĺbu. V takomto prípade prichádza do popredia vyhodnotenie šírky medzery spoja, ktoré sa zobrazuje v rovných a bočných výčnelkoch. Pri artróze sa medzera klbu zúži po celom obvode alebo na samostatnom mieste. Ochorenie je charakterizované riedením periostu, na ktorom röntgen môže odhaliť tuberositu a zužujúci sa, charakteristický pre rastúce osteofyty. V neskorších štádiách ochorenia možno pozorovať okrajové kostné tkanivá kĺbov.

Röntgenové príznaky artritídy kolenného kĺbu. Na rozdiel od artrózy, ktorá sa považuje za degeneratívne ochorenie súvisiace s vekom, artritída sa môže v mladom veku pripomínať. Okrem inherentnej artrózy degenerácie kĺbových tkanív je toto ochorenie charakterizované lokálnym zápalovým procesom podporovaným inými poruchami v tele.

Počiatočné štádia ochorenia nebude môcť vidieť na röntgenových, ale neskôr sa také príznaky ako kostná osteoporózy (zníženie hustoty, takže farba tvrdé tkanivá bude tmavšie ako obvykle), charakteristické artróza a artritída zúženie kĺbovej štrbiny, kostnej vzhľad porastov na distálnej kosti. Povrchové spoje postupne viac plochý, kostnaté a chrupavkových tkanív zmeniť ich štruktúru a vlastnosti zlomeniu pohyblivosť kĺbu (v tomto prípade je spoločný priestor môže byť prakticky nie je vidieť).

Röntgenové príznaky bursitídy kolenného kĺbu. Patológia spočíva v rozvoji zápalového procesu v synoviálnych kolenných vreckách. Röntgenové lúče zároveň ukazujú hlbokú dispozíciu týchto štruktúr a oblastí kalcifikácie, ktoré sú typické pre zápalový proces. Neexistuje zúženie medzery spoja.

Rádiografia je ďalšou metódou diagnostiky tohto ochorenia. Jeho cieľom je vylúčiť zápalové degeneratívne ochorenia kĺbov (artróza a artritída), ako aj traumatické poranenia, ktoré spôsobujú bolesť v kolene.

Röntgenové príznaky synovitídy kolenného kĺbu. Synovitída je menej známa ako iné, patológia charakterizovaná akumuláciou tekutiny v kĺbe dutiny. V tejto oblasti sa pozoruje neobvyklé tmavnutie v oblasti synoviálnej vaku. V chronickom priebehu patológie sa pozoruje zriedenie chrupavkového tkaniva a úplná strata chrupavky, na kostiach v oblasti spoja, cez ktoré vyteká výtok do dutiny mäkkého tkaniva, sa vytvárajú otvory. Neexistuje tvorba osteofytov.

Röntgenové príznaky Bakerovej cysty kolenného kĺbu. Na ruentgenograme cysta vyzerá ako zaoblený novotvar svetla s lokalizáciou v popliteálnej fusii, čo je jasne vidieť v bočnej projekcii. Osobitná pozornosť sa venuje lekárom s jasne definovanými hranicami defektu, charakteristickými pre cystické útvary.

Nádory na obrázku nemajú jasné hranice a určitý tvar. Röntgenové lúče dokážu zistiť takéto nádory, ale nemôžu povedať nič o ich povahe.

[9], [10], [11]

Starajte sa o postup

Rádiografia, napriek nebezpečenstvu röntgenových lúčov, je bezbolestný postup. Lekár to trávi sotva viac ako 3-5 minút a výsledky sa dajú získať takmer okamžite.

Ak sa rádiografia vykonáva digitálne, osoba môže okamžite prijať odpoveď na disk alebo flash disk, zatiaľ čo získané informácie je možné prezerať na obrazovke počítačového monitora. V tomto prípade je zrozumiteľnosť a kontrast digitálneho obrazu zvyčajne vyššia ako jasnosť a kontrast röntgenového filmu. Na ňom, s vhodným rozlíšením, sú viditeľné aj štruktúry mäkkých tkanív.

Pri projekcii filmovej snímky s analógovou rádiografiou to trvá určitý čas (asi 10 minút), po ktorom pacient dostane fotografiu na rukách. Ak potrebujete ďalší popis obrázka, budete musieť počkať ešte dlhšie.

Niektoré zdroje odporúčajú, aby ste po čerstvých röntgenových snímkach pili viac čerstvého kravského mlieka, pretože pomáha odstrániť žiarenie z tela. Treba povedať, že na to nie je žiadna zvláštna potreba, ale so všetkými užitočnými vlastnosťami prírodného produktu, prečo sa nedodržiava rada, ktorá pomáha nasýtiť telo užitočnými látkami.

Roentgen kolenného kĺbu je diagnostický postup, ktorý umožňuje lekárom presne stanoviť diagnózu mnohých ochorení pohybového aparátu. Táto metóda je časovo overená, cenovo dostupná a relatívne bezpečná, vzhľadom na nízku dávku žiarenia, ktorú sme dostali počas jednej radiografickej relácie. Informácie získané röntgenovým prístrojom sa považujú za dostatočné na diagnostiku najtraumatickejších a zápalovo-degeneratívnych ochorení kolena. Iba pri zápalových a onkologických procesoch môžem potrebovať ďalšie diagnostické metódy.