Röntgen močového mechúra pre dospelých a deti

Röntgenové vyšetrenie močového mechúra je jedným z najbežnejších lekárskych zákrokov. Vyžaduje si to však predchádzajúcu prípravu. Má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie pre vedenie.

Akékoľvek röntgenové vyšetrenie orgánov močového systému spravidla začína obyčajným röntgenom. V tomto prípade sú predmetom výskumu obličky a horné močové cesty. Na postup sa budete musieť pripraviť vopred. Najmä večer, v predvečer štúdie, je potrebné vykonať predbežný čistiaci klystýr. Ráno v štúdiu si môžete dať ľahké raňajky. Ak sa vykonáva röntgenové vyšetrenie močového mechúra, často stačí jeden čistiaci klystír ráno, priamo v deň zákroku. Ak je postup plánovaný pre mladých ľudí, ktorí majú pomerne dobre fungujúce črevo, nie sú problémy s jeho očistením, nemusí sa röntgenové vyšetrenie vyžadovať. [1]

Samotný postup je nasledovný: najskôr sa urobí obraz oblasti obličiek, potom sa vyšetrí močovod a močový mechúr. Postup umožňuje posúdiť tvar, polohu obličiek, ich funkčné a anatomické vlastnosti, ako aj špecifiká konštrukcie okolitého kostného skeletu a svalov. Prehľadový obrázok tiež celkom zreteľne zobrazuje okraj svalu psoas. To umožňuje posúdiť jej stav a vylúčiť ožarovanie bolesti v prípade syndrómu akútnej alebo chronickej bolesti. Postup prieskumu vám umožňuje posúdiť všeobecný stav tela, posúdiť vlastnosti umiestnenia a fungovania orgánov urogenitálneho traktu. Je tiež možné včas zistiť kamene v obličkách a močovodoch, študovať štrukturálne a funkčné vlastnosti močového mechúra. U mužov je predmetom prostaty a močovej trubice ďalší výskum. Oxaláty, fosforečnany a uhličitany sú obzvlášť dobre viditeľné v obyčajnom röntgenovom žiarení, pretože veľmi dobre blokujú röntgenové lúče. Okolité tkanivá sú oveľa menej schopné zachytávať röntgenové lúče, preto prítomnosť kameňov ostro kontrastuje s okolitými tkanivami. Vo forme slabého tieňa možno nájsť uráty, xantínové alebo cystínové kamene.

Niekedy sa dá pomocou obyčajnej rádiografie diagnostikovať flebolitída. Toto je zápalové-degeneratívne ochorenie žíl urogenitálneho traktu. Vyskytuje sa hlavne v panvovej dutine. V tomto prípade jednotlivé časti žíl podliehajú kalcifikácii. V niektorých prípadoch môžu byť blízke lymfatické uzliny zvápenatené, čo sa stane, ak existujú oblasti novotvarov. Na potvrdenie alebo popretie prítomnosti novotvaru sa používajú ďalšie výskumné metódy. Kamene môžete najmä vizualizovať a oddeliť ich od tieňov pomocou prehľadného obrázka, ktorý sa sníma v priamej alebo šikmej projekcii. V tomto prípade sa do močovodu zavedie katéter. Ak je kameň v obličkách alebo močovode, jeho tieň sa v obidvoch výčnelkoch úplne zhoduje s tieňom katétra. Ak tieň pochádza z flebolitídy, lymfatických uzlín, novotvarov, nachádza sa oddelene od katétra, často sa otáča opačným smerom.

Cystografia

Cystografia znamená jeden z typov röntgenového vyšetrenia urogenitálneho traktu. Postup sa vykonáva, keď je močový mechúr naplnený roztokom sergozínu. Ak nie je zavedený alebo je nemožné ho použiť, použije sa plyn (kyslík). Podľa toho sa získa röntgen, ktorý ukazuje dutinu močového mechúra. Podľa povahy obrazu možno posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v urogenitálnom trakte. Normálne je teda močový mechúr úplne vyplnený kontrastnou látkou a má zaoblený tvar. Zároveň je rovnaká hustota kontrastnej látky, jej kontúry sú rovnomerné.

Pomocou metódy cystografie a jej rôznych modifikácií je možné odhaliť tiene kameňov vrátane tieňov urátov. Takže uráty majú formu röntgenových negatívnych oblastí. Pomocou cystografie je možné stanoviť diferenciálnu diagnostiku pre mnoho patologických stavov. Najmä je možné jemne rozlíšiť lokalizáciu močového kameňa. Ak je teda kameň umiestnený v močovom mechúre alebo v dolnom segmente močovodu, bude na röntgenovom snímke zreteľne viditeľný. Postup umožňuje diferencovanú diagnózu v urológii a gynekológii. Najmä pomocou tejto metódy je možné rozlíšiť tieň kalcifikovaného myomatózneho uzla ovplyvňujúceho maternicu od tieňa kameňa alebo novotvaru (uzla) nachádzajúceho sa v urogenitálnom trakte. Môže byť diagnostikovaný počet močového mechúra. Metóda cystografie sa často používa na diagnostiku divertikulov (volvulus) močového mechúra, na identifikáciu anomálií jeho vývoja. Dôležitá úloha sa venuje diagnostike nádorového procesu. Súčasne je možné ľahko diagnostikovať benígne aj malígne novotvary. Okrem toho je možné odhadnúť veľkosť, lokalizačné znaky, veľkosť, stupeň infiltrácie nádorového procesu, stenu močového mechúra. [2]

Dôležitá úloha cystografie hrá pri diagnostike tuberkulóznych lézií močového mechúra, pri vývoji vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. To je obzvlášť dôležité v prípade, že nie je možné vykonať katetrizáciu močového mechúra. Pomocou cystografickej metódy môžete určiť uretecelu, presne určiť jej veľkosť, lokalizáciu a ďalšie dôležité vlastnosti. Táto metóda je nepostrádateľná pri diagnostike hernií močového mechúra, pri určovaní stupňa odchýlky močového mechúra, čo je mimoriadne dôležité pri vykonávaní plastickej chirurgie. Najmä sa táto metóda používa tak bezprostredne pred zákrokom plastickej chirurgie močového mechúra, ako aj bezprostredne po ňom. V gynekológii táto metóda umožňuje odhaliť prítomnosť súvislosti medzi chorobami močového mechúra a maternice, ako aj jej prídavky, určiť mieru ich vzájomného vplyvu na priebeh patologického procesu, na vývoj dysurika patológie a poruchy. Metóda sa používa na odlíšenie stavov, ako je pericystitída, paracystitída a iné formy cystitídy. Pomocou tejto metódy môžete rozpoznať rôzne formy cystických fistúl, diagnostikovať rôzne formy refluxu. Je tiež možné diagnostikovať neurogénne formy ochorenia močového mechúra.

Metóda cystografie je nevyhnutná pri diagnostike vrodených a získaných anomálií močového mechúra. V prvom rade hovoríme o stavoch ako je exstrofia močového mechúra, anomálie vrcholu močového mechúra, urachus, dvojitý močový mechúr.

V prítomnosti zdvojnásobeného močového mechúra je to na obrázku jasne viditeľné. Močový mechúr je teda pomocou septa rozdelený na dve nezávislé časti. Každá dutina má navyše samostatnú komunikáciu s močovou trubicou. To znamená, že močová trubica je samostatná pre každú časť močovej trubice... V skutočnosti. Na obrázku je znázornená dvojitá močová trubica. Alebo jedna z polovíc močového mechúra ústi do močovej trubice. Cystogram je základom pre diagnostiku. Dodatočné výskumné metódy navyše často nie sú potrebné. Pri analýze obrázkov môžete vidieť, že sú na nich zreteľne viditeľné dve polovice močového mechúra. Medzi nimi je zreteľná priečka. V oblasti vrcholu je táto priehradka predstavovaná oválnym obrysom. Objaví sa tieň, ktorý pripomína srdce kariet. Tiež niekedy pomocou cystogramu možno diagnostikovať anomálie močového mechúra, ktoré sa prejavujú vo forme presýpacích hodín. V tomto prípade je jedna polovica bubliny umiestnená priamo nad druhou. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje v kraniokaudálnom smere.

Urografia močového mechúra

Pod urografiou močového mechúra sa rozumie diagnostický postup, pri ktorom sa do žily vstrekuje roztok monatomickej, diatomickej alebo triatomickej zlúčeniny jódu (respektíve sergozínu, diodonu alebo triiotrastu). Molekuly týchto látok sa vylučujú obličkami. V takom prípade nedochádza k eliminácii voľného jódu. Podľa toho nastáva jav, ako je jodizmus, v dôsledku ktorého dochádza k kontrastu močových ciest. Kontrastná látka úplne vyplňuje obličkovú panvu, vylučuje sa močovodom a preniká do močového mechúra. V pravidelných intervaloch sa sníma rad snímok. V tomto prípade sa vyšetrujú všetky úseky močových ciest. Prvý obrázok sa urobí 7-10 minút po injekcii kontrastnej látky, druhý obrázok sa urobí približne o 15-20 minút neskôr, tretí - 30-40 minút po injekcii kontrastnej látky. [3]

Procedúra má množstvo výhod, najmä je to absolútne bezbolestná metóda. Je neinvazívny, riziko poranenia je úplne vylúčené. Pred katetrizácia močového mechúra a cystoskopia sa nevyžadujú. Výhodou metódy je tiež to, že je možné študovať morfologický obraz močových ciest, ako aj študovať ich štruktúrny a funkčný stav, skúmať štrukturálne a funkčné vlastnosti močových ciest, obličiek (oboch a dva súčasne). Napriek tomu je potrebné poznamenať, že jasnosť obrazu niekedy zostáva veľmi žiaduca, najmä je výrazne nižšia ako metódy retrográdnej pyelografie. Je obzvlášť ťažké uskutočniť výskum pomocou tejto metódy v prípade, že je znížená funkcia obličiek.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že postup má určité kontraindikácie. Procedúru nemožno vykonať najmä v prípade akútnych ochorení pečene, s mnohými chorobami krvi a dysfunkciou krvotvorby, s gravezizmom, ako aj počas menštruácie. Vysoká azotémia je prísnou kontraindikáciou.

Indikácie postupu

Hlavnými indikáciami pre röntgenové vyšetrenie močového mechúra sú patológia obličiek a močového systému. Procedúra sa vykonáva v prípade štrukturálnych, funkčných porúch obličiek, močovodov, močového mechúra, za prítomnosti akútnych a chronických zápalových procesov, s podozrením na vývoj nádorového procesu, traumatickým poranením, vrodenými anomáliami urogenitálneho traktu. Prítomnosť divertikulov, zmenená funkcia močového systému, môže slúžiť ako priama indikácia pre röntgenové vyšetrenie urogenitálneho traktu. Je potrebné poznamenať, že tento postup je možné použiť pre mužov i ženy, ba dokonca aj pre deti. Upozorňuje sa na skutočnosť, že zákrok je možné vykonávať pri urologických a gynekologických ochoreniach a pri podozrení na ne, má dôležitú diagnostickú hodnotu. Procedúra hrá dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike. [4]

Postup sa vykonáva s vývojom atypického procesu v močovom mechúre. Môže to byť zápal, cystické útvary, nádory). Ak sa v močovom mechúre nachádzajú kamene, piesok, iné útvary a cudzie telesá, vykoná sa tiež tento postup. Indikáciou na vedenie je tiež prítomnosť získaných a vrodených anomálií močového mechúra, inkontinencia moču rôzneho pôvodu, prítomnosť enterovizikálnych fistúl. Často sa predpisuje za prítomnosti komplikácií rôzneho pôvodu, ktoré vznikajú po infekčnom alebo zápalovom procese. Indikáciou sú také diagnózy ako uretritída, cystitída, urolitiáza a podozrenie na tieto patológie. Vykonáva sa tiež pri úrazoch, pri plánovaní chirurgických zákrokov, po nich. [5]

Príprava

Postup je dosť jednoduchý a nevyžaduje si vážnu prípravu. Existuje však niekoľko pokynov, ktoré je potrebné dodržiavať. Vďaka tomu bude postup čo najinformatívnejší, najpresnejší a najefektívnejší. Takže pár dní pred zákrokom musíte vylúčiť použitie niektorých výrobkov, najmä tých, ktoré vedú k intenzívnej tvorbe plynov. Mali by ste vylúčiť kávu, silný čaj, sýtené nápoje, kapustu, fazuľa, hrášok a iné strukoviny. Mliečne výrobky sú kontraindikované. Bezprostredne pred manipuláciou sa vykoná očistný klystír alebo sa môžu užiť preháňadlá. S dobrou vylučovacou funkciou čreva nemôžete urobiť klystír.

Technika röntgen močového mechúra

Pri zákroku je pacient vyzvaný, aby zaujal vodorovnú polohu. Potom sa do dutiny močového mechúra vloží sterilný katéter. S jeho pomocou sa vstrekuje asi 200 - 250 ml kvapaliny. Technika ďalšieho vykonávania postupu je dosť jednoduchá. Po naplnení močového mechúra kontrastnou látkou sa začne vyšetrenie. Fotografie sú odfotené. Robia sa rôznymi smermi, v niekoľkých projekciách. Takto môžete vytvoriť obraz na viacerých pozíciách. Obrázok sa sníma najmä v ležiacej polohe, ležiacej na boku. Postup sa vykonáva v čase prúdenia moču a bezprostredne potom. Potom sa katéter odstráni a urobí sa kontrolný obraz (urobí sa obraz prázdneho močového mechúra). [6]

Možný je aj postup zhora nadol, pri ktorom sa do žily vstrekuje kontrastná látka. Potom, asi po 40-60 minútach, sa postup uskutoční. Napriek tomu táto metóda nie je dostatočne pohodlná, vyznačuje sa určitou mierou bolesti. V prípade potreby sa aplikuje anestézia. [7]

RTG obličiek a močového mechúra

Jedným z najbežnejších postupov je röntgen obličiek a močového mechúra. Postup sa vykonáva za prítomnosti zápalových a infekčných procesov, ako aj pri diagnostike anomálií obličiek a močového mechúra. Postup je indikovaný pri podozrení na divertikulózu, exstrofiu močového mechúra. Pri exstrofii močového mechúra upozorňuje predovšetkým absencia symfýzy na RTG snímke. Je to spôsobené divergenciou lonovej kosti. Kosti sa rozchádzajú asi o 8 - 12 cm. Predný panvový polkruh zostáva nedostatočne vyvinutý. Ostatné abnormality sú často vizualizované a ovplyvňujú predovšetkým kostrový systém. Patologický proces je tiež často sprevádzaný abnormálnym vývojom obličiek a horných močových ciest.

Röntgenové snímky obličiek a močového mechúra sú tiež jedinou definitívnou diagnostickou metódou pre divertikuly močového mechúra. Najskôr je potrebné poznamenať, že divertikuly môžu byť vrodené alebo získané. Oba stavy je možné zistiť cystografiou. Prvé sa často nazývajú pravdivé a druhé nepravdivé. Je to spôsobené tým, že falošné divertikuly sú často výsledkom rozvoja preťaženia a tvoria sa u pacientov s rôznymi poruchami odtoku moču z močového mechúra. Toto ochorenie sa tiež často vyskytuje na pozadí prostaty, s ťažkosťami s močením. Na vedenie röntgenového žiarenia sa používa kontrastné činidlo. Pri diagnostikovaní si teda treba uvedomiť, že pri tvorbe skutočného divertikula sa v mieste jeho spojenia s močovým mechúrom vytvára svalová miazga. S rýchlym zavedením kontrastnej látky, ako aj v prípade, že sa použije nezohriata látka, je možné upnúť svalovú buničinu, čo komplikuje ďalšie podávanie kontrastnej látky a znemožňuje alebo sťažuje postup. Preto, ak existuje podozrenie na skutočnú divertikulózu, je potrebné použiť zohriatu kontrastnú látku. Jeho teplota by nemala byť nižšia ako telesná teplota. Látku musíte tiež podávať pomaly, v malom množstve (nie viac ako 150 ml).

RTG močového mechúra s kontrastnou látkou

Röntgenové lúče močového mechúra sa často používajú na diagnostiku porúch močového mechúra. Postup sa vykonáva pomocou endoskopu. Vykonáva sa, ak existujú dôkazy. Možno vykonávať v akomkoľvek veku. Umožňuje posúdiť základné parametre močového mechúra. Za týmto účelom sa do nej naleje kontrastné činidlo (vo forme špeciálneho roztoku). Najskôr pomocou tejto metódy môžete posúdiť štrukturálne vlastnosti orgánu a jeho celistvosť. Umožňuje včas identifikovať patológiu a začať včasnú liečbu. Tento postup predpisuje hlavne urológ, menej často chirurg.

Existujú dva spôsoby vykonania postupu: zdola nahor a zhora nadol. Pri vzostupnej metóde sa kontrast injektuje do močového mechúra pomocou katétra. Celkové množstvo kontrastnej látky je 150 - 200 ml. V druhom prípade sa pri zostupnej metóde zákroku použije intravenózny kontrast. Trvá približne 45 minút, kým sa látka dostane do močovodu. Široko sa používa niekoľko variantov kontrastných látok, najmä triombrast, urografín, jódamín. Röntgen umožňuje rýchlo identifikovať patológiu močového mechúra. Je obzvlášť dôležité používať túto metódu na reflux, cystitídu, fistuly, v prítomnosti novotvarov, s divertikulami, kameňmi, anomáliami urogenitálneho traktu a obličkami. [8]

Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať rôzne formy inkontinencie moču a tiež posúdiť vylučovaciu funkciu obličiek. Toto sa vykonáva približne 30 minút po ukončení procedúry.

Röntgen močového mechúra dieťaťa

Niekedy je nevyhnutné vykonať röntgenový snímok močového mechúra dieťaťa. Postup sa nevykonáva u novorodencov. Výdavky najskôr 5 mesiacov. Lekári často používajú túto metódu, keď je to nevyhnutne potrebné, pretože ožarovanie alebo podanie kontrastnej látky v detstve nie je žiaduce. Niekedy však nie je iná možnosť. V takom prípade sa musíte na postup pripraviť vopred. Takže asi týždeň pred zákrokom by malo mať dieťa diétu. Mali by sa vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú inkontinenciu plynov a nadúvanie. V deň procedúry sa vykonáva čistiaci klystýr. To umožňuje dosiahnuť očistu hrubého čreva. V zásade sa vykonáva liečivý klystír s použitím protizápalových liekov. Vyhnete sa tak zápalu. Pred zákrokom sa vykoná test na prítomnosť drog. [9]

Indikácie na vykonávanie postupu pre deti sú stavy, ako sú zápaly, infekčné procesy, prítomnosť štrukturálnych a funkčných zmien v obličkách, močových cestách.

Technika je nasledovná: najskôr sa cez močovú trubicu vstrekuje potrebné množstvo kontrastnej látky. Kontrast je uvedený pred mojím výberom a po ňom. Deťom do jedného roka a rovnako aj nepokojným deťom sa podáva anestézia. 6 hodín pred začiatkom procedúry nejedzte a nepite. Trvanie procedúry je približne 15 minút. Po ukončení procedúry však musí byť dieťa 2 hodiny pod dohľadom lekárov. Počas tejto doby musí dieťa vyprázdniť močový mechúr tak, aby kontrastná látka bola úplne mimo tela. Úplné vylúčenie bude trvať asi 24 hodín. V tejto dobe musíte piť veľa tekutín.

Kontraindikácie postupu

Procedúra má určité kontraindikácie pre použitie, napríklad ju nemožno vykonať pri nedávnych operáciách na močovom mechúre. V prípade upchatia močového mechúra sa zákrok tiež neodporúča. Prísnou kontraindikáciou je prítomnosť akútneho zápalového procesu v akútnej forme. Postup sa nevykonáva počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách. Pri silnej alergickej reakcii a neznášanlivosti na kontrastné látky sa tento postup tiež nevykonáva. Postup je kontraindikovaný pri akútnom zlyhaní pečene a obličiek.

Komplikácie po postupe

Postup nemá prakticky žiadne následky. Takže po ukončení procedúry môže po určitý čas dôjsť k zvýšenému smädu, najmä u detí. Prvý deň po ukončení procedúry sa vyžaduje hojný nápoj, pretože sa odstráni kontrastná látka. Niektorí ľudia môžu mať intoleranciu na kontrast, preto by sa mal test na drogy urobiť vopred. U detí sa postup často vykonáva v celkovej anestézii, preto je potrebný lekársky dohľad po dobu 2 - 3 hodín. [10]

Spravidla po RTG zákroku močového mechúra nie sú žiadne komplikácie. Jedinou možnou komplikáciou je teda alergická reakcia na kontrastnú látku. Preto, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné vopred vykonať test na prítomnosť drog.

Starajte sa o postup

Röntgenové snímky močového mechúra sú pomerne jednoduché zákroky, ktoré nespôsobujú komplikácie a nevyžadujú po zákroku špeciálnu starostlivosť. Dospelí môžu ihneď po ukončení procedúry pokračovať v bežnom dennom režime. Deti by mali byť pod lekárskym dohľadom 2 - 3 hodiny. Je to spôsobené tým, že postup u detí sa vykonáva hlavne s použitím kontrastnej látky a anestézie, preto je potrebné sledovať reakciu dieťaťa, kým sa kontrast a anestézia úplne neodstránia. Počas dňa po ukončení procedúry musíte piť veľa tekutín, čo urýchli odstránenie kontrastu.