RTG krčnej chrbtice s funkčnými testami

Krčná chrbtica je najpohyblivejšou časťou chrbtice, ktorá každý deň zažíva obrovské zaťaženie, ktoré často vedie k zraneniam a deformáciám stavcov. Faktom je, že svalový systém v tejto časti je o niečo slabší ako v iných oblastiach chrbtice. V dôsledku toho trpia svaly, stavce, väzy a dokonca aj mozgové tkanivo v dôsledku blokovania prietoku krvi deformovanými stavcami a kŕčovitým svalstvom. Na zistenie príčiny poruchy v tele je často potrebné vykonať röntgen krčnej chrbtice – ide o dostupnú, presnú a rýchlu diagnostickú metódu na zistenie základných porúch pohybového aparátu. [ 1 ]

Indikácie postupu

V ktorých prípadoch môže lekár trvať na röntgenovom vyšetrení krčnej chrbtice:

• pri bolestiach v oblasti krku, ak je ich pôvod neznámy alebo pochybný;
• v prípade bolesti alebo periodickej necitlivosti v oblasti ramena;
• pri bolestiach hlavy, tinnite neznámeho pôvodu;
• s pravidelným chrumkaním krčných stavcov, ktoré spôsobuje človeku pomerne silné nepohodlie;
• keď je pohyb krku obmedzený;
• na slabosť a necitlivosť rúk;
• pri pravidelných migrénových záchvatoch, závratoch, periodickom zhoršovaní zraku, neustálej ospalosti a apatii, zhoršenej koncentrácii;
• v prípade úrazov, pádov a iných poranení horného segmentu chrbtice.

Potrebu röntgenového vyšetrenia krčnej chrbtice posudzuje lekár v každej konkrétnej situácii. Vo väčšine prípadov táto diagnostická metóda umožňuje lekárovi rýchlo a presne stanoviť diagnózu a začať adekvátnu liečbu.

Príprava

Röntgen krčka maternice je relatívne jednoduchý diagnostický postup, ktorý si od pacienta nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Nie je potrebné dodržiavať žiadnu špeciálnu diétu, užívať určité lieky ani sa postiť: stačí prísť do röntgenovej miestnosti, vyzliecť si oblečenie zakrývajúce vyšetrovanú oblasť, ako aj všetky kovové predmety (retiazku, šperky, náušnice, snímateľné zubné protézy). Ak sa röntgen krčka maternice vykonáva rutinne, pacient by mal myslieť na prípravu vopred, nosiť oblečenie, ktoré sa dá ľahko vyzliecť, a nechať všetky kovové predmety a šperky doma. Prečo je to potrebné? Štruktúra kovu nie je schopná prepúšťať röntgenové žiarenie, takže predmety vyrobené z tohto materiálu budú na snímke „odfotografované“, čo môže rušiť adekvátne vyšetrenie snímky. [ 2 ]

Technika röntgenové vyšetrenie krku

Röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice sa zvyčajne vykonáva v sediacej alebo stojacej polohe pacienta. V tomto prípade musia byť časti tela, ktoré sa neskúmajú, zakryté špeciálnou olovenou platničkou alebo zásterou (čo je obzvlášť dôležité, ak sa diagnostika vykonáva u malých detí alebo tehotnej ženy).

Rádiológ, ktorý vykonáva zákrok, opúšťa rádiologickú miestnosť ihneď v momente zaznamenania obrazu. Ak je z nejakého dôvodu jeho prítomnosť nevyhnutná, musí mať nasadené vhodné ochranné elektródy.

Počas nahrávania obrazu musí pacient dodržiavať pokyny rádiológa a zostať úplne nehybný. Pohybovať sa môžete iba vtedy, ak vás o to lekár požiada – napríklad v niektorých situáciách je potrebné zmeniť polohu, zohnúť sa, nadýchnuť sa atď.

Niekedy lekár trvá na fotografovaní v rôznych projekciách, čo môže vyžadovať opakovanú diagnostiku.

• Röntgen krčnej chrbtice v dvoch projekciách – spredu a z boku – je pomerne bežný postup, ktorý umožňuje lekárovi podrobnejšie vyšetriť vyšetrovanú oblasť. Na získanie „bočného“ obrazu musí pacient ležať na boku – napríklad na gauči. A na získanie „predného“ obrazu musí ležať na chrbte.
• Chrbtica je na niektorých miestach obzvlášť pohyblivá, preto sa často vykonávajú röntgenové snímky krčnej chrbtice s funkčnými testami. Takéto vyšetrenia vyžadujú naklonenie alebo otočenie hlavy pod určitým uhlom; niekedy lekár požiada pacienta, aby sa zohol, ľahol si alebo dokonca otvoril ústa. Úlohou lekára je v tomto prípade zvoliť správny uhol pre röntgenovú trubicu. Úlohou pacienta je pozorne počúvať lekára a riadiť sa jeho pokynmi.
• Röntgenové vyšetrenie krčných stavcov sa niekedy vykonáva v kombinácii s röntgenovým vyšetrením iných stavcov, napríklad hrudného. V tejto situácii hovoríme o tretej röntgenovej projekcii.
• Röntgen prvého krčného stavca sa zvyčajne vykonáva cez otvorené ústa pacienta. Pacient leží na chrbte s rukami natiahnutými pozdĺž tela. Stredná sagitálna rovina hlavy je umiestnená kolmo na rovinu lôžka. Hlava pacienta je zaklonená dozadu tak, aby rovina medzi dolným okrajom maxilárnych rezákov a dolným okrajom tylovej kosti bola kolmá na rovinu lôžka. Pacient čo najviac otvorí ústa a centrálny lúč lúčov je smerovaný vertikálne na dolný okraj maxilárnych rezákov. [ 3 ]
• Röntgenové vyšetrenie krčno-gomiľovej zóny zahŕňa snímanie zadnej časti krku až po úroveň IV. hrudného stavca, ako aj povrchu hrudníka až po II. rebro.
• Röntgen krčnej chrbtice sa u dieťaťa vykonáva iba vtedy, ak existujú závažné indikácie - napríklad pri bolestiach hlavy neznámeho pôvodu, necitlivosti v rukách, zakrivení chrbtice, bezpríčinnej bolesti v rukách, ako aj pri podozrení na nádory, patologické zmeny na platničkách, príznaky hernie a lokálne zápalové procesy.
• Röntgenové vyšetrenie krčnej hernie umožňuje vynikajúcu vizualizáciu problému bez nutnosti uchyľovania sa k drahšiemu vyšetreniu magnetickou rezonanciou. Hernia je sprevádzaná posunutím nucleus pulposus s ruptúrou fibrozného prstenca: v dôsledku toho sú nervové korene, čo je druh vetvenia miechy, stlačené. Prísun kyslíka a živín do nervových koreňov je narušený a vedenie nervových impulzov sa zhoršuje. [ 4 ], [ 5 ]
• Röntgenové snímky osteochondrózy krčnej chrbtice nám umožňujú určiť úroveň zníženia výšky medzistavcových platničiek, hranice lokalizácie dystrofických a degeneratívnych zmien v chrbtici a zaznamenať okrajové výrastky. Tieto poruchy možno pozorovať najmä u starších pacientov. Osteochondróza spôsobuje výskyt bolestivých a periodických bolestí v krku a/alebo hlave: ak je takáto bolesť silná alebo konštantná, mali by sa použiť ďalšie diagnostické metódy vo forme počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. [ 6 ]
• Röntgenový snímok subluxácie krčných stavcov sa robí pomocou laterálnej projekcie. Snímok sa zhotoví tak, aby boli viditeľné nielen krčné stavce, ale aj spodná časť tylovej kosti a tvrdé podnebie. Lekár určí vzťah horných krčných stavcov a veľkosť miechového kanála pomocou určitých röntgenových výpočtov. [ 7 ]
• Röntgenové snímky pri cervikálnej instabilite nám umožňujú zaznamenať posunutie stavcov. V skutočnosti sa instabilita prejavuje patologickou pohyblivosťou v segmente chrbtice - napríklad zvýšením amplitúdy primeraných pohybov alebo objavením sa atypických nových stupňov voľnej pohyblivosti. Predtým nebolo možné takéto porušenie na röntgenovom snímku vidieť, ale teraz si odborníci všimli, že problém je indikovaný viditeľným posunutím stavcov s nadmernou pohyblivosťou stavcových segmentov. [ 8 ], [ 9 ]
• Röntgenové vyšetrenie krčnej lordózy pomáha pri skúmaní problému: klenutá krivka s konvexnosťou smerujúcou dopredu. Toto vyšetrenie sa spravidla vykonáva pri poruchách držania tela, bolestiach krčnej chrbtice, necitlivosti rúk a pravidelných bolestiach hlavy. Patologická krčná lordóza sa môže vyskytnúť v dôsledku pôrodnej traumy, ochorení chrbtice alebo celého tela (napríklad sa to stáva pri metabolických poruchách, rozvoji nádorových procesov atď.). [ 10 ]
• Röntgenový snímok posunutia krčných stavcov je nasledovný. Normou počas flexie je posunutie všetkých krčných stavcov voči sebe navzájom: jeho hodnota je rovnaká a nepresahuje 3 mm. Ak je táto norma prekročená, a to ako pre všetky stavce, tak aj pre 1-2, na pozadí absencie príznakov fyziologickej mobility zostávajúcich stavcov, hovorí sa o patologickej nestabilite krčnej chrbtice.
• Röntgenové snímky pri unkovertebrálnej artróze krčnej chrbtice nám umožňujú vidieť deštrukciu alebo deformáciu medzistavcových platničiek a fazetových kĺbov chrbtice. Najčastejšie sa bolestivý proces vyskytuje medzi prvým a druhým krčným stavcom. Bez použitia röntgenových snímok krčnej chrbtice alebo magnetickej rezonancie nie je možné diagnostikovať unkovertebrálnu artrózu. [ 11 ]

Kontraindikácie postupu

Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých lekár pacienta neodporučí na röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice a zvolí iný, alternatívny diagnostický postup. Napríklad röntgenové vyšetrenie sa nevykonáva:

• ak je pacient vo vážnom stave a v bezvedomí;
• ženy počas tehotenstva (podľa uváženia lekára);
• ak má pacient otvorený pneumotorax.
• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou je kontraindikované:
• v prípade precitlivenosti na zloženie kontrastnej látky;
• v prípade patológií štítnej žľazy;
• v aktívnej forme tuberkulózy;
• pri dekompenzovaných stavoch ochorení pečene a obličiek;
• pri dekompenzovanom diabete mellitus.

Obdobie tehotenstva sa považuje za relatívnu kontraindikáciu a lekár musí pri odporučení ženy na röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice počas tehotenstva prijať všetky potrebné opatrenia. Lekár však vždy najskôr zhodnotí možné nebezpečenstvo zákroku: je obzvlášť nežiaduce vykonať röntgenové vyšetrenie v prvom a poslednom trimestri. Ak je možné počkať s diagnózou a liečbou až do narodenia dieťaťa, malo by sa tak urobiť bez toho, aby bola žena a plod vystavení zbytočnému riziku. [ 12 ], [ 13 ]

Normálny výkon

Ako funguje röntgenové žiarenie? Jeho lúče pri prechode telesnými tkanivami vytvárajú obraz, ktorý sa prenáša na obrazovku alebo sa odráža na fotografii. Tkanivá, ktoré dobre prepúšťajú lúče, budú na obraze sfarbené tmavými odtieňmi a tvrdé tkanivá, ktoré lúče absorbujú, budú svetlé.

Ak bolo vyšetrenie vykonané správne, bez chýb, lekár bude schopný bez problémov rozlúštiť a opísať obraz. Popis zahŕňa posúdenie stavu stavcov (ich výška a umiestnenie) a stavcových kriviek, vzdialenosť medzi stavcami, analýzu tmavých oblastí (prítomnosť porušenia integrity kostí, štrukturálne zmeny - zlomeniny, deformácie, osteoporóza), analýzu svetlých oblastí (prítomnosť novotvarov alebo metastáz, zápalových ložísk). [ 14 ]

Na základe získaných údajov bude lekár schopný stanoviť diagnózu a začať vhodnú liečbu. V prípade potreby budú predpísané ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Krčné rebrá na röntgenovom snímku

Krčné rebrá sú vrodená chyba, väčšinou obojstranná. Najčastejšie sú krčné rebrá odklonené od siedmeho krčného stavca, menej často od šiesteho, piateho alebo štvrtého stavca. Niekedy rebrá dosahujú hrudnú kosť a sú s ňou spojené chrupavkovým kĺbom, alebo končia voľným koncom, ktorý nedosahuje hrudnú kosť asi o 5,5 cm. Ak sú krčné rebrá neúplné (nepresahujú 7 cm), potom sa ich konce dotýkajú podkľúčnej tepny a nervového plexu ramena. [ 15 ]

Majitelia takejto anomálie často netušia jej existenciu, kým sa neurobí röntgen krčnej chrbtice. Avšak aj základy môžu významne a negatívne ovplyvniť zdravie človeka: pozoruje sa necitlivosť, hyperestézia, neuralgia a kontraktúra prstov na rukách. So zhoršením neurovaskulárnych porúch sa môže vyvinúť ischemická kontraktúra zápästia až po gangrénu končatiny. Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležité vykonať röntgen krčnej chrbtice skôr a následne chirurgicky. [ 16 ], [ 17 ]

Komplikácie po postupe

Rádiografická metóda je založená na pôsobení ionizujúceho žiarenia, ktoré do určitej miery predstavuje pre pacienta riziko, pretože môže iniciovať rozvoj onkologických patológií. Z tohto dôvodu existuje v medicíne princíp ALARA, podľa ktorého by sa mal stupeň vplyvu ionizujúceho žiarenia znížiť na primeraný minimálny objem. To znamená, že lekár musí vždy zvážiť a vyhodnotiť potenciálne poškodenie zo štúdie, ako aj nebezpečenstvo, ktoré môže nastať, ak sa röntgenové vyšetrenie odmietne.

Zvláštnosťou röntgenového žiarenia je jeho vynikajúca penetračná schopnosť a schopnosť ovplyvniť celú skúmanú oblasť. Odborníci vysvetľujú potenciálnu škodlivosť postupu poškodením DNA deliacich sa bunkových štruktúr. V dôsledku toho sa objavujú mutácie, čo zvyšuje riziko vzniku nádorových procesov. [ 18 ]

Je však dôležité pochopiť, že radiačná expozícia sa vždy meria a berie do úvahy. Napríklad jeden röntgenový snímok krčnej chrbtice má radiačnú expozíciu nie vyššiu ako 1 mSv (milisievert). To znamená, že takýto zákrok môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny u človeka približne o 0,0000055 %. Podľa odborníkov je miera takéhoto rizika výrazne nižšia ako riziko nehody počas jazdy taxíkom alebo verejnou dopravou.

Väčšina lekárov trvá na tom, že počas röntgenového vyšetrenia sa netreba báť ožiarenia, pretože riziko negatívnych následkov je zanedbateľné, ale riziko nesprávnej diagnózy alebo nesprávnej liečby je skutočne vysoké.

Okrem toho je nesprávne korelovať každé občasné zistenie malígneho nádoru so skutočnosťou, že osoba podstúpila röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice alebo inej oblasti.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie krčka maternice s použitím špeciálnej kontrastnej látky - pre lepšiu vizualizáciu a jasnejšie vymedzenie cievnej siete a hraníc tkaniva. Kontrastná látka sa podáva intravenózne: spravidla sa podávajú špecifické lieky obsahujúce jód. U niektorých pacientov sa však po takomto podaní môžu vyvinúť komplikácie:

• kožné vyrážky;
• bolesti hlavy, závraty;
• ťažkosti s dýchaním;
• opuch.

Aby sa im predišlo, pred podaním kontrastnej látky sa u osoby urobia testy na alergie. Podľa lekárskych štatistík sa komplikácie tohto druhu vyskytujú v menej ako 1 % prípadov. [ 19 ], [ 20 ]

Starajte sa o postup

Pacient po röntgenovom vyšetrení krčka maternice nepotrebuje žiadnu špeciálnu starostlivosť. V prípade potreby je možné prijať malé preventívne opatrenie na odstránenie minimálnej dávky žiarenia, ktorá sa dostala do tela.

Najjednoduchšou a najbežnejšou preventívnou metódou je vypiť šálku mlieka, ktoré perfektne plní svoju úlohu, viaže a urýchľuje odstraňovanie rádionuklidov. Dospelí pacienti môžu vypiť pohár kvalitného suchého hroznového vína, ktoré tiež neutralizuje účinky žiarenia.

Najlepšou náhradou suchého vína je prírodná hroznová šťava s dužinou, alebo len dobrý veľký strapec hrozna, či iná prírodná šťava vlastnej výroby. Balené šťavy, ktoré sa predávajú v obchodoch, nie sú na takéto účely vhodné a môžu stav dokonca zhoršiť. [ 21 ]

Je vhodné pridať do jedálnička potraviny, ktoré obsahujú jód. Výborné sú napríklad morské plody, morské ryby, zelenina, tomel atď.

Ak sa röntgen krčnej chrbtice vykonával opakovane v relatívne krátkom časovom období, mali by byť uvedené produkty pevne zaradené do stravy. Okrem toho je dôležité pravidelne konzumovať fermentované mliečne výrobky a zeleninu.

Pri častých röntgenových vyšetreniach sa odporúčajú najmä tieto produkty:

• nerafinované rastlinné oleje;
• prírodné šťavy, odvary a kompóty zo sušeného ovocia a bobúľ, bylinné nálevy;
• med, propolis;
• ryža, ovsené vločky;
• zelenina, bylinky;
• surové prepeličie vajcia.

Po zákroku je dôležité piť počas celého dňa veľa tekutín, čo pomáha rýchlejšiemu prečisteniu tela.

Recenzie

Podľa mnohých recenzií je röntgen krčnej chrbtice, vyrobený na vysoko kvalitnom zariadení, pomerne informatívnou diagnostickou metódou. Je ešte lepšie, ak je röntgenový prístroj digitálny: to umožní kvalitnú štúdiu s čo najnižšou dávkou žiarenia. Ako vysvetľujú odborníci, digitálne röntgenové zariadenia dávajú telu oveľa menšiu radiačnú záťaž, na rozdiel od „starých“ typov zariadení.

Okrem röntgenového vyšetrenia sa na vyšetrenie krčnej chrbtice môže použiť aj magnetická rezonancia. Na otázku, čo je lepšie, MRI alebo röntgen krčnej chrbtice, neexistuje presná odpoveď. Napríklad pri traumatických poraneniach často postačuje jednoduché, dostupné a rýchle röntgenové vyšetrenie. MRI sa predpisuje v zložitejších alebo nejasných prípadoch, alebo ak je pacientka tehotná, alebo ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať röntgenové vyšetrenie. Rozhodnutie o nahradení röntgenového vyšetrenia drahším postupom MRI robí ošetrujúci lekár.