RTG krčnej chrbtice s funkčnými testami

Krčná chrbtica je jej najpohyblivejšou súčasťou, každý deň zažíva obrovský stres, ktorý často vedie k zraneniam a deformáciám stavcov. Faktom je, že v tomto segmente je svalový aparát o niečo slabší ako v iných oblastiach chrbtice. V dôsledku toho trpia svaly, stavce, väzy a dokonca aj mozgové tkanivo v dôsledku zablokovania prietoku krvi deformovanými stavcami a kŕčovými svalmi. Na určenie príčiny poruchy v tele je často potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice - je to cenovo dostupná, presná a rýchla diagnostická metóda na zisťovanie základných porúch pohybového aparátu. [1]

Indikácie postupu

V ktorých prípadoch môže lekár trvať na röntgene krčnej chrbtice:

• na bolesť v krku, ak je ich pôvod neznámy alebo je spochybnený;
• s bolesťou alebo opakovanou necitlivosťou v oblasti ramien;
• s bolesťou hlavy, tinnitus neznámeho pôvodu;
• s pravidelným chrumkaním krčných stavcov, čo prináša človeku dosť silné nepohodlie;
• pri obmedzení pohybov krku;
• so slabosťou a necitlivosťou rúk;
• s pravidelnými záchvatmi migrény, závratmi, pravidelným zhoršovaním videnia, s konštantnou ospalosťou a apatiou, zhoršenou koncentráciou;
• so zraneniami, pádmi, inými poraneniami horného segmentu chrbtice.

Potrebu röntgenu krčnej chrbtice posudzuje lekár v každej konkrétnej situácii. Vo väčšine prípadov táto diagnostická metóda umožňuje lekárovi rýchlo a presne stanoviť diagnózu a začať adekvátnu liečbu. 

Príprava

RTG krčnej chrbtice je pomerne jednoduchý diagnostický postup, ktorý nevyžaduje špeciálne prípravné opatrenia zo strany pacienta. Nemusíte držať žiadnu špeciálnu diétu, užívať určité lieky alebo hladovať: stačí prísť do miestnosti s röntgenovým žiarením, vyzliecť sa z pokrývanej oblasti a všetky kovové predmety (reťaz, šperky, náušnice, odnímateľné). Zubné protézy). Ak sa röntgen krčnej chrbtice vykoná podľa plánu, potom by mal pacient vopred premýšľať o príprave, obliecť si oblečenie, ktoré sa dá ľahko vyzliecť, a nechať všetky kovové predmety a šperky doma. Načo to je? Štruktúra kovu nie je schopná prenášať röntgenové žiarenie sama o sebe, preto budú objekty vyrobené z tohto materiálu na obrázku „fotografované“, čo môže interferovať s primeraným skúmaním obrazu. [2]

Technika RTG krku

Röntgenové lúče krčka maternice sa často vykonávajú, keď pacient sedí alebo stojí. V tomto prípade musia byť nepreskúmané časti tela pokryté špeciálnou olovenou doskou alebo zásterou (čo je obzvlášť dôležité, ak sa diagnóza vykonáva pre malé deti alebo tehotnú ženu).

Špecializovaný rádiológ, ktorý zákrok vykonáva, opúšťa rádiologickú miestnosť bezprostredne v čase snímania obrazu. Ak je z nejakého dôvodu jeho prítomnosť potrebná, musí používať vhodnú ochranu olova.

Počas fixácie obrazu musí pacient dodržiavať pokyny rádiológa a zostať úplne nehybný. Pohybovať sa môžete iba vtedy, ak vás o to lekár požiada - napríklad v niektorých situáciách je potrebné zmeniť držanie tela, predkloniť sa, nadýchnuť sa atď.

Lekár niekedy trvá na fotografovaní v rôznych projekciách, čo si môže vyžadovať druhú diagnózu.

• RTG krčnej chrbtice v dvoch projekciách - prednej a bočnej - je pomerne častým zákrokom, ktorý umožňuje lekárovi bližšie sa pozrieť na študovanú oblasť. Aby pacient získal „bočný“ obraz, musí si ľahnúť na bok - napríklad na gauč. A aby ste získali „predný“ obrázok, musíte si ľahnúť na chrbát.
• Chrbtica je na niektorých miestach obzvlášť pohyblivá, preto sa často robí röntgen krčnej chrbtice s funkčnými testami. Takéto testy naznačujú potrebu naklonenia alebo otočenia hlavy pod určitým uhlom; niekedy lekár požiada pacienta, aby sa ohnul, ľahol si alebo dokonca otvoril ústa. Úlohou lekára v tomto prípade je vybrať správny sklon röntgenovej trubice. Úlohou pacienta je starostlivo navštíviť lekára a riadiť sa jeho pokynmi.
• Röntgenové snímky krčných stavcov sa niekedy kombinujú s röntgenovými lúčmi iných stavcových oblastí, ako je hrudná oblasť. V tejto situácii hovoria o tretej röntgenovej projekcii.
• Röntgenové snímky 1 krčného stavca sa zvyčajne vykonávajú cez otvorené ústa pacienta. Pacient leží na chrbte, natiahne ruky pozdĺž tela. Stredná sagitálna rovina hlavy je umiestnená kolmo na rovinu pohovky. Hlava pacienta je zaklonená dozadu tak, aby rovina medzi dolným okrajom maxilárnych rezákov a dolným okrajom týlnej kosti bola kolmá na rovinu pohovky. Pacient maximálne otvára ústa a stredný prúd lúčov smeruje zvisle k dolnému okraju maxilárnych rezákov. [3]
• Röntgenový lúč cervikálneho goliera zahŕňa fotografovanie zadnej časti krku až po úroveň IV hrudného stavca, ako aj povrchu hrudníka až po rebrá II.
• Röntgenový lúč krčnej chrbtice dieťaťa sa vykonáva iba vtedy, ak existujú presvedčivé indikácie - napríklad pre bolesť hlavy neznámeho pôvodu, pre znecitlivenie rúk, zakrivenie chrbtice, pre bezpríčinnú bolesť v rukách, ako ako aj pre podozrenia na nádory, patologické zmeny disku, príznaky hernie a lokálnych zápalových procesov...
• RTG cervikálnej hernie umožňuje vynikajúcu vizualizáciu problému bez toho, aby sa uchýlil k drahšiemu postupu MRI. Kýla je sprevádzaná posunom jadra pulposus s roztrhnutím prstenca fibrosus: v dôsledku toho sú nervové korene stlačené - druh spinálnych vetiev. Poruší sa dodávka kyslíka a výživy nervových koreňov, zhorší sa vedenie nervových impulzov. [4], [5]
• X-ray pre osteochondrózu krčnej chrbtice vám umožňuje určiť úroveň poklesu výšky medzistavcových platničiek, hranice lokalizácie dystrofických a degeneratívnych zmien v chrbtici, fixovať okrajové výrastky. Tieto poruchy je možné pozorovať hlavne u starších pacientov. Osteochondróza spôsobuje výskyt bolestivých a opakujúcich sa bolestí na krku a / alebo hlave: ak sú tieto bolesti silné alebo trvalé, mali by sa použiť ďalšie diagnostické metódy vo forme počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. [6]
• Röntgenové lúče na subluxáciu krčných stavcov sa vykonávajú pomocou bočnej projekcie. Obrázok je urobený tak, že sú viditeľné nielen krčné stavce, ale aj spodná časť týlnej kosti, ako aj tvrdé podnebie. Lekár pomocou určitých rádiometrických výpočtov určí pomer horných krčných stavcov a veľkosti miechového kanála.  [7]
• Röntgen s nestabilitou krčnej chrbtice vám umožňuje opraviť posunutie stavcov. Nestabilita sa v skutočnosti prejavuje patologickou pohyblivosťou v segmente chrbtice - napríklad zvýšením amplitúdy adekvátnych pohybov alebo objavením sa atypických nových stupňov voľnej pohyblivosti. Predtým nebolo možné na röntgenovom obrázku vidieť také porušenie, ale teraz si odborníci všimli, že problém je naznačený viditeľným posunom stavcov s nadmernou pohyblivosťou stavcových segmentov. [8], [9]
• Röntgenový lúč cervikálnej lordózy pomáha zvážiť tento problém: oblúkový ohyb smerujúci k vydutiu dopredu. Táto štúdia sa spravidla vykonáva pre poruchy držania tela, bolesti krčnej chrbtice, znecitlivenie rúk a pravidelné bolesti hlavy. Patologická cervikálna lordóza sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy pri narodení, chorôb chrbtice alebo celého organizmu (napríklad k tomu dochádza pri metabolických poruchách, vývoji nádorových procesov atď.). [10]
• Röntgen s posunom krčných stavcov je nasledujúci. Norma počas ohybu spočíva vo vzájomnom posunutí všetkých stavcov krčnej chrbtice: v tomto prípade je jeho hodnota rovnaká a nepresahuje 3 mm. Keď je táto norma prekročená, vo všetkých stavcoch aj v 1-2, na pozadí absencie symptómov fyziologickej pohyblivosti zostávajúcich stavcov, hovorí sa o patologickej nestabilite krčnej chrbtice.
• Röntgen pre uncovertebrálnu artrózu krčnej chrbtice vám umožňuje vidieť deštrukciu alebo deformáciu medzistavcových platničiek a fazetových kĺbov chrbtice. Najčastejšie bolestivý proces prebieha medzi I a II krčnými stavcami. Bez použitia röntgenového vyšetrenia krčnej chrbtice alebo MRI nie je možné diagnostikovať uncovertebrálnu artrózu. [11]

Kontraindikácie postupu

Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých lekár neodkáže pacienta na röntgenovú snímku krčnej chrbtice, pričom zvolí iný, alternatívny diagnostický postup. Röntgenové lúče sa napríklad nevykonávajú:

• ak je pacient vo vážnom a v bezvedomí;
• ženy počas tehotenstva (podľa uváženia lekára);
• ak má pacient otvorený pneumotorax.
• Kontraindikované röntgenové žiarenie s kontrastom:
• so zvýšenou citlivosťou na zloženie kontrastnej látky;
• s patológiami štítnej žľazy;
• s aktívnou formou tuberkulózy;
• s dekompenzovanými stavmi chorôb pečene a obličiek;
• s dekompenzovaným diabetes mellitus.

Obdobie tehotenstva sa považuje za relatívnu kontraindikáciu a lekár musí urobiť všetky potrebné opatrenia pri odporúčaní ženy na RTG krčnej chrbtice počas tehotenstva. Avšak predtým, ako lekár vždy posúdi možné nebezpečenstvo postupu: je obzvlášť nežiaduce vykonať röntgenové vyšetrenie v prvom trimestri a v poslednom trimestri. Ak môžete s diagnostikou a liečbou počkať, kým sa dieťa narodí, musíte tak urobiť bez zbytočného ohrozenia ženy a plodu. [12], [13]

Normálny výkon

Ako funguje röntgen? Jeho lúče pri prechode tkanivami tela vytvárajú obraz, ktorý sa prenáša na obrazovku alebo sa na obrázku odráža. Látky, ktoré dobre prenášajú lúče, budú na obrázku pôsobiť tmavo, zatiaľ čo tvrdé tkaniny, ktoré lúče absorbujú, budú svetlé.

Ak bola štúdia vykonaná správne, bez chýb, potom bude lekár schopný obraz bez problémov dešifrovať a popísať. Opis obsahuje hodnotenie stavu stavcov (ich výšky a umiestnenia) a ohybov stavcov, vzdialenosti medzi stavcami, analýzu stmavnutých oblastí (prítomnosť porušení integrity kosti, štrukturálne zmeny - zlomeniny, deformity osteoporóza), analýza svetlých oblastí (prítomnosť novotvarov alebo metastáz, zápalové ložiská). [14]

Na základe získaných údajov bude lekár schopný diagnostikovať a pokračovať v príslušnej liečbe. V prípade potreby bude priradená ďalšia diagnostika.

Cervikálne rebrá na röntgene

Cervikálne rebrá sú vrodenou chybou, prevažne bilaterálnou. Častejšie sa stáva, že sa krčné rebrá stiahnu zo siedmeho krčného stavca, menej často zo šiesteho, piateho alebo štvrtého stavca. Niekedy sa rebrá dostanú k hrudnej kosti a sú k nej pripojené pomocou chrupavkového kĺbu alebo končia voľným koncom, pričom nedosahujú hrudnú kosť asi o 5,5 cm. Ak sú krčné rebrá neúplné (nepresahujúce 7 cm), potom ich konce sú v kontakte s podkľúčovou tepnou a nervovým plexom ramena. [15]

Majitelia takejto anomálie často až do röntgenu krčnej chrbtice nevedia o jej existencii. Základy však môžu výrazne a negatívne ovplyvniť ľudské zdravie: v rukách sa pozoruje necitlivosť, hyperestézia, neuralgia a digitálna kontraktúra. So zhoršením neurovaskulárnych porúch sa môže vyvinúť ischemická kontraktúra ruky až do gangrény končatiny. Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležité vykonať röntgenovú snímku krčnej chrbtice skôr, po ktorej nasleduje chirurgická intervencia. [16], [17]

Komplikácie po postupe

Röntgenová metóda je založená na pôsobení ionizujúceho žiarenia, ktoré do určitej miery predstavuje riziko pre pacienta, pretože môže začať vývoj onkologických patológií. Z tohto dôvodu v medicíne existuje princíp ALARA, podľa ktorého by sa stupeň vplyvu ionizujúcich lúčov mal znížiť na primeraný minimálny objem. To znamená, že lekár musí vždy zvážiť a vyhodnotiť potenciálne poškodenie testu, ako aj nebezpečenstvá, ktoré môžu nastať, ak sa röntgenový lúč nepoužije.

Zvláštnosťou röntgenových lúčov je ich vynikajúca penetračná schopnosť a schopnosť zasiahnuť celú oblasť záujmu. Odborníci vysvetľujú potenciálne poškodenie postupu poškodením DNA deliacich sa bunkových štruktúr. V dôsledku toho sa objavia mutácie, čo zvyšuje riziko vzniku nádoru. [18]

Musíte však pochopiť, že expozícia žiareniu sa vždy meria a berie do úvahy. Napríklad jeden röntgenový obraz krčnej chrbtice má radiačnú záťaž nepresahujúcu 1 mSv (milisievert). To znamená, že takýto postup môže zvýšiť riziko rakoviny u človeka asi o 0,0000055%. Podľa odborníkov je miera tohto rizika oveľa nižšia ako riziko úrazu pri cestovaní taxíkom alebo verejnou dopravou.

Väčšina lekárov trvá na tom, že by sa človek nemal báť žiarenia počas röntgenového žiarenia, pretože riziko negatívnych následkov je zanedbateľné, ale riziko nesprávnej diagnózy alebo predpísania nesprávnej liečby je skutočne vysoké.

Okrem toho je nesprávne korelovať každú epizodickú detekciu malígneho nádoru so skutočnosťou, že osoba podstúpila röntgenovú snímku krčnej chrbtice alebo inej oblasti.

V niektorých prípadoch sa musí vykonať röntgenový lúč krčnej chrbtice pomocou špeciálnej kontrastnej látky - pre lepšiu vizualizáciu a jasnejšie vymedzenie vaskulatúry a hraníc tkaniva. Kontrast sa vykonáva intravenózne: spravidla sa vstrekujú špecifické prípravky obsahujúce jód. U niektorých pacientov sa však po takom úvode môžu vyvinúť komplikácie:

• vyrážky na koži;
• bolesti hlavy, závraty;
• ťažké dýchanie;
• opuch.

Aby sa im vyhli, ešte pred zavedením kontrastnej zložky sa kontrolujú na neprítomnosť alergií u osoby. Podľa lekárskych štatistík sú takéto komplikácie zaznamenané v menej ako 1% prípadov. [19], [20]

Starajte sa o postup

Po röntgenovom vyšetrení krčka maternice pacient nepotrebuje žiadnu špeciálnu starostlivosť. Ak chcete, môžete vykonať malú profylaxiu - aby ste odstránili minimálnu dávku žiarenia, ktoré vstúpilo do tela.

Najjednoduchšou a najbežnejšou preventívnou metódou je pitie pohára mlieka, ktoré výborne zvládne väzbu a urýchlenie eliminácie rádionuklidov. Dospelí pacienti môžu vypiť pohár kvalitného suchého hroznového vína, ktoré tiež neutralizuje účinky žiarenia.

Optimálnou náhradou suchého vína je prírodná hroznová šťava s dužinou alebo len dobrý zväzok hrozna alebo iná prírodná šťava z vlastnej extrakcie. Balené šťavy, ktoré sa predávajú v obchodoch, nie sú na tieto účely vhodné a môžu dokonca zhoršiť stav. [21]

Od potravinárskych výrobkov po diétu je vhodné pridať tie, ktoré vo svojom zložení obsahujú jód. Perfektné sú napríklad morské plody, morské ryby, zelenina, tomel atď.

Ak bol röntgen krčnej chrbtice vykonaný opakovane v relatívne krátkom časovom období, potom tieto výrobky musia byť tesne zavedené do stravy. Okrem toho je dôležité pravidelne konzumovať fermentované mliečne výrobky a zeleninu.

Na časté röntgenové vyšetrenia sa odporúčajú predovšetkým nasledujúce produkty:

• nerafinované rastlinné oleje;
• prírodné šťavy, odvary a kompóty zo sušeného ovocia a bobúľ, bylinné infúzie;
• med, propolis;
• ryža, ovsené vločky;
• zelenina, bylinky;
• prepeličie vajcia surové.

Počas dňa po procedúre je dôležité piť veľa tekutín, čo pomáha rýchlejšie očistiť telo.

Recenzie

Podľa mnohých recenzií je röntgenový lúč krčnej chrbtice vyrobený z vysoko kvalitného vybavenia pomerne informatívnou diagnostickou metódou. Ešte lepšie je, ak je röntgenový prístroj digitálny: umožní to vysokokvalitnú štúdiu s najnižšou možnou dávkou žiarenia. Ako odborníci vysvetľujú, digitálne röntgenové zariadenia poskytujú niekoľkonásobne menšie radiačné zaťaženie tela, na rozdiel od zariadení „starého“ typu.

Okrem röntgenového žiarenia je možné vyšetrenie krčnej chrbtice vykonať pomocou magnetickej rezonancie. Na otázku, čo je lepšie ako MRI alebo röntgen krčnej chrbtice, neexistuje presná odpoveď. Napríklad pri traumatických poraneniach často stačí jednoduché, dostupné a rýchle röntgenové vyšetrenie. A MRI je predpísaná v zložitejších alebo nejasných prípadoch, buď keď je pacientka tehotná, alebo keď nie je možné z akéhokoľvek dôvodu vykonať röntgenové vyšetrenie. O nahradení röntgenu drahším postupom MRI rozhoduje ošetrujúci lekár.