Röntgenová anatómia štítnej žľazy

Štítna žľaza sa nachádza v prednej oblasti krku pred priedušnicou. Má tvar podkovy s konkávnym pozadím smerom dozadu a pozostáva z dvoch nerovných častí, ktoré sú spojené s izmutom. Niekedy sú ďalšie štítných žľazách (na krku, v oblasti jazýčka, v hrudnej dutine), ktoré môžu byť identifikované pomocou rádiologických metód, najmä pri scintigrafia.

Obvyklé snímky neprodukujú jasný obraz štítnej žľazy kvôli svojej malej veľkosti a zanedbateľným rozdielom v hustote v porovnaní s okolitými tkanivami. Na počítačovom a magnetickom rezonančnom tomograme železa sa javí celkom jasne: jeho laloky a isthmus sú viditeľné, majú dokonca zaoblené kontúry. Tkanivo žľazy je rovnomerné a jej hustota je stanovená denzitometriou. Dosahuje približne 100 HU. Vzťah žľazy k priedušnici a krvným cievám na krku je dobre videný.

Hlavné metódy vizualizácie štítnej žľazy sú ultrazvukové skenovanie a scintigrafia.

Na vykonanie ultrazvukových štúdií sa nevyžaduje špeciálny tréning, môže sa vykonávať mnohokrát, štúdia nemá žiadne kontraindikácie a nie je sprevádzaná komplikáciami. Vykonáva sa na zariadeniach pracujúcich v reálnom čase so špeciálnymi snímačmi s ultrazvukovou frekvenciou približne 5-7 MHz.

Na účely komplexného výskumu sa vytvorí rad pozdĺžnych a priečnych sonogramov. Bežne sa štítna žľaza vylučuje ako forma s homogénnou jemnozrnnou štruktúrou. Jeho prírodnými markermi sú priedušnica a spoločné karotické tepny. Na pozdĺžnom sonograme sú viditeľné obidva laloky žľazy a izmus medzi nimi až do hrúbky 0,8 cm. Každá časť má tvar oválneho. Pred jej kožou a podkožným tukovým tkanivom a zadným - bežnou karotidovou artérou alebo štítnou žľabou. Keď je priečny skenovanie železa definované ako symetricky vzhľadom na stredovú líniu, každá časť tvorí ovál. Medzi lalokmi sú viditeľné lineárne echostruktúry - mapovanie laryngeálnej chrupky. Na priečnych skanogramoch je tiež viditeľná štítna chrupavka, ktorá určuje dve lineárne štruktúry, ktoré tvoria tupý uhol. Za každým lalokom štítnej žľazy sú pozadu a mierne bočné okrúhle echo-negatívne čísla zodpovedajúce spoločnej karotidovej artérii a bočné ku krčnej žile. Predné a bočné k lalokom žľazy sa nachádzajú oválne štruktúry sternocleidomastoidných svalov s jemnými okami.

Rádioaklidové vyšetrenie štítnej žľazy sa vykonáva po predbežnej príprave pacienta. Príprava spočíva v vylúčení látok blokujúcich žľazu (potravinové výrobky a liečivé látky obsahujúce jód a bróm). Pacient navyše pacient musí na prázdny žalúdok hlásiť rádionuklidovému laboratóriu. Obraz žľazy sa získa intravenóznou injekciou 80-100 MBq 99mTc pertechnetátu.

Zvyčajne scintigram načrtáva obrysy celej štítnej žľazy vo forme motýľa. Pravé a ľavé laloky a isthmus sú viditeľné. Veľkosť pravého laloku je zvyčajne o niečo väčšia ako ľavá: dlhá 3-6 cm a šírka 2-3 cm. Vonkajšie kontúry žľazy sú konvexné. Hustota obrazu je vyššia v stredných častiach lalokov, pretože existuje väčšia hmota žľazového tkaniva a na jeho okraji klesá. Existuje mnoho variácií vo veľkosti laloku žľazy a pri mapovaní izmutu. Pyramídový podiel, ktorý sa rozprestiera od ústia do vrchu, je len zriedka videný.