Lekársky expert článku
Nové publikácie
Röntgenové vyšetrenie fyziológie štítnej žľazy
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Stav metabolizmu jódu a funkcia štítnej žľazy sa hodnotí rádionuklidovými štúdiami. Ako je známe, štítna žľaza vykonáva tri hlavné funkcie:
- záchvat jodidov z krvi;
- syntéza hormónov štítnej žľazy obsahujúcich jód;
- uvoľnenie týchto hormónov do krvi.
Prvé dve funkcie sa skúmajú pomocou rádiometrie žľazy, treťou funkciou, ako aj obsahom hormónov v krvi, ktoré regulujú činnosť štítnej žľazy, rádioimunologickou analýzou.
V ľudskom tele je jód dodávaný s jedlom a vodou. Absorbované v čreve, anorganické zlúčeniny jódu sa rýchlo distribuujú vo všetkých tkanivách a vo vodnom prostredí tela. Štítna žľaza má schopnosť zachytávať jodidy z cirkulujúcej krvi. V železici dochádza k oxidácii jodidov pri tvorbe atómového jódu. Následne tyreoglobulínu iodization sa vykonáva, čo vedie k tvorbe hormónov štítnej žľazy trijódtyronín (T3) a tetraiodothyronine alebo tyroxín (T4).
Štádium metabolizmu jódu v štádiu štítnej žľazy sa skladá z dvoch fáz: anorganickej (zachytávanie jodidov z krvi) a organických (tvorba hormónov štítnej žľazy). Pri celkovom vyhodnotení tohto štádia sa pacientovi podáva prázdny žalúdkový roztok jodidu sodného vo vode. Radionuklid má aktivitu 131 I 500 kBq. Gama žiarenie jódu absorbovaného štítnou žľazou sa zaznamenáva pomocou rádiometra. Scintilačný senzor sa nachádza 30 cm od predného povrchu krku. S touto geometriou počítania výsledky nie sú ovplyvnené hĺbkou žľazy a jej nerovnakou hrúbkou v rôznych oddeleniach.
Meranie intenzity emisie štítnej žľazy sa vykonáva pri 2, 4 a 24 hodín po podaní rádiofarmaka. Na výsledky štúdie vnutritireoidnogo výmena stupeň jódu je silne ovplyvnená prípravkov pacientov prijímacie obsahujúce jód (Lugolov roztok rentgenkontrastní jódovaný znamená Laminaria) a bróm, užívanie hormonálnej (thyroidin hormónov, hormónov hypofýzy, nadobličiek, pohlavné žľazy) a štítnej žľaze (chloristan draselný, Mercazolilum a atď.) prípravkov. Pacienti liečení niektoré z formulácií, test zachytenie sa uskutočňuje iba po 3-6 týždne po ich stiahnutí.
Zo štítnej žľazy T3 a T4 vstupujú do krvi, kde sa kombinujú so špeciálnym transportným proteínom - globulínom viažucim sa na tyroxín (TSG). To zabraňuje deštrukcii hormónov, ale zároveň ich robí neaktívnymi. Len malá časť hormónov štítnej žľazy (asi 0,5%) cirkuluje v krvi vo voľnom, nenaviazanom stave, ale tieto voľné frakcie T3 a T4 určujú biologický účinok. V periférnej krvi je T4 50-krát väčší ako T3. Existuje však viac T3 v tkanivách, pretože časť sa tvorí na periférii T4 odštiepením jedného atómu jódu z nej.
Vylučovanie hormónov štítnej žľazy do krvi, ich cirkulácia v tele a adícia do tkanív tvoria transportnú organickú fázu metabolizmu jódu. Jeho štúdia poskytuje rádioimunoanalýzu. Za týmto účelom je pacient ráno na prázdny žalúdok odobraný z žily kolena (u žien - v prvej fáze menštruačného cyklu).
Všetky štúdie sa vykonávajú s použitím štandardných súprav činidiel, t.j. In vitro. Vďaka tomu bol k dispozícii prehľad detí, tehotných, dojčiacich matiek, netransportovateľných pacientov, pacientov s blokádou štítnej žľazy.
Rádiovo-imunitná metóda sa používa na stanovenie obsahu celkového a voľného T3 v krvi, celkového a voľného T4, TSH, protilátok proti tyreoglobulínu. Okrem toho sa úroveň tirotropínu a tyroliberínu nastavuje rovnakým spôsobom.
Thyrotropín je hormón vylučovaný bunkami stimulujúcimi štítnu žľazu (tyrotropocyty) predného laloku hypofýzy. Uvoľňovanie tyreotropínu do krvi vedie k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy, čo sprevádza zvýšenie koncentrácie T3 a T4. Na druhej strane tieto hormóny štítnej žľazy inhibujú produkciu hypofýzy thyrotropínu.
Preto medzi fungovaním štítnej žľazy a hypofýzou existuje inverzná hormonálna väzba. Súčasne tiotropín stimuluje tvorbu tyroliberínu, hormónu produkovaného v hypotalame. Súčasne tiroliberín stimuluje tyreotropnú funkciu hypofýzy.
Thyroglobulín je hlavnou zložkou koloidu folikulov štítnej žľazy. V krvi zdravých ľudí cirkuluje thyroglobulín v malom množstve - v koncentrácii 7 - 60 μg / l. Koncentrácia sa zvyšuje s rôznymi ochoreniami štítnej žľazy: tyreoiditída, toxický adenóm, difúzny toxický chudák. Najdôležitejšie je však stanovenie tohto hormónu u pacientov s rakovinou žľazy. Pri nediferencovanej rakovine sa obsah tyreoglobulínu v krvi nezvyšuje, zatiaľ čo diferencované formy nádoru majú schopnosť produkovať veľké množstvo tyreoglobulínu. Zvlášť významne zvyšuje koncentráciu tyreoglobulínu, keď sa objavia metastázy diferencovaného rakoviny štítnej žľazy.