Röntgenová diagnostika ochorení temporomandibulárnych kĺbov

Zložitosť anatomické štruktúry a funkcie čeľustného kĺbu, posledný článok so stavom uhryznutie a žuvacích svalov, neexistuje žiadny priamy vzťah medzi klinické a rádiologické zmeny spôsobia značné ťažkosti pri rozpoznaní ochorení kĺbov. V 70-80% prípadov patologických procesov v kĺbe patológie vzťahujúce sa k jeho mäkkých tkanivových zložiek - kĺbového disku, intraartikulárnymi väzy a kapsule. Na základe výsledkov štúdií s použitím vysoko výkonné technológie založené (artrotomografiya kontrastný, X-ray vypočítané artrotomografiya, MRI, artroskopia) navrhol klasifikáciu porúch čeľustného kĺbu.

Deformácia artrózy. Degeneratívne zmeny kĺbov sú najčastejšie pozorovaných lézií vyplývajúce z ukončenia porušovania, artikulácia, tón zo žuvacích svalov, hormónov a endogénnych chorôb a zranení.

Deformácia artrózy začína rozvinutím degenerácie kĺbovej chrupavky, ktorá vedie k jej zriedeniu, prasknutiu, deštrukcii. Spolu s defektmi a deformáciou artikulárneho disku je zaznamenaná priľnavosť disku k hlave a zadné bodnutie kĺbového tuberkulu, ktorá vzniká v dôsledku procesu adhézie. Zistené časti kostnej hmoty sa pohybujú v priebehu pohybu. V najťažších subchondrálnych častiach kostí dochádza k osteosklerotickej rekonštrukcii (subchondrálnej skleróze) koncovej dosky. V súvislosti s výskytom ďalších okrajových kostí v miestach väzby väzov a svalov sa plocha kĺbových kostí zvyšuje a v dôsledku toho sa tlak znižuje na jednotku plochy. Okrajové rastu kostí najskôr vznikajú v oblasti kĺbovej dutiny a potom v kĺbovej hlave.

Deformácia artrózy sa niekedy prejavuje o niečo väčšou pohyblivosťou v kĺbe (predná subluxácia). Najcharakteristickejšími príznakmi deformácie artrózy sú zúženie medzery röntgenového kĺbu, skleróza a zvýšenie intenzity kortikálnych uzáverov hlavy a zadného kmeňa kĺbového tuberkulózy. V tomto prípade je funkcia spoja narušená: prehliadka hlavy je obmedzená, sú menej pravdepodobné dislokácie a subluxácie.

Pokiaľ dôjde k zmene deformovanie artróz formy hlavy a kĺbovej nádor: sploštenie a mazanie výšku hlavy, špicaté alebo kyjovito deformácie a vznik ekzofitov, sploštenie alebo exophytic tvorba nádor na ňom.

Podobné klinické príznaky možno pozorovať pri zmenách polohy disku. V týchto prípadoch je diagnostika uľahčená zavedením kontrastnej látky (artrografie) do kĺbu v spojení s výkonom počítačových tomografov alebo zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie bez kontrastu.

Artritída. Zápalové procesy v temporomandibulárnych kĺboch sa rozvíjajú menej často. Infekcia kĺbov sa môže vyskytnúť pri infekciách detstva, pri šírení zápalového procesu na kostné elementy kĺbu, pri osteomyelitíde dolnej čeľuste, pri parotite, otitis a traume.

Prvým znakom zápalu kĺbu je výrazné zníženie pohyblivosti hlavy po 15 až 20 dňoch, vzniká osteoporóza a nerovnomerné zúženie röntgenovej medzery. Kortikálne uzatváracie platne v niektorých oblastiach stratia svoju zrozumiteľnosť, uzáver hlavy hrotu a zadný okraj tuberkulózy sú odhalené.

Smrť disku a kĺbovej chrupavky u detí a dospievajúcich vedie k vzniku kostnej ankylózy. V týchto prípadoch úplne alebo čiastočne chýba obraz medzery röntgenového kĺbu na obrázku, štruktúra kostného tkaniva hlavy prechádza do kostného tkaniva kĺbovej dutiny. Funkcia spoja chýba.

Ankylóza v ranom detstve vedie k narušeniu rastu dolnej čeľuste na strane lézie a deformácii maxilofaciálnej oblasti. Na zreteľné rozpoznanie kostnej ankylózy a deformujúcej artrózy, fibrotickej ankylózy, je potrebné vykonať tomogramy v priamych a bočných projekciách.

Porážka temporomandibulárnych kĺbov je zistená u 50% pacientov s reumatizmom. V počiatočných štádiách RTG uvedené porušenie mobility hlavy, pri exacerbácii - osteoporózu, kĺbové prvky, rozmazané kortikálnej taniere, zúženie kĺbovej štrbiny, obmedzuje pohyblivosť hlavy. Neskôr tieto zmeny slúžia ako podklad pre vývoj degeneratívno-dystrofických zmien.

Artritída temporomandibulárneho kĺbu, vyvíjajúca u 60% pacientov s Bechterewovou chorobou, spôsobuje fibrotickú alebo kostnú ankylózu so stratou funkcie kĺbov.