Röntgenová diagnostika osteoartrózy bedrových kĺbov (koxartróza)
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Presnosť odhadnutia šírky röntgenovej medzery v bedrových kĺboch je daná správnym polohovaním pacienta, otočením končatiny a röntgenovým centrovaním počas röntgenovej difrakcie. V polohe stojaceho pacienta je šírka röntgenovej spojovacej medzery výrazne nižšia ako v polohe sklonu. Röntgenový kĺb sa zužuje vo väčšej miere pri otáčaní nohy dovnútra. Odporúča sa, aby centrálne röntgenové žiarenie prechádzalo stredom hlavy stehennej kosti, pretože posúvanie rôntgenovej trubice smerom od stredu kĺbu môže významne zmeniť šírku spojovacej medzery. Samostatná rádiografia bedrových kĺbov však vedie k zvýšeniu zaťaženia žiarenia u pacienta.
V počiatočných štádiách koxartrózy (etapy I-II podľa Kellgrenovej) sa počas röntgenového vyšetrenia stanovuje:
- mierne zúženie röntgenovej spojovacej medzery,
- slabo exprimovaná subchondrálna osteoskleróza,
- bodové kalcifikácie v oblasti vonkajšieho okraja strechy acetabula (počiatočné javy osteofytnej choroby),
- zaostrenie okrajov dutiny hlavy stehennej kosti v oblasti pripevnenia kruhového väzu hlavy stehennej kosti.
V neskorších štádiách osteoartrózy bedrových kĺbov (stupeň III-IV podľa Kellgrenovej):
- Progresívne zúženie röntgenového spoja,
- tvorba rôznych tvarov a veľkostí osteofytov na okrajoch kĺbových povrchov acetabula, hlavice stehennej kosti, prečo môže získať tvar hríbov. V strednej časti acetabulu je možné vytvoriť klinovitý osteofyt, ktorý môže spôsobiť bočný posun femorálnej hlavy,
- prehĺbenie jamky, čo môže byť spôsobené rastom osteofytov (to môže byť výčnelok na pozadí osteoporóza alebo rednutie kostí, ktoré tvoria dno jamky)
- výrazná subchondrálna osteoskleróza, ktorá sa prejavuje najprv v oblasti strechy acetabula, potom v hornej časti hlavy femuru,
- v ďalekosiahlych prípadoch - zníženie objemu a sploštenia kĺbového povrchu hlavy stehennej kosti na pozadí výrazného cystického preskupenia kostného tkaniva striedajúceho sa s oblasťami subchondrálnej osteosklerózy,
- kostné cysty - jednorázové alebo viacnásobné - sa vyskytujú v hornej časti acetabula alebo v oblasti s najväčším namáhaním na povrchu kĺbu hlavy femuru,
- aseptickú nekrózu hlavy stehennej kosti,
- subluxácia stehennej kosti: častejšie hore / bočné, menej často / mediálne,
- uťahovanie kostného tkaniva a skrátenie krku stehennej kosti,
- (s koxartrózou sa zriedka detegujú).
V sekundárnom dysplastic koxartróza všetky rádiologické príznaky rozvíjať čoskoro (u mladých alebo stredného veku), a môže mať za následok osteonekrózy hlavice stehennej kosti a subluxácia alebo úplné dislokáciu bedrového kĺbu.
Tiež je opísaný ischemická koxartróza s rýchlym zúžením kĺbového priestoru, reštrukturalizáciu kostnej štruktúry v hlave a krčku stehennej kosti, osteoskleroticheskimi skorých zmien, bez výrazných osteofyty, s dostatočne rýchlym zničením rozvoja hlavice stehennej kosti.