Lekársky expert článku
Nové publikácie
Röntgenová diagnostika osteoartrózy kĺbov rúk
Posledná kontrola: 08.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Štandardný röntgen rúk sa vykonáva v priamej projekcii. Prsty sú umiestnené pri sebe, ruky ležia plocho na kazete v línii s osou prechádzajúcou cez predlaktia a zápästia.
Počiatočné prejavy osteoartrózy kĺbov rúk (zodpovedajú štádiám I-II artrózy podľa Kellgrena):
- mierne zaostrenie hrán alebo osteofytov s miernou subchondrálnou osteosklerózou,
- malé subchondrálne cysty,
- normálna alebo mierne zúžená röntgenová kĺbová štrbina,
- prítomnosť malých kalcifikácií v mäkkých tkanivách v oblasti bočných okrajov kĺbových plôch kostí.
Výrazné zmeny osteoartrózy kĺbov rúk (zodpovedajú štádiám III-IV artrózy podľa Kellgrena):
- stredne výrazné alebo veľké osteofyty,
- deformácia okrajov kĺbových povrchov kostí,
- výrazné zúženie kĺbovej štrbiny na snímke rádiografie,
- osteoskleróza (Heberdenove uzliny v distálnych interfalangeálnych kĺboch a Bouchardove uzliny v proximálnych),
- cysty so sklerotickým okrajom,
- okrajové defekty kĺbových plôch (pri ktorých sa kostné výbežky na jednej strane môžu zakliňovať do druhej), zvyčajne obklopené zónou osteosklerózy.
Dorsopalmárny obraz ruky
DA Kallman a kol. (1989), RD Altman a kol. (1995) vo svojich metódach hodnotenia individuálnych rádiografických zmien pri osteoartritíde kĺbov rúk zohľadňujú osteofyty, zúženie rádiografickej kĺbovej štrbiny a periartikulárne subchondrálne erózie pri hodnotení distálnych a proximálnych interfalangeálnych kĺbov a karpometakarpálneho kĺbu prvého prsta. Ďalšie hodnotiace údaje zahŕňajú periartikulárnu subchondrálnu sklerózu a posuny kĺbov bez subluxácií.
Štvorbodová stupnica na hodnotenie vyššie uvedených zmien nepokrýva celý komplex anatomických zmien pozorovaných a opísaných G. Verbruggenom a E. M. Veysom (1995). Títo autori rozlišujú 5 fáz progresie ochorenia. Nepostihnutý kĺb (N), stacionárna fáza osteoartrózy (S) sú založené na prítomnosti OF a/alebo zúžení rádiografickej kĺbovej štrbiny a/alebo subchondrálnej sklerózy. Väčšina kĺbov v tomto štádiu zostáva vo fáze S 2 až 3 roky. Potom dochádza k obliterácii kĺbovej štrbiny (J-fáza), ktorá tiež trvá 2-3 roky. Táto fáza predchádza alebo koexistuje s výskytom subchondrálnych cýst, ktoré narúšajú integritu subchondrálnej platničky (erozívna alebo E-fáza). Erozívne epizódy spontánne ustupujú a ustupujú obnove poškodenia a remodelácii (R-fáza). Táto posledná fáza vedie k regenerácii subchondrálnej platničky, pokrytej chrupavčitým tkanivom, s tvorbou veľkých osteofytov, ktoré dávajú postihnutým kĺbom nodulárny vzhľad. G. Verbruggen, EM Veys (1995) sa domnievajú, že metóda, ktorú navrhli, umožňuje rýchle posúdenie progresie osteoartrózy.