Röntgenový pás v páse s funkčnými testami: ako sa pripraviť a ako postupovať?

Najdostupnejšia diagnóza, ktorá umožňuje vizualizáciu vnútornej štruktúry a posúdenie stavu kostrových kostí chrbtice, je rádiografia. Postup je bezbolestný, nevyžaduje komplikovanú prípravu, je dostupný a rýchlo sa vykonáva v takmer všetkých zdravotníckych zariadeniach. Bedrovej chrbtice Rádiografia sa používa predovšetkým pre detekciu vady kostných štruktúr (zlomenín, osteofytov, zakrivenie, ofset, posuny tumorov a zápalových procesov), keďže väčšina ich tkanivového kontrastu a jasne viditeľná na röntgenových snímkach.

Iba táto štúdia niekedy nie je dostatočná na posúdenie stavu štruktúr fibro-chrupaviek medzistavcových diskov a mäkkých tkanív. Ak chcete presne určiť, či existujú preťahovanie svalov a väziva, poškodenie nervov a ciev, spinálnej kýrie, je potrebné použiť dodatočné metódy.

Indikácie postupu

Odošlite pacienta na rádiografiu bedrovej chrbtice môžu byť rôzni odborníci: terapeut, neurológ, vertebrolog, onkológ, ortopéd. Riadením pacienta na oddelenie diagnostiky lekár označuje chrbticu, ktorá sa má vyšetriť, a údajnú diagnózu.

Základ pre odkaz pacienta na röntgenové vyšetrenie môže byť:

• sťažnosti na necitlivosť a kŕče svalov dolných končatín;
• predpoklady o možných deformácií chrbtice v mieste: ofsetovú herniácie disku, kostné výrastky, kompresia, ktoré spôsobujú bolesť, mravčenie, necitlivosť v bedrovej oblasti;
• traumatické poranenia: zlomeniny, dislokácie, subluxácie bedrovej chrbtice;
• onkologické ochorenia tejto lokalizácie, primárne a metastatické;
• kolagén;
• údajná infekcia chrbtice - osteomyelitída, syfilis, tuberkulóza;
• podozrenie na vrodené anomálie chrbtice;
• pre- a pooperačné vyšetrenie;
• monitorovanie výsledkov liečby.

[1], [2], [3]

Príprava

Pred vykonaním daného diagnostického úkonu sa vyžaduje, aby strávil jednoduchú prípravu na výskum. Samotný postup snímania spodnej časti chrbtice s röntgenovými lúčmi sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Predtým v predošlej noci je potrebné čistiť črevá. To sa robí tak, aby plyny nahromadené v čreve nenarušili jasnosť obrazu a následne výsledok štúdie.

Zdá sa, že všetko je jednoduché a jasné, napriek tomu, ako očistiť črevá pred vykonaním röntgenovej štúdie? Existuje niekoľko spôsobov čistenia.

Je možné využiť pomoc lekárov a robiť hydrokolonoterapiu. Postup čistenia čriev vodným lúčom trvá asi dvadsať minút, bude to za určitú sumu peňazí a čas strávený návštevou lekárskej inštitúcie po dohode.

Väčšina pacientov dáva prednosť tomu, aby sa neobťažovali a robili vlastné čistiace klystráre pred doma rentgenom. Prístroj pre tento postup je spravidla každý v domácej ordinácii - silikónová (gumová) hruška alebo hrnček Esmarch. Prostredníctvom akéhokoľvek zariadenia v čreve dospelého človeka musíte nalievať 1,5-2-litrový roztok s teplotou približne 37-38 ° C. Najjednoduchším a najpopulárnejším riešením je varená voda s rozpustenou soľou v pomere: čajová lyžička soli na ½ litra vody, preto v 1,5 litri rozpúšťame tri lyžice a dve až štyri.

Liečivý harmanček si môžete pripraviť podľa predpisu uvedeného v návode na obale. Čistiaci klystír pred röntgenovým lúčom s touto infúziou čistia plyny a saní čreva.

Keď je roztok pripravený a naleje do hrnčeka Esmarch, pacient leží na ľavom boku, mierne pokrčte kolená a vstrekuje sa špičkou, pre-mazané vazelínou do konečníka, stlačte hadice a roztok sa pomaly vleje do čreva. Potom sa musíte pokúsiť udržať roztok vo vnútri čo najdlhšie. Potom - navštívte toaletu a zbavte sa obsahu čriev.

Pre tých, ktorí nemôžu tolerovať postup čistenia pomocou klystír, môžete použiť aj iné metódy: piť v noci niekoľko (5-7) šálok osolenej vode alebo použite špeciálny drogovej Fortrans - preháňadlo určené na čistenie čriev pred operáciou a diagnostických postupov. Liečivo sa zriedi vodou v pomere jeden paket na liter a množstvo vody sa vypočíta z pomeru 1 liter na 15-20 kg telesnej hmotnosti. Pomaly pijú pomalý roztok. Rýchlosť absorpcie roztoku by mala byť približne liter za hodinu. Celá časť roztoku sa môže piť v noci v jednom sedení alebo rozdeliť na dve časti.

Existujú rôzne možnosti. Sú jasne opísané v pokynoch pre preháňadlo. Pacient si vyberie pre seba najvhodnejšiu možnosť v závislosti od času konania a vlastných možností absorbovania veľkého množstva tekutiny. Fortrans je účinným a bezpečným liekom, ale rovnako ako všetky lieky existujú kontraindikácie pre jeho použitie. Táto senzibilizácia, poškodenie črevnej sliznice z rôznych dôvodov - zápal, nádory, polypóza, riziko obštrukcie, mimochodom, klystír je tiež v týchto prípadoch nežiaduci. Ak užívate lieky, mali by ste sa oboznámiť so špecifikami interakcií v pokynoch spoločnosti Fortrans.

Treba tiež poznamenať, že krvácanie nie je uvedené a preháňadlo sa neužíva ihneď po jedle. Je potrebné, aby posledné jedlo trvalo najmenej tri hodiny a toto bude vaše posledné jedlo pred procedúrou. Čistá, nie soda voda vo večerných hodinách môžete piť, ak chcete, ale nie litre, ale niekoľko dúšok.

Výživa pred röntgenom bedrovej chrbtice tiež záleží. Približne dva až tri dni pred navrhovaným diagnostickým opatrením by nemali jesť silne trávené potraviny a potraviny, ktoré podporujú tvorbu plynu. Patrí medzi ne čerstvé vdolky, maslové sušienky a iné sladkosti, nealkoholické nápoje, kávu a alkohol, čerstvé mlieko, chlieb, fazuľa, kapusta v akejkoľvek forme, údené mäso a ryby, klobása, surovú zeleninu a ovocie.

Mnohí ľudia majú otázku, ktorú môžete jesť pred röntgenom bedrovej oblasti. Relaxujte, strava nie je tvrdá. Ak budete jesť kúsok chleba (a nie pol bochník chleba) s gulášom alebo polievkou, potom vyčistenie cvičenie to všetko bude menej. To isté platí aj pre pohár mlieka a sendvič s klobásou. Napriek tomu, ak je možné vybrať si, mali by sa uprednostniť ľahko stráviteľné jedlá: polievky, zeleninové pyré, mäsové bujóny. Je možné s mäsom alebo rybami, ale varené alebo pečené. Z nápojov je lepšie uprednostňovať čaj a jednoduchú čistú vodu. Samozrejme, bez sódy, alkoholu, kávy a hrachovej polievky môžete urobiť tri alebo štyri dni. Zelná tiež spôsobuje zvýšenú produkciu plynu u mnohých ľudí. Vo všeobecnosti každý vie svoju reakciu na výrobky a môže predpokladať výsledok. Ak existujú problémy s trávením potravín počas prípravy, môžete pred jedlom užívať enzýmový prípravok (mezim, festál), ktorý podporuje trávenie. S meteorizmom, ktorý sa objavil v nesprávnom čase, môžete tiež zvládnuť aktívne uhlie alebo enterosgel.

V deň pred röntgenovým žiarením sa odporúča, aby ste naposledy jedli najneskôr šesť hodín, aby vrchol čistenia nedochádzalo k noci.

Navyše, nosenie spodnej bielizne ráno pred postupom, dávajte pozor na skutočnosť, že to nebolo zdobené - kovové postrek, kamienky.

[4], [5], [6]

Technika RTG lumbálnej chrbtice

V deň vyšetrenia je zakázané jesť, piť, fajčiť. V röntgenovej miestnosti pred tým, ako sa ukáže lekár a uloží sa potrebné miesto, okrem vonkajšieho oblečenia (ktoré sa odstráni pred bielizňou) musí pacient odstrániť všetky jeho kovové výrobky.

Bedrovej chrbtice x-lúče vykonáva vo väčšine prípadov, kedy je pacient berie pozíciu ležiace na zadnej strane (rovný zadná projekcia), alebo na strane (bočné), a niekedy, v závislosti na zariadení, sedí alebo stojí. Ak je to potrebné, môžu byť na chrbticu priradené dodatočné informácie v šikmom projekte.

Pacient ležia na stôl a zaberá potrebné miesto, susediace s predmetnými oblasťami tela (krku a hrudníka) pokrytými olovenou vestou na ochranu orgánov, ktoré sú tam umiestnené pred žiarením. Počas zobrazovania by sa pacient nemal pohybovať alebo dokonca dýchať, starostlivo dodržiavať požiadavky rádiológov. Samotný postup trvá pár minút, obrázky sú zvyčajne pripravené za štvrtinu hodiny.

Na základe diagnostickej verzie už prijatých obrázkov a tiež s prihliadnutím na sťažnosti pacienta možno predpísať rádiografiu bedrovej chrbtice s funkčnými testami. Účelom tejto štúdie je posúdiť mobilitu tohto oddelenia. Fotografia sa urobí v maximálnych polohách ohnutého a narovnaného chrbta. Obrazy nasnímané v polohe stojacej alebo sediacej sú považované za vhodnejšie a najviac informatívne, ale môže sa použiť poloha ležania, berúc do úvahy typ vybavenia, úlohy prieskumu a zdravotný stav pacienta.

Funkčné röntgenové vyšetrenie bedrovej chrbtice sa uskutočňuje v bočnej projekcii.

1. Pacient stojí a bokom sa dotýka vertikálneho röntgenového stojanu. Najprv sa nakloní dopredu čo najviac, pokúša sa dotýkať sa podlahy so svojimi kolenami rovno - v tejto polohe sa urobí prvý obrázok. Potom sa unbending, ohýba späť čo najviac, ruky v rovnakej dobe zdvihnú, zatvárajú ruky v zámku na zadnej strane hlavy - pozícia druhého obrazu.
2. Pacient sedí, prilieha k boku tela k tyči, nakloní sa dopredu, zbrane sa spúšťajú okolo kolená a jeho lakte spočíva na bokoch (prvý obrázok). Z tej istej pozície, ktorá sedí pri druhom obrázku, sa pacient ohýba čo najviac, s hlavou odhodenou dozadu a ohnutou do hrudnej kosti.
3. Snapshot v polohe ohýbania sa vykonáva ležiace na strane embrya predstavujú, zatiaľ čo hlava je položená na ohnuté rameno. Druhý obrázok (maximálne rozšírenie) sa vykoná na pulte, iba jednou rukou sa pacient priľne k okraju stola.

Kontraindikácie postupu

Rádiografia sa nevykonáva u pacientov s kovovými alebo elektronickými implantátmi.

Pacienti s duševnými chorobami, ktoré znemožňujú vykonanie procedúry, kvôli nedostatočnému pochopeniu potreby splniť určité požiadavky (mať správne držanie tela, držať dych), neplánujú rádiografiu.

Tehotenstvo a deti mladšie ako 15 rokov sú absolútne kontraindikácie plánované RTG vzhľadom na riziko nežiaducich účinkov na prenatálny vývoj dieťaťa a rast kostí u detí. Jedinou výnimkou sú prípady, keď táto diagnóza môže zachrániť život tejto kategórie obyvateľstva - akútne zranenia a potreba urýchlenej chirurgickej intervencie. Núdzová rádiografia pre vitálne znaky sa vykonáva prakticky vo všetkých kategóriách obyvateľstva, pri dodržiavaní bezpečnostných opatrení.

Dočasné röntgenové žiarenie môže byť kontraindikované, ak pacient nie je schopný zostať v pokoji aj na krátky čas, zrušiť procedúru z dôvodu nepredvídateľnosti môže byť spôsobený nedostatkom prípravy čreva.

Ľudia so zníženou imunitou môžu byť odložení na plánovanú diagnózu až do výhodnejšieho obdobia.

U ľudí, ktorí majú nadváhu, nemusí byť táto štúdia dostatočne informatívna, pretože vrstvy podkožného tuku vedú k nedostatočnej jasnosti röntgenových lúčov.

[7], [8], [9]

Normálny výkon

Na röntgenových snímkach vidieť zmeny v štruktúre kostného tkaniva stavcov (index lomu, trhliny, opotrebenie, rednutie a deformácie kostí a chrupaviek), rôznych patológií chrbtice (zakrivené, kontrakcie, posunutie stavce, cysty, zápalové procesy) ukazujú prítomnosť nádorov, kýl a deformácie diskov absorbujúcich šok medzi stavcami.

Podľa X-ray môže diagnostikovať bedrovej degeneratívne ochorenia disku, osteoporózu, ischias, spondylolistéza, zlomeniny, prietržný kotúč, kostnej ostrohy, a ďalšie výrastky. Občas sa ako príležitostné nálezy diagnostikujú patologické procesy, ktoré nesúvisia s chorobami chrbtice.

Individuálne, po fotografovaní v potrebných projekciách a s určitými sťažnosťami môže lekár predpísať ďalšie štúdie. RTG lumbálnej chrbtice s funkčnými testami umožňuje odhadnúť celkový objem pohybov v tejto oblasti. Táto štúdia je potrebná, ak má pacient čiastočné alebo úplné obmedzenie motility častí tela súvisiaceho s patológiou tejto lokalizácie.

[10], [11], [12]

Opis röntgenového vyšetrenia bedrovej oblasti

Obraz zodpovedajúci normálnemu viditeľnej časti dolnej časti chrbtice, musí byť rovný, bez narušenia, počet stavcov, ich tvar a rozmery musia spĺňať potrebné parametre, nebude narušená integrita kostnej tkanivových štruktúr, mäkké tkanivá obklopujúce chrbticu - bez opuchu.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje príznaky hlavných ochorení chrbtice alebo sily, ktoré majú problémy a naznačujú lokalizáciu patologického procesu.

Obraz je vytvorený v čiernobielej farebnej schéme s oblasťami s rôznou intenzitou. Kosti sú najľahšie, takmer biele, jasné štruktúry a mäkké tkanivá sú viditeľné veľmi zle, keďže ich röntgenové lúče prechádzajú takmer úplne. Na obrázku sú jasne viditeľné zlomeniny - vyzerajú tmavé rozoklané trhliny (trhliny), cez kosti v mieste zlomeniny môže byť kompenzované - nesúlad medzi líniami bočných okrajov kosti. Skolióza je zobrazená na obrázku ako asymetrické usporiadanie chrbtice (odchýlka na oboch stranách).

Lumbálna osteochondróza je diagnostikovaná takými príznakmi ako zníženie svetlosti medzi stavcom, v ktorom je medzistavcový disk umiestnený. Vzhľadom na správnosť osoby je zaťaženie spodných častí chrbtice najvyššie, sú nútené neustále znehodnocovať pri behu, výskoku, chôdzi. Na úrovni bedrovej oblasti sa na prvom mieste zistia patologické zmeny.

Prítomnosť degeneratívnych ochorení disku, ako je uvedené s tým, že vyrovnávacích degeneratívnych zmien vo forme osteofytov (výrastky na okraji stavcového tela), vytvorené v miestach trvalej (chronické) poškodenie väzov chrbtice.

Komplikácia spondylózy osteochondrózy je na obrázku zobrazená ako zobákovitý rast, ktorý spája stavce v okolí.

Zaznamenáva sa tiež značné zníženie hustoty kostného tkaniva obratlúch, na miestach s nižšou hustotou sa film silnejšie zvýrazní a tieto oblasti sa stávajú tmavšie (šedo namiesto bielej).

Štádiá ochorenia sa dajú určiť aj z röntgenového obrazu: prvý zodpovedá poklesu medzistavcových trhlín do výšky nepresahujúcej tretinu výšky stavca; druhá - až polovica. Tretí stupeň zodpovedá zostávajúcej veľkosti medzistavcových trhlín, ktorá nepredstavuje viac ako tretinu výšky chrbtice.

Na röntgenovom lúči vidíte lumbarizáciu prvého sakrálneho stavca (S1). Táto patológia sa javí ako ďalší fragment chrbtice, oddelený od hlavnej osi osvietením. Vrodená chyba, zvyčajne zistená náhodne na röntgen. Je to jedna z príčin lumbago, skoliózy a skorých osteochondróz. V tomto prípade je prvý sakrálny stav, ktorý je čiastočne alebo úplne oddelený od sacrumu a stáva sa šiestym bedrovým (v norme je päť).

Sakralizácia piatého bedrového stavca (L5) ukazuje, že bedrové obraty nestačia. Existujú štyri namiesto predpísaných piatich a neexistujú žiadne fazetové kĺby, čo tiež vedie k skoršej osteochondróze spôsobenej zvýšeným zaťažením zvyšných kvôli chýbajúcemu stavcu.

Hrbia bedrovej chrbtice je určená prítomnosťou niektorých nepriamych znakov. Jeho existencia je skôr podozrivá, než presne určená. Pri hernií sú postihnuté mäkké tkanivá, takže nie je viditeľná na röntgenograme. Analyzujte a porovnávajte čelné a bočné zábery. To naznačuje, že prietrž môže byť možné, v prípade, že sa objaví ako stavce vysokej intenzity veľké formácie obdĺžnikového tvaru, s ľahko konkávnym marginálie a zaoblenými rohmi. Bočná projekcia ukazuje prítomnosť osteofytov. Skúsení rádiológmi analyzovať obrysy stavcov, vzdialenosť medzi nimi, intenzita žiarenia cez kosti, ale chyba je stále ešte možné - tieto príznaky môžu uvádzať podvrtnutie a zlomeniny, nádory, skoliózy a kyfózy.

Niekedy na röntgenových lúčoch môžete vidieť výpadky s ostrými okrúhlymi obrysmi, čo naznačuje možnú prítomnosť nádorov (nie je to nevyhnutne chrbtica, iné môžu byť premietnuté aj v tejto zóne). Lokality tmavšie s rozmazanými fuzzy hranicami môžu byť interpretované ako opuch zapálených tkanív. Napriek tomu žiaden lekár presne neukáže, čo znamená stmievanie na röntgenovom lúčom v bedrovej oblasti. Je potrebný ďalší výskum.

[13], [14], [15]

Komplikácie po postupe

V medicíne sa na účely diagnostiky používa röntgenové ožarovanie s nízkou intenzitou, ktoré trvá krátky čas. Aj pri opakovanom opakovanom vykonávaní tohto diagnostického opatrenia nemôžu vzniknúť žiadne bezprostredné následky po procedúre. A napríklad vzdialené riziká vývoja onkolopatológie v budúcnosti u ľudí, ktorí prešli touto skúškou a nikdy neboli prakticky rovnakí.

Vysokoenergetické elektromagnetické vlny, ktoré sú použité v zariadení pre röntgenové žiarenie, nie sú schopné akumulovať v tkanivách v tele, pretože nie je nutné rádioaktívne chemické prvky, a preto žiadne opatrenia na odstránenie žiarenia po röntgenovom vyšetrení.

Röntgenové vyšetrenie by sa však malo vykonať len na základe lekárskeho predpisu a sledovať dávku žiarenia, ktoré sa dostalo počas celého života. Diagnostická prehliadka sa vykonáva bez prenikania do tela, bezbolestnej a odvykania po tom, čo sa postup nevyžaduje. V tomto prípade je dávka ožiarenia v bežnom zariadení je 0,7 mSv digitálny - 0,08 mSv získané postupom (v porovnaní s prípustným ročným dávkovo rádiológmi nesmie prekročiť 20-50mZv).

Hlavnou komplikáciou po ukončení procedúry je prekročenie prípustného prahu žiarenia a jeho prekročenie aj na starých zariadeniach, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie bedrovej chrbtice viac ako dvadsaťkrát za rok.

Zistili sme, že komplikácie po radiografii nevznikajú. Ale odmietnutie diagnostiky môže viesť k vážnym následkom, je možné "prechádzať" zlomeninami, dislokáciami, novotvary, degeneratívnymi zmenami. Nedostatočná liečba vedie k komplikáciám chorôb, konštantnej bolesti a nepohodlia, strate príležitosti samostatne chodiť.

Spätná väzba o procedúre je najpriaznivejšia, krátkodobá, nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity a stav pacienta pred a po procedúre sa nemení. Hlavné dojmy a otázky sa týkajú prípravy na röntgenové vyšetrenie, najmä čistenie tenkého čreva. Veľmi dobrá spätná väzba na Fortran. Pacienti so skúsenosťami, ktorí majú niečo porovnať, odporúčame, aby ste nekonali klystír, ale očistiť črevá týmto liekom.

Vďaka nízkej rádiografii, dostupnosti rádiologických laboratórií takmer vo všetkých ambulantných oddeleniach, ako aj vysokému informačnému obsahu je to veľmi bežné. Ďalšia rada, že "skúsení" pacienti dávajú: ak je to možné, röntgenové lúče v kanceláriách vybavených najmodernejším vybavením. Má mnoho výhod - od pohodlia samotného pacienta a lepšieho obrazu až po najnižšie dávky ožiarenia.

[16], [17], [18]

Analógy na röntgen

Alternatívnou radiačnou metódou diagnostiky je počítačová tomografia (CT). Na rozdiel od röntgenového lekára dostane lekár jasnejší trojrozmerný obraz, ktorý je možné kopírovať na laserový disk alebo USB flash disk, ktorý sa posiela e-mailom. Počítačová tomografia sa môže robiť u pacientov s implantátmi. Tento druh výskumu však prináša najvýznamnejšie zaťaženie žiarením. Dávka ožarovania vypočítanou tomografiou bedrovej chrbtice je 5,4 mSv.

Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) je dosť informatívne, považované za bezpečné. Môže sa použiť aj na diagnostiku poranení a chorôb chrbtice. Okrem vysokých nákladov na štúdiu sa však metódy lúčov (röntgenové lúče a počítačová tomografia) považujú za informatívnejšie pri štúdiu kostných štruktúr chrbtice. MRI zlepšuje vizualizáciu mäkkých tkanív, ciev a nervov, ako aj neoplazmy v nich.

Na vyšetrenie pacienta môžu byť použité rôzne metódy, voľba závisí na sťažností pacienta a predbežnú diagnózu, ale röntgeny bedrovej chrbtice je dostatočne flexibilný a informatívne, ako aj, čo je najdôležitejšie, prístupné. V niektorých prípadoch môže poskytnúť úplný obraz. Ak je to potrebné, môže byť doplnená o MRI.

[19], [20], [21]