Röntgen hlavy

Najdostupnejšou a pomerne informatívnou metódou vizualizácie kostí lebky je röntgen hlavy alebo kraniografia. Táto štúdia sa zvyčajne predpisuje, keď existuje podozrenie na patológie kostných štruktúr, avšak aj z celkového röntgenového obrazu je možné predpokladať prítomnosť mozgového nádoru, hematómu alebo ischemickej oblasti, dokonca aj intrakraniálnej hypertenzie, po ktorej je možné vykonať vyhľadávanie v konkrétnom smere.

Kraniografia sa na diagnostické účely používa už desaťročia a nestratila na význame.

Indikácie postupu

Röntgenové snímky lebečných kostí sú vždy indikované u pacientov s poraneniami hlavy. [ 1 ]

Základom pre vykonanie takejto štúdie môže byť podozrenie na vrodené a získané patológie lebky - viditeľné porušenie symetrie, veľkosti a tvaru, sťažnosti pacientov na trasenie končatín, zhoršená koordinácia pohybov, časté a neznesiteľné bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, zhoršenie zraku a sluchu, bolesť pri pohybe maxilofaciálnych štruktúr.

Príprava

Na röntgen hlavy sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava. Nie je potrebné dodržiavať diétu, podstupovať žiadne zákroky ani užívať lieky. V röntgenovej miestnosti si pacient z hlavy a krku odstráni kovové predmety vrátane okuliarov, náušníc a snímateľných zubných protéz.

Technika röntgenový snímok hlavy

Röntgen hlavy sa robí v závislosti od požadovaného uhla a použitého vybavenia v sediacej alebo ležiacej polohe, niekedy aj v stoji. Pacient musí počas zobrazovania zostať niekoľko minút nehybný, na čo ho rádiológ upozorní. Na zabezpečenie pohodlia pri držaní hlavy v požadovanej polohe možno použiť penové podložky, vankúše a fixačné pásy. Na ochranu častí tela, ktoré nie sú predmetom vyšetrenia, sa používajú olovené vesty a zástery.

Röntgen hlavy dieťaťa sa robí iba z vitálnych indikácií. V detstve sa lekári snažia používať alternatívne a bezpečnejšie zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk alebo magnetická rezonancia. Stav kostných štruktúr sa však dá najlepšie posúdiť pomocou röntgenu. Preto, ak si dieťa udrie hlavu, je lepšie vylúčiť možnosť poškodenia lebečných kostí.

Röntgen hlavy dieťaťa mladšieho ako jeden rok sa vykonáva aj v prípade poranení hlavy, vrátane poranení počas pôrodu, ako aj v prípade podozrenia na vrodené patológie, pretože bez diagnózy sa môže premeškať čas na účinnú liečbu.

Deti sú starostlivo vyšetrené, aby sa zistili časti tela, ktoré nie sú predmetom vyšetrenia. Najťažšie pri röntgenovom vyšetrení dieťaťa je zabezpečiť, aby zostalo nehybné. Najmenším deťom sa zvyčajne robí röntgen hlavy pod sedatívami; staršie deti sa presviedčajú, upokojujú a fixujú v požadovanej polohe. Na to sa privolávajú rodičia. [ 2 ]

Tehotenstvo je kontraindikáciou pre röntgenové vyšetrenie. Existujú však okolnosti (údery, pády, dopravné nehody), kedy je röntgen hlavy počas tehotenstva nevyhnutný. V tomto prípade je telo a najmä brucho zakryté plášťami, ktoré neprepúšťajú röntgenové lúče.

Kontraindikácie postupu

Absolútne kontraindikácie pre rutinné vyšetrenie pomocou radiačných metód sú:

• prítomnosť duševnej choroby, ktorá pacientovi znemožňuje primerané vnímanie požiadaviek na zákrok - nerozumie potrebe sedieť alebo stáť určitým spôsobom, zostať krátkodobo nehybný atď.;
• Vyšetrenie je tiež zakázané pre tehotné ženy a deti mladšie ako 15 rokov, pretože ožarovanie môže mať teratogénny účinok a negatívne ovplyvniť vývoj kostí u dieťaťa.

V núdzových prípadoch, keď je röntgen hlavy nevyhnutný pre životne dôležité indikácie, sa vykonáva u všetkých kategórií pacientov, pričom sa starostlivo dodržiavajú preventívne opatrenia a ľudia, ktorí nie sú schopní zostať nehybní, sa imobilizujú pomocou liekov.

Röntgenové vyšetrenie sa nevykonáva u ľudí s kovovými alebo elektronickými implantátmi v diagnostickej oblasti. [ 3 ]

Dočasným odporúčaním je odložiť plánovaný zákrok na priaznivejšie obdobie pre ľudí so zníženou imunitou.

Je röntgen hlavy škodlivý?

Diagnostický postup je prakticky neškodný, dávka žiarenia je nízka a doba expozície je veľmi krátka. Ani niekoľko röntgenových vyšetrení lebečných kostí ročne nespôsobí významné poškodenie. Priemerná dávka žiarenia počas röntgenového vyšetrenia hlavy je 0,12 mSv. Pre porovnanie, epidemiologické štúdie na ľuďoch naznačujú, že minimálna onkologicky nebezpečná dávka žiarenia prijatá v detstve začína na 50 mSv. Tento istý ukazovateľ je v priemere viac ako 100 mSv.

Za hygienickú normu sa považuje dávka žiarenia prijatá počas röntgenových vyšetrení, 1 mSv alebo šesť až sedem röntgenov ročne. Preto, aj keď ste v jednom roku museli podstúpiť napríklad osem procedúr rádiologickej diagnostiky, v ďalšom už nemusí byť ani jedna.

A ak porovnáte nebezpečenstvo žiarenia počas röntgenového vyšetrenia hlavy s nebezpečenstvom straty života alebo invalidity, môžete prekročiť normu uvedenú v referenčných knihách, pretože presná diagnóza zvyšuje záruku úspešnej liečby.

Normálny výkon

Na základe sťažností pacienta, anamnézy a klinických prejavov môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie lebečných kostí v jednej alebo viacerých projekciách. Niekedy je predpísané cielené vyšetrenie špecifickej oblasti hlavy.

V prípade traumy, vrodených patológií, sťažností pacientov na bolesti hlavy, závraty a zhoršenú koordináciu sa vykonáva röntgenové vyšetrenie lebky. To odhalí zlomeniny a praskliny v kostiach, posunutie úlomkov kostí, vývojové anomálie, zakrivenie nosovej priehradky a ochorenia paranazálnych dutín.

Okrem toho môže röntgenové vyšetrenie indikovať osteomyelitídu lebečných kostí prítomnosťou kalcifikačných ložísk (biele oblasti nepriepustné pre lúče) a osteoporózu oblasťami zriedenia kostí. Intrakraniálne kalcifikačné ložiská sa interpretujú ako príznaky chronického subdurálneho krvácania; oligodendrómy a meningiómy (kalcifikácia nádoru) vyzerajú približne rovnako, len majú výraznejší zaoblený tvar. [ 4 ]

Röntgenový snímok môže tiež ukázať cievne zmeny charakteristické pre vysoký intrakraniálny tlak, abnormality špecifické pre metabolickú poruchu spojenú s nadmernou sekréciou rastového hormónu (akromegália) a mäknutie kostí spojené s Pagetovou chorobou. Jediný röntgenový snímok nemusí vždy stačiť na stanovenie definitívnej diagnózy, ale môže naznačiť smer následného diagnostického vyšetrenia.

Pomerne často sa ľuďom predpisujú cielené röntgenové lúče oblasti sella turcica na detekciu prolaktinómu, na objasnenie prítomnosti osteoporózy a na lepšie preskúmanie znakov cievneho vzoru, ak existuje podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu.

Populárnou štúdiou je röntgen temporomandibulárnych kĺbov, ktorý ukazuje artritídu alebo artrózu rovnomenného kĺbu a jeho dysfunkciu. Takýto snímok sa robí v dvoch polohách: v jednej má pacient otvorené ústa, v druhej sú zatvorené.

V prípade hnisavej mastoiditídy je predpísané röntgenové vyšetrenie oblasti spánkovej kosti; cielené röntgenové vyšetrenie zygomatickej kosti dokáže určiť príčinu bolesti pri žuvaní a iných pohyboch čeľuste.

Pri traumatických poraneniach mozgu sa často vyskytujú zlomeniny v oblasti očnej jamky. Toto vyšetrenie dokáže tiež odhaliť prítomnosť cudzieho telesa v oku. [ 5 ]

Nosové kosti, ktoré sú často najvýraznejšou časťou tváre v dôsledku poranení tváre, sú cielene osvetlené. Obľúbeným vyšetrením je röntgen mandibulárnej oblasti. Predpisuje sa hlavne pri podozrení na zlomeniny, ale týmto spôsobom je možné zistiť aj nádory a niektoré zápalové ochorenia.

Komplikácie po postupe

Pri röntgenovaní akejkoľvek oblasti tela dochádza k vplyvu nízkointenzívnych zdrojov ionizujúceho žiarenia priamo v čase zákroku. Elektromagnetické vlny používané v röntgenových zariadeniach sa v tele nehromadia. Preto po zákroku nie je čo z tela „odstraňovať“. Ani pri opakovanom röntgene hlavy nemôžu po zákroku vzniknúť žiadne okamžité komplikácie. Preto, keď sa ľudia po röntgene hlavy sťažujú, že sa cítia zle, vysvetľuje sa to inými faktormi. Po prvé, je nepravdepodobné, že sa pred vyšetrením cítili dobre, museli mať nejaké sťažnosti, keďže röntgenová diagnostika sa nerobí len tak, z rozmaru. Po druhé, svoju úlohu vykonáva aj podozrievavosť, úzkosť a očakávanie komplikácií.

Röntgen hlavy sa však odporúča robiť len na lekársky predpis. Okrem toho, ak nejde o jednorazový zákrok, je vhodné sledovať dávku žiarenia prijatú počas diagnostických zákrokov počas života. Hlavným dôsledkom po zákroku je totiž prekročenie povolenej priemernej ročnej dávky žiarenia, na to je však potrebné absolvovať viac ako dvadsať vyšetrení ročne. Netreba sa teda obávať komplikácií.

Odmietnutie podstúpiť diagnostiku však môže viesť k vážnym následkom spojeným s ohrozením života.

Recenzie na röntgenové snímky hlavy sú najpriaznivejšie. Procedúra je krátka, nespôsobuje žiadne predbežné ťažkosti a nepríjemné pocity. Rady na zvýšenie účinnosti vyšetrenia a zníženie dávky žiarenia - ak je to možné, vyberte si miestnosť vybavenú digitálnym röntgenovým prístrojom.

Samozrejme, stáva sa, že po röntgenovom vyšetrení je potrebné vykonať počítačovú tomografiu (ak má pacient vysokú hustotu kostí, je informatívnejšia vrstvová štúdia) alebo magnetickú rezonanciu (ak existuje podozrenie na prítomnosť cievnych patológií alebo mozgového tkaniva).

Na štúdium poškodenia kostných štruktúr zostáva rádiografia metódou voľby kvôli jej nízkym nákladom a dostupnosti röntgenových pracovísk takmer vo všetkých ambulanciách.