Salbutamol

Liek uvedený v tomto článku je klasifikovaný ako syntetický liek vyvinutý na poskytovanie urgentnej lekárskej starostlivosti. Salbutamol je liek s protizápalovými vlastnosťami a patrí do skupiny klinických farmakologických látok s bronchodilatačnými a mukolytickými vlastnosťami. Salbutamol je liek klasifikovaný ako beta 2-adrenomimetikum.

Akékoľvek ochorenie vo väčšej či menšej miere ovplyvňuje kvalitu nášho života. Preto, aby sa nezhoršil klinický obraz, je potrebné pri prvých záchvatoch bronchiálnej astmy s prejavmi bronchospazmu okamžite konzultovať s odborníkom. Bez znalosti farmakodynamiky lieku a vlastností jeho interakcie s inými liekmi by ste sa nemali samoliečiť. Takýto prístup k liečbe môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré zhoršujú stav pacienta. Iba kvalifikovaný odborník, na základe klinického obrazu, zdravotného stavu a anamnézy pacienta, môže predpísať skutočne účinný a minimálne bezpečný protokol terapeutickej terapie. Salbutamol je vysoko kvalitný liek s bronchodilatačnými a mukolytickými vlastnosťami, ktorý účinne zastavuje alebo predchádza záchvatom kŕčov tkanivových štruktúr priedušiek. Zlepší stav pacienta a vráti ho do normálneho života, ale nemali by ste sa odchyľovať od odporúčaní ošetrujúceho lekára.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia Salbutamol

Pred začatím vývoja akéhokoľvek lieku je potrebné pochopiť, aké by mali byť indikácie na použitie salbutamolu a podľa toho, aké farmakologické vlastnosti by mal mať.

Preto sa salbutamol, ktorý má potrebné chemické a biologické vlastnosti, môže použiť pri liečbe takýchto patologických ochorení:

1. Prevencia výskytu kŕčov bronchiálnej astmy v akejkoľvek forme jej priebehu.
2. Priama úľava od dusivých záchvatov.
3. Zlepšenie stavu pacienta v prítomnosti obštrukčných procesov v tele pacienta, ktoré sa vyznačujú zúžením alebo úplným zablokovaním priechodného úseku lúmenov v prieduškách. Terapia je účinná, ak je proces obštrukcie reverzibilný.
4. Prevencia možných komplikácií bronchitídy.
5. Bronchoobštrukčný syndróm u mladých pacientov.
6. Emfyzém pľúc je zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva.
7. Predčasné pôrodníctvo, ktoré je spojené s vysokým tonusom kontraktilnej aktivity maternice. Toto patologické zlyhanie počas tehotenstva predstavuje hrozbu pre životaschopnosť plodu. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná, ak je tehotenstvo ženy kratšie ako 37 týždňov.
8. Znížená srdcová frekvencia u novorodenca počas pôrodníctva v rôznych štádiách pôrodného procesu.
9. Nízky tón funkčnej aktivity krčka maternice. Isthmicko-cervikálna insuficiencia.
10. Preventívne opatrenia, ktoré sa vykonávajú bezprostredne pred chirurgickým zákrokom postihujúcim maternicu ženy, ktorá v súčasnosti nosí dieťa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formulár uvoľnenia

V aerosóloch sa prezentuje najmä salbutamol, ktorého aktívnou chemicko-farmakologickou zlúčeninou je salbutamol, ako aj ďalšie lieky vyvinuté na základe tejto chemickej látky. Táto forma uvoľňovania je jednou z najžiadanejších, pretože je veľmi pohodlná a ľahko sa používa. Aerosólová forma obsahuje okrem hlavnej účinnej chemickej zlúčeniny aj fluórtrichlórmetán a difluórdichlórmetán, ako aj etanol a kyselinu olejovú.

Salbutamol vyrába výrobca vo forme hliníkovej fľaše vybavenej ochranným uzáverom, ktorý súčasne slúži ako dávkovacie zariadenie. Na vstreknutie liečiva do ústnej dutiny a hrdla stačí stlačiť dávkovač a ten „vydá“ množstvo lieku, ktoré sa rovná 0,1 mg. To znamená, že 0,1 mg je jedno stlačenie – to je jedna dávka.

Ďalšou formou lieku, v ktorej sa tento liek uvoľňuje, je tableta, ktorá sa nachádza na pultoch lekární v dvoch dávkach účinnej látky: 2 mg alebo 4 mg na jednotku lieku. Balenie pre dávku 2 mg je blister s 15 kusmi, ktoré sú balené v kartónovej škatuli s dvoma blistrami. Balenie pre dávku 4 mg je sklenená fľaša.

Oveľa menej často, ale stále sa salbutamol používa aj vo forme injekčného roztoku, ktorý sa používa na intravenózne kvapkové infúzie.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodynamika

Pri správnom dávkovaní salbutamol účinne aktivuje činnosť beta2-adrenergných receptorov nachádzajúcich sa na povrchovej vrstve bronchiálnej výstelky. Takéto receptory sa nachádzajú vo svalových tkanivách maternice a slúžia aj cievam.
Farmakodynamika Salbutamol pomáha blokovať uvoľňovanie aktívnych chemických zlúčenín zo žírnych buniek, ku ktorému dochádza počas dlhého časového obdobia.

Účinok lieku umožňuje zvýšiť vitálnu kapacitu pľúc. Tento parameter sa meria, ak sa pri hlbokom nádychu meria objem vzduchu vydychovaného bez väčšej námahy.

Salbutamol pomáha predchádzať bronchiálnemu kŕču a ak k takémuto záchvatu dôjde, aktívne ho zastaví v priebehu niekoľkých minút. Účinná látka znižuje odpor dýchacích ciest a blokuje bronchiálnu reaktivitu.

Salbutamol do istej miery skvapalňuje spúto nahromadené v prieduškách, čím uľahčuje jeho vylučovanie. Umožňuje stimulovať fungovanie bunkových štruktúr riasinkového epitelu, čo zabraňuje vyvolaniu bronchiálneho kŕča spôsobeného alergickou reakciou tela pacienta na vonkajší dráždivý faktor. Za určitých faktorov je liek schopný ovplyvniť syntézu inzulínu v krvi (zvýšenie hladiny glukózy) a rozklad glykogénu (najmä lipidov), čo je veľmi dôležité pre pacientov s cukrovkou. Existujú situácie, keď klinický obraz na pozadí liečby, ktorej protokol zahŕňa salbutamol, ukazuje zníženie množstva draslíka v krvnej plazme pacienta.

Beta-adrenergné agonisty, ku ktorým patrí daný liek, majú cielený účinok na β2 adrenergné receptory.

V porovnaní s inými liekmi v tejto skupine nemá salbutamol významný vplyv na zložky kardiovaskulárneho systému. To platí pre inotropné aj chronotropné účinky. Pri liečbe týmto liekom sa nepozorujú žiadne patologické zmeny hodnôt krvného tlaku. Pod vplyvom tohto lieku sa v niektorých prípadoch pozoruje mierne zväčšenie priemeru koronárnych ciev srdca.

Uvedený liek účinne znižuje tón a intenzitu kontrakcií myometria a pôsobí na tento orgán ženského reprodukčného systému tokolyticky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Vysoká účinnosť farmakokinetiky salbutamolu sa dokazuje skutočnosťou, že terapeutický výsledok v prípade aerosólového podania sa začína prejavovať už počas prvých minút účinku lieku. Maximálna účinnosť sa dosiahne po pol hodine až hodine od okamihu podania lieku. Tento ukazovateľ priamo závisí od individuálnych charakteristík tela každého konkrétneho pacienta. Účinok lieku použitého vo forme aerosólu sa pozoruje ďalšie tri hodiny.

Ak je formou podávania tablety, takéto podávanie je dlhšie a účinnosť klinického obrazu ochorenia môže trvať šesť až osem hodín. Pri užívaní tabliet sú však v porovnaní s aerosólom aj nevýhody - liečivý účinok sa prejaví až pol hodiny po ich užití.

V prípade predpisovania aerosólovej formy podávania sa podávaná látka vstrebáva do krvi pomerne rýchlo, ale v tomto prípade sa koncentrácie salbutamolu v krvi pacienta, ktoré sa stanovujú počas štúdie, nepozorujú alebo sa nachádzajú vo veľmi malých dávkach.

Účinná látka daného lieku vykazuje nízke percento (iba 10 %) väzby na krvné bielkoviny. Metabolické procesy salbutamolu prebiehajú v pečeni počas jeho primárneho prechodu. Hlavným metabolitom základnej chemickej zlúčeniny lieku je neaktívny sulfátový konjugát.

Hlavným spôsobom eliminácie liečiva je využitie metabolitov vo väčšej miere a nezmenenej látky v menšej miere obličkami spolu s močom. Malé množstvo z nich opúšťa telo pacienta spolu so žlčou alebo stolicou.

Polčas rozpadu (T1 _/2 ) tohto lieku je od dvoch do siedmich hodín. Tento ukazovateľ významne závisí od zdravotných charakteristík tela pacienta v čase liečby.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dávkovanie a podávanie

Ak anamnéza pacienta preukáže potrebu pridať k liečbe liek Salbutamol, ošetrujúci lekár v závislosti od liečebného obrazu a stavu pacienta zvolí najúčinnejší spôsob podávania a dávku lieku.

Pri predpisovaní lieku vo forme aerosólu je povolené užiť jednu alebo dve dávky lieku, čo zodpovedá jednému alebo dvom stlačeniam uzáveru - dávkovača aerosólovej nádoby. Na odstránenie bronchospazmu to úplne stačí. Ak po desiatich minútach nedôjde k zlepšeniu stavu pacienta, je povolená ďalšia dávka lieku v rovnakej dávke. Potom je potrebné dodržiavať interval v inhaláciách najmenej štyri až šesť hodín (najlepšie, ak je to možné, šesť). Počet inhalácií počas dňa by nemal presiahnuť šesť procedúr.

Pri predpisovaní lieku vo forme tabliet ako bronchodilatancia dospelým a dospievajúcim, ktorí už majú 12 rokov, je odporúčaná dávka 2-4 mg (jedna tableta, berúc do úvahy koncentráciu účinnej látky), podávaná perorálne tri až štyrikrát denne.

Ak je to terapeuticky nevyhnutné, množstvo lieku sa môže zvýšiť na 8 mg (4 tablety po 2 mg alebo 2 tablety po 4 mg) podávaných štyrikrát denne. Maximálne denné množstvo lieku, ktoré môže pacient užiť za jeden deň, je teda 32 mg.

Pre malých pacientov vo veku od šiestich do dvanástich rokov sa odporúča užívať 2 mg (jednu tabletu) tri až štyrikrát denne, pre deti vo veku od dvoch do šiestich rokov - 1 až 2 mg trikrát denne.

Ako tokolytické činidlo sa salbutamol podáva intravenózne kvapkaním v dávke 1 – 2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Používajte Salbutamol počas tehotenstva

Ak je tehotenstvo ženy komplikované bronchiálnou astmou, potom je užívanie Salbutamolu počas tehotenstva celkom prijateľné, ale liek by sa mal užívať v prísnom súlade s predpísanými terapeutickými dávkami. Zároveň by tehotná žena mala byť pod neustálym dohľadom lekára - gynekológa, ktorý sleduje jej tehotenstvo.

Predtým mali ženy s takouto diagnózou v anamnéze prísne zakázané otehotnieť a nosiť dieťa. Moderné ženy s takýmito problémami majú vďaka lieku, ako je Salbutamol, možnosť stať sa matkami. Účinne zabraňuje vzniku alebo zastavuje už začatý záchvat bronchiálneho kŕča.

Predmetný liek sa používa aj v prípade, že tehotná žena začala predčasný pôrod. Platí to najmä v situáciách, keď je tehotenstvo kratšie ako 37 týždňov. Salbutamol pomáha aj vtedy, keď lekár diagnostikuje placentárnu insuficienciu u nastávajúcej matky.

Treba si však jasne uvedomiť, že liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár a iba v situácii, keď je terapeutický účinok jeho užívania pre tehotnú ženu výrazne väčší ako škoda, ktorá môže ohroziť jej nenarodené dieťa.

Doteraz neexistujú spoľahlivé údaje o vplyve salbutamolu na vývoj plodu v skorých štádiách tehotenstva. Preto sa pôrodník-gynekológ radšej vyhýba predpisovaniu tohto lieku v prvom trimestri tehotenstva a je v tomto smere obzvlášť opatrný počas druhého trimestra.

Účinná látka voľne preniká do materského mlieka ženy, takže ak je pre ženu potrebná terapia počas obdobia, keď kŕmi svoje novorodené dieťa materským mliekom, je potrebné prestať dojčiť a previesť dieťa na umelé kŕmenie, našťastie moderný trh s potravinami ponúka širokú škálu detskej výživy.

Kontraindikácie

Predmetný liek je syntetická chemická zlúčenina, ktorá má chemicky účinnú látku a má vplyv na telo pacienta. Nie je však možné úplne vylúčiť jeho účinky na iné orgány a systémy, najmä pokiaľ ide o tabletovú formu podávania lieku pacientovi. Preto existujú aj
kontraindikácie pre použitie salbutamolu, ktoré sú spôsobené:

1. Vek pacienta. Napríklad liek vo forme aerosólu sa nesmie podávať deťom mladším ako dva roky, zatiaľ čo jeho tabletová forma a inhalačný prášok sú zakázané pre deti mladšie ako štyri roky.
2. Predčasné odlúčenie placenty u tehotnej ženy.
3. Individuálna intolerancia na zložky lieku.
4. Hrozba potratu, ku ktorej dochádza v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva.
5. Krvácanie z maternice v treťom trimestri tehotenstva.
6. Neskorá toxikóza.

V iných prípadoch sa počas tehotenstva užívanie tohto lieku vykonáva pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Salbutamol sa má podávať s mimoriadnou opatrnosťou ľuďom trpiacim tachyarytmiou, ako aj tým, ktorí majú v anamnéze závažné srdcové problémy (napríklad aortálna stenóza, akútne srdcové zlyhanie, srdcové ochorenie, myokarditída). Pod dohľadom lekára sa má daný liek užívať aj v prípade, že pacient trpí cukrovkou, arteriálnou hypertenziou, poškodením zrakového nervu (glaukóm), tyreotoxikózou (nadbytok hormónov štítnej žľazy v tele).

Ak existuje terapeutická potreba skrátiť interval medzi dávkami lieku (takýto krok musí byť výnimočný a klinicky opodstatnený) alebo zvýšiť jeho dávkovanie, tieto zmeny musí upraviť špecialista. Užívanie lieku so zmeneným liečebným protokolom sa musí vykonávať pod stálym dohľadom lekára.

Počas liečby salbutamolom sa vyskytli prípady vzniku hypokaliémie. Preto sa pri liečbe bronchiálnej astmy má pravidelne sledovať hladina vápnika v krvi pacienta. Pravdepodobnosť vzniku tejto patologickej odchýlky je vyššia, čím výraznejšia je hypoxia.

[ 20 ], [ 21 ]

Vedľajšie účinky Salbutamol

Užívanie liekov niekedy spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky, ktoré v niektorých prípadoch vyžadujú okamžité vysadenie lieku a jeho nahradenie iným analógom. Alebo sa upraví dávkovanie alebo sa vykoná symptomatická liečba.

Vedľajšie účinky salbutamolu sú rôzne.

Môžu sa vyskytnúť prevažne tieto:

• Tremor horných (hlavne) a dolných končatín. Tento príznak je pomerne častý pri liekoch s beta-adrenergnými receptormi. Do veľkej miery závisí od dávky užívaného lieku.
• Pacient môže pociťovať vnútorné chvenie.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Problémy so spánkom.

O niečo menej často pozorované:

• Závraty.
• Podráždenosť.
• Bolestivé príznaky postihujúce oblasť hlavy.
• Nevoľnosť a ak je obzvlášť intenzívna, nutkanie na zvracanie.
• Zväčšenie priemeru prierezu periférnych ciev mozgu.
• Ospalosť.
• Hyperémia kože.

Pomerne zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť nasledujúce:

• Angioedém.
• Halucinácie.
• Prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie k mdlobám a kolapsu.
• Záchvat bronchiálneho kŕča.
• Precitlivenosť a alergická reakcia tela: žihľavka, svrbenie, kožná vyrážka a iné.
• Nestabilný psychický stav.
• Fibrilácia komôr.
• Kardiovaskulárne zlyhanie.
• Hypokaliémia je zníženie hladiny draslíka v krvi pacienta.
• Zvýšená hyperaktivita u mladých pacientov.
• Podráždenie sliznice úst a hltana.
• Supraventrikulárny extrasystol.
• Svalové kŕče.

Ak pacient alebo jeho príbuzní začnú pozorovať výskyt jedného alebo viacerých príznakov z tohto zoznamu, mali by okamžite informovať svojho ošetrujúceho lekára.

[ 22 ]

Predávkovať

Ak boli porušené odporúčané dávky užívaného lieku alebo kvôli individuálnym charakteristikám tela pacienta a jeho anamnéze, podávanie Salbutamolu môže viesť k predávkovaniu liekom, ktoré sa prejavuje jeho príznakmi.

Pri užívaní lieku vo forme tabliet možno očakávať nasledujúce patologické prejavy:

1. Výskyt zvýšenej srdcovej frekvencie.
2. Porucha srdcového rytmu.
3. Kŕče.
4. Patologická zmena hodnôt krvného tlaku: v smere prudkého nárastu aj v smere rýchleho poklesu týchto hodnôt.
5. Závraty.
6. Nespavosť.
7. Tremor horných končatín.
8. Bolestivé príznaky v oblasti srdca.
9. Existuje vysoké riziko vzniku hypokaliémie.

Nadbytok účinnej látky v tele pacienta po užití lieku vo forme aerosólu môže spôsobiť nadmernú stimuláciu b-adrenergných receptorov, ako aj príznaky podobné tým, ktoré sú opísané vyššie.

Liečebná terapia, keď sa objavia príznaky predávkovania, pozostáva z niekoľkých bodov.

1. Ukončenie užívania lieku, ktorý spôsobil vedľajšie účinky.
2. Vykonávanie opatrení na poskytnutie prvej lekárskej pomoci: výplach žalúdka, podanie adsorpčných materiálov (napríklad aktívne uhlie).
3. Predpísanie vhodnej symptomatickej liečby. Obeť dostane antidotum - liek patriaci do skupiny kardioselektívnych beta-blokátorov. Všetky tieto lieky sa však musia predpisovať veľmi opatrne, najmä ak má pacient v anamnéze takú patológiu, ako je bronchospazmus.
4. Ak je potrebné pokračovať v liečbe základného ochorenia, predpíše sa iný liek, ktorý má bronchodilatačné a mukolytické vlastnosti, ale má mierne odlišné vlastnosti. Dávkovanie lieku sa tiež upraví.
5. Keďže sa počas užívania salbutamolu môže vyvinúť závažná hypokaliémia, je potrebné pravidelne sledovať kvantitatívnu zložku draslíka v krvnom sére.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interakcie s inými liekmi

Niektorí ľudia o tom ani neuvažujú, keď na pozadí jednej liečby začnú užívať lieky s inou farmakologickou orientáciou. Napríklad liečime bronchitídu, žalúdok sa zastavil, človek bez rozmýšľania začne samostatne piť lieky na žalúdočnú patológiu. A potom sa začnú čudovať, že sa objavujú ďalšie patologické príznaky alebo je terapeutická účinnosť slabá.

Preto je pred predpísaním konkrétneho lieku potrebné poznať interakcie Salbutamolu s inými liekmi, aby sa zabránilo vzniku ďalších patologických symptómov.

Nekardioselektívne betablokátory, ktorých farmakodynamika je zameraná na zmiernenie angíny pectoris, pri súbežnom užívaní s daným liekom pôsobia vzájomne potláčajúcim spôsobom, to znamená, že pri ich spoločnom podávaní sa očakávaná terapeutická účinnosť pri liečbe žiadneho z týchto ochorení nedostavuje.

Súčasné užívanie salbutamolu a teofylínu vedie k zvýšenej pravdepodobnosti vzniku takých negatívnych prejavov, ako je nepravidelný srdcový rytmus a zvýšená srdcová frekvencia.

Ak sú glukokortikosteroidy a Salbutamol prítomné paralelne v jednom liečebnom protokole, možno očakávať rozvoj hypokaliémie. Podobný výsledok sa dosahuje pri kombinovanom podávaní daného lieku s diuretikami, t. j. ich spoločné použitie môže viesť k prudkému poklesu hladiny draslíka v krvi pacienta.

Vzhľadom na to, že liek predpísaný na zmiernenie bronchiálneho kŕča má dráždivý účinok na sympatický nervový systém, pacienti, ktorých anamnéza je zaťažená epileptickými záchvatmi, poškodením zrakového nervu (glaukóm), patologickými zmenami postihujúcimi kardiovaskulárny systém, ako aj hypertyreózou (endokrinologický syndróm spôsobený hyperfunkciou štítnej žľazy) na pozadí hlavnej liečby, by mali byť pri predpisovaní spôsobu podávania a dávkovania salbutamolu obzvlášť opatrní.

Treba tiež poznamenať, že ak užívanie daného lieku neprináša očakávaný výsledok alebo jeho účinok trvá menej ako tri hodiny, v takejto situácii je potrebné informovať svojho lekára.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Podmienky skladovania

Pri kúpe tohto lieku je potrebné venovať pozornosť podmienkam skladovania salbutamolu doma. Koniec koncov, kvalita zachovaných farmakologických vlastností, ktoré musia zodpovedať vlastnostiam, ktoré sú k nemu pripojené počas celého terapeutického obdobia, závisí od toho, ako prísne sa dodržiavajú odporúčania uvedené v návode na použitie lieku.

Existuje niekoľko takýchto odporúčaní:

1. Liek sa musí skladovať na chladnom mieste, kde teplota v miestnosti nepresiahne +25 °C.
2. Miestnosť, kde sa skladuje salbutamol, musí byť suchá.
3. Miesto skladovania by nemalo byť vystavené priamemu slnečnému žiareniu.
4. Počas celej prevádzkovej doby je potrebné chrániť aerosólovú nádobku (na podávanie lieku aerosólom) pred pádom a deformáciou obalu.
5. Liek by nemal byť prístupný malým deťom.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Čas použiteľnosti

Po zakúpení lieku by ste sa mali určite oboznámiť s dátumami výroby lieku a venovať pozornosť najmä dátumu konečného účinného použitia, ktorý musí byť uvedený na obale akéhokoľvek výrobku. Ak tento dátum uplynul, daný liek by sa v budúcnosti nemal používať. Čas použiteľnosti daného Salbutamolu sa môže v závislosti od výrobcu, ktorý tento liek uviedol na farmaceutický trh, pohybovať od jedného a pol do štyroch rokov.

[ 40 ], [ 41 ]