Sal'pingoovariolizis

Salpingoovariolýza je postup, ktorý zahŕňa invazívny zákrok na obnovenie priechodnosti vo vajíčkoch. Jedná sa o jednu z metód liečby porušovania priechodnosti rúrok vrátane metódy liečby neplodnosti. Hlavné prvky tohto postupu by mali byť známe ženskej pred jej konaním.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie môže byť obštrukcia trubice spôsobená infekciou, ako je zápalové panvové ochorenie. Pravdepodobnosť tuberálnej infertility je 12% po jednom, 23% po dvoch a 53% po troch epizódach prenesenej infekcie. Čím vyšší je stupeň adhézie, tým účinnejší je postup salpingoovoaioriolisis. Stupeň komplikácií tohto postupu je nižší ako 4% v porovnaní s inými metódami liečby, čo dokazuje účinnosť tohto postupu.

[6], [7], [8], [9]

Príčiny obštrukcia vajíčkovodov

Príčiny salpingoovariolýzy sú tvorba adhézie medzi vaječníkovým ochorením u žien a vajíčkovodu alebo medzi týmito orgánmi a peritoneom panvy, ktoré tento postup umožňuje eliminovať. Doposiaľ je neplodnosť rozšírená u mladých žien a jedným z dôvodov môže byť obštrukcia vajíčkovodov.

Fallopiové rúrky sa pripájajú k maternici na prechodom maternice, kde sa vajcovité dutiny otvárajú do maternicovej dutiny. Tieto veľmi tenké rúrky sú obložené cibuľami, ktoré sú vlasové bunky. Odtiaľ sa rozširujú a mierne sa približujú k vaječníkom na oboch stranách. Keď je vajíčko (vaječnej bunky) uvoľní na ovuláciu, a fimbriata riasinky smeruje oocytu do vajcovodu sa pohybovať v smere maternice, a došlo že oplodnenie.

Keď sú hroty vytvorené z jednej strany alebo z oboch strán, úplne narúša proces ovulácie a následkom toho komplikuje proces normálneho uvoľňovania vajec a hnojenia. Iba disekcia adhézií môže byť jedinou možnou metódou liečby patológie.

Aké sú príčiny vzniku adhezií? Bežné príčiny, ktoré môžu spôsobiť blokovanie vajíčkovodov sú:

1. endometrióza;
2. zápalové ochorenie panvy;
3. maternicové fibroidy;
4. mimomaternicové tehotenstvo;
5. odstránenie ligatúry rúrok;
6. komplikácie z inej operácie brucha, ako napríklad cisársky rez.

Fallopické rúrky môžu byť zablokované, keď sa po uzdravení tela kvôli chirurgickému zákroku, infekcii, endometrióze alebo opakovanej traume vytvoria adhézie (vnútorné jazvy). U žien, ktoré podstúpia operáciu alebo majú infekciu, ako napríklad zápalové ochorenie panvy alebo chlamydií, sa zvyšuje riziko vzniku adhézií, ktoré môžu zablokovať ich vajíčkovody.

Endometrióza, ktorá je často sprevádzaná hrotmi, je ďalšou dôležitou príčinou narušenia priechodnosti rúrok. Opakované traumatické udalosti spôsobené fyzickým alebo sexuálnym násilím, nehodami a pádmi alebo športovými zraneniami môžu tiež spôsobiť zablokovanie jedného alebo oboch rúrok. Medzi ďalšie príčiny patria vaginálne a kvasinkové infekcie a pohlavne prenosné choroby.

[10], [11]

Patogenézy

Patogenéza ďalších komplikácií spočíva v tom, že všetky tieto stavy môžu spôsobiť zablokovanie vajíčkov tvorených adhéziami, tkanivom jaziev, nádormi alebo polypmi v dráhe. Poškodené vajíčkové rúrky môžu byť skrútené alebo steny samotných rúrok sa môžu prilepiť, čo spôsobí úplné zablokovanie. Vytváranie adhézií nemusí nevyhnutne blokovať vajíčkovú trubicu, ale znemožniť ju, narušiť ju alebo ju oddeliť od vaječníkov. Preto v takýchto prípadoch môže byť postup salpingoovariolýzy metóda voľby pri liečbe patológie.

Na tomto základe sú rizikovými faktormi vývoja patológie predchádzajúce chirurgické zákroky, infekcie, časté potraty a akékoľvek invazívne procedúry na maternici.

[12], [13], [14], [15]

Príznaky obštrukcia vajíčkovodov

V skutočnosti neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, ktoré by vás informovali, ak trpíte obštrukciou vajíčkovodov. Ak ste niekedy trpeli zápalovými ochoreniami panvy, je tu napriek tomu veľmi dobrá šanca, že existuje daný proces.

Prvými známkami patológie u žien v reprodukčnom veku je nemožnosť otehotnenia. Príznaky, ktoré dokazujú potrebu salpingoovariolýzy, sú v tomto prípade bežné spontánne potraty, mimomaternicové tehotenstvo a bilaterálna salpingo-oovariolýza. Salpingoovariolýza na oboch stranách je nebezpečnou patológiou, pretože výrazne znižuje pravdepodobnosť normálneho tehotenstva. V takýchto prípadoch sú častejšie neinvazívne liečivé spôsoby liečby neefektívne, takže salpingoovariolýza je metóda voľby.

Diagnostika obštrukcia vajíčkovodov

Pred vykonaním tohto postupu je potrebné presne určiť prítomnosť obštrukcie, jej možnú príčinu a tiež lokalizáciu.

Diagnóza môže byť veľmi široká. Používajú sa rôzne metódy, najmä nástrojová diagnostika.

Diagnóza blokovaných vajíčkovodov

1. Hysterosalpingogram - je röntgenový test, ktorý pomocou kontrastného farbiva umožňuje kontrolovať prekážky vo vajíčkoch. Prostredníctvom masti sa do dutiny maternice vkladá rádiotransparentné farbivo. Naplnenie maternice týmto farbivom potom padá do vajíčkovodov. Ak vo vajíčkoch nie sú žiadne prekážky, farbivo sa objaví na röntgenových lúčoch, v ktorých sa ukáže maternica a rúrky. Malé percento falošne pozitívnych výsledkov je, keď röntgenové lúče indikujú oklúziu, kde neexistujú. Ak to doktor podozrieva, môže nariadiť opakovanie postupu.
2. Chromotubia - tento test je podobný hysterosalpingogramu, pretože obsahuje farbivo prechádzajúce do maternice a do vajíčkovodov. Tento test sa vykonáva počas laparoskopie, aby lekári mohli vidieť rozklad farby z vajíčkovodu. Farbivo používané pri tomto postupe sa nedá vidieť na röntgenových lúčoch, má modrú farbu. Tento test sa považuje za najspoľahlivejší spôsob, ako určiť oklúziu vajíčkovodov, ale vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Sonogysterografia je neinvazívny postup, pri ktorom sa pomocou ultrazvukového zobrazenia určuje prítomnosť akýchkoľvek abnormalít v reprodukčných orgánoch. Tento typ testu nie je vždy spoľahlivým spôsobom detekcie oklúzií vajíčkovodov, pretože rúrky sú také malé. Tento test môže pomôcť určiť hydrosalpinx alebo iné problémy, ako sú fibroidy maternice.
4.  Ultrazvuk dokáže odhaliť upchatie zápalu vajíčok. Ultrazvuk pracuje pomocou vysokofrekvenčných vĺn na vytvorenie obrazu vnútorných orgánov v počítači.

Analýzy, ktoré možno použiť pri diagnostike patológie, sú všeobecné a špecifické krvné testy na prítomnosť patogénov infekcie.

[16], [17], [18], [19]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika môže pomôcť zistiť príčinu, ktorá sa môže stať základom pre výber spôsobu liečby.

Liečba obštrukcia vajíčkovodov

Doteraz sa salpingoovariolýza môže považovať za jeden z najbežnejších metód liečby obštrukcie maternicovej trubice. Ale predtým, než zvážite túto metódu, musíte zistiť, aké sú alternatívy liečby liekom.

Alternatívna liečba je široko používaná. Systémová enzymoterapia - metóda, ktorá pomáha telu očistiť sama prebytočného tkaniva, spojivového tkaniva jazvy, čistenie krvi, zlepšenie prekrvenia pohlavných orgánov a zníženie imunitnú odpoveď. Enzýmová terapia pozostáva z používania systémových enzýmov (enzýmy, ktoré sa prirodzene nachádzajú v tele), ktoré pomáhajú organizmu redukovať zápal, náhodné bolesti, znížiť jazvy a oveľa viac. Systémová enzýmová terapia môže pomôcť znížiť tkanivá jazvy, ktoré blokujú vaše vajíčkovody. Špecifické systémové enzýmy pomáhajú redukovať fibrín (materiál, ktorý tvorí jazvové tkanivo) v priebehu času. Tento typ terapie je mimoriadne sľubný, aby pomohol telu znížiť nadmernú tvorbu jaziev a zápal.

Fyzioterapia je tiež široko používaná. Masáž je ďalšia prírodná liečba, ktorá môže pomôcť udržať zdravie vajíčkovodu. Jednou z najväčších výhod masáže je schopnosť zlomiť adhéziu. Adhézia pozostáva z jazvového tkaniva. Tieto adhézie sú dôvodom, že falošné rúrky sú zablokované, lepené, prilepené k iným častiam reprodukčných orgánov alebo iným vnútorným tkanivám tela. Masáž ponúka vynikajúcu možnosť, ktorá nie je rušivá pre ženy s blokovanými vajíčkovodmi. Masáž pomáha rozštiepiť tkanivo jazvy a zvýšiť množstvo cirkulujúcich látok pri odstraňovaní tkanív. Môžete použiť vlastnú masáž. Je to masážna metóda, ktorá sa používa na podporu reprodukčného zdravia, menštruačného cyklu a plodnosti. Tento druh masáže je ľahko výkonný a ekonomicky výhodný.

Liečba používaním ricínového oleja sa už po stáročia používa na pomoc pri liečbe problémov v tele a v reprodukčnom systéme. Na ošetrenie používajú ricínové kompresie tkanivo impregnované ricínovým olejom, ktorý sa umiestňuje na kožu na zlepšenie krvného obehu a podporuje hojenie tkanív a orgánov pod kožu. Ricínsky olej pomáha vajíčkam, pomáha zmäkčovať tkanivá a zvyšuje cirkuláciu v tejto oblasti.

Ricínový olej podporuje hojenie reprodukčného systému, stimuluje krvný obeh a urýchľuje lymfodrenáž. Lymfatický systém je zodpovedný za odstránenie metabolického odpadu, starých chorých buniek a tkanív. To je veľmi dôležité, najmä v prípade, že blokované vajíčkovody môže byť spôsobené ektopická gravidita, ochorenia, pohlavne prenosné infekcie minulých transakcií, endometriózy, maternicových myómov, vaječníkov cysty.

Ričinový olej je jedným z jediných spôsobov, ako stimulovať lymfatický systém. Táto terapia perfektne funguje v kombinácii s akýmkoľvek typom masáže vrátane samo-masáže.

Bylinné ošetrenie sa môže použiť v kombinácii s inými metódami. Existuje veľa bylín, ktoré sa tradične používajú na podporu zdravia vajíčkovodov. Bylinná medicína klasifikuje byliny pre rôzne typy činností. Proti zápalové byliny pomáhajú zmierňovať zápal, čo znižuje bolesť a pomáha znižovať ďalšiu produkciu jazvy. Ak zápal pretrváva vo vnútri alebo okolo vajíčkovodov, môže sa vytvoriť tkanivo jazvy. Vplyv takej byliny infúzie harmančeka. Môžete ju jednoducho uvariť a pridať vrecko s heřmánkom do pohára vody. Vezmite to trikrát denne namiesto čaju.

Existujú bylinky, ktoré pomáhajú zvýšiť tok krvi cez reprodukčné orgány. Zdravý obeh prinesie životne dôležité živiny, enzýmy a kyslík na hojenie buniek. Keď bunky vyčerpali to, čo potrebujú, aktualizovali alebo nahradili staré poškodené alebo nezdravé bunky, metabolický odpad (poškodené tkanivá) sa z tela odstráni. Infúzia materskej a nevlastnej matky je v tomto prípade veľmi efektívna. Matka a nevlastná matka má extrémne vysoký obsah antioxidantov, zlepšuje integritu steny cievy, pomáha telu pri správnom používaní kyslíka a zlepšuje krvný obeh. Na varenie, vylejte vriacej vode na trávu a trvať na dvadsať minút, a potom vychladnúť a piť čajovú lyžičku päť až šesťkrát denne.

Koreň zázvoru je nádherná rastlina používaná na zvýšenie krvného obehu a podporu prietoku krvi do reprodukčných orgánov. Zvýšený krvný obeh tiež pomáha znižovať zápal maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov. Na liečbu musíte použiť koncentrovaný roztok - koreň namočte do 30 gramov vriacej vody a vezmite čajovú lyžičku trikrát denne.

Homeopatia sa môže použiť aj pri liečbe. Môžete použiť nasledujúce nástroje.

Hydrastis canadensis root. Tento koreň má extrémne výrazné antibiotické, antimikrobiálne a protizápalové činidlá. Pomáha uzdravovať akúkoľvek infekciu v reprodukčnom systéme a súčasne znižuje bolesť a zápal pri raste vonkajších tkanív. Znižovanie zápalu môže pomôcť zabrániť tvorbe jaziev a adhézii.

Koreň Angelica sinensis je jedným z najlepších bylín na stimuláciu cirkulácie reprodukčných orgánov. Má analgetické aj protizápalové vlastnosti.

Arctostaphylos uva ursi je jedným z najlepších bylín na zníženie zadržiavania tekutín a preťaženia. Ukazuje sa, že táto bylina je účinná na kontrolu vaginitídy kvôli jej antimikrobiálnej aktivite. Uva ursi pomáha telu pri odstraňovaní nadbytočných tekutín pri dennej detoxikácii.

Chirurgická liečba môže byť jednou z metód. V závislosti od polohy zámku je možné použiť rôzne metódy.

Ak je na začiatku zablokovaná vajíčková trubica, je možné vykonať minimálne invazívne metódy, ako je napríklad tubuloplastika transcervikálneho balónika. Pri tomto postupe sa do rúrky vloží malý balónikový katéter, aby sa otvoril.

Stredné tubulárne alebo distálne uzamykanie: keď je vajíčka zablokovaná ďalej za maternicou ako vstup, chirurgické otvorenie trubice sa stáva oveľa viac. Nie je možné dosiahnuť jednoduchým "čistením" rúrky prístupnej cez maternicu, lekári sú nútení vykonať invazívnejší postup na otvorenie trubice.

Laparoskopická chirurgia sa vo väčšine prípadov používa ako najmenej invazívny spôsob liečby. Laparoskopická salpingoovariolýza sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom.

Pri tejto operácii sa pacient nachádza pod celkovou anestézou. Vykonajte rezy - niekoľko otvorov (portov) v dolnej časti brucha a panvy. Jeden port sa používa na naplnenie dutiny plynom, aby pomohol rozdeliť orgány tak, aby lekár mohol vytvoriť priestor na vloženie chirurgických nástrojov a prístup k reprodukčným orgánom. Pomocou iných portov lekár vloží svetlo, zvyčajne fotoaparát, a chirurgický nástroj (nástroje), pomocou ktorého môžete vystrihnúť videnie, ktoré vidia, otvoriť a opraviť zablokovanú hadičku.

Ak sú hroty rozsiahle, doktor môže vykonať alebo prejsť na otvorenú operáciu nazývanú laparotómia. Pri tejto operácii je telo rezané skalpelom a strany sú spravidla oddelené kovovým navíjačom. Potom lekár vstupuje do skalpelu, lasera alebo iného chirurgického nástroja na rezanie alebo spálenie akýchkoľvek adhezií, ktoré môže nájsť.

Endoskopická salpingoovariolýza má niekoľko výhod. Po prvé, priama vizualizácia s jednoduchou dostupnosťou a nízkou inváznosťou. Chirurg môže priamo vidieť problém a tiež vložiť farbivo, aby skontroloval, či je maternicová trubica otvorená.

Chirurgické procedúry sa môžu vykonávať otvorenou operáciou brucha. Salpingektómia je postup odstránenia časti vajíčkovodu. To sa zvyčajne vykonáva pomocou hydrosalpinxu.

Salpingostómia je postup, ktorý sa vykonáva, keď je zablokovaný koniec vajíčkovodu. Chirurg vytvorí nové otvorenie vo vajíčkovom tele najbližšie k vaječníku. Úspech tohto postupu je často dočasný a často spôsobuje ďalšie blokovanie v priebehu 3 až 6 mesiacov po ukončení procedúry.

Selektívna kanylácia je postup vykonávaný na proximálnu oklúziu obličiek. Lekár pomocou hysteroskopie vkladá katéter cez maternicu, maternicu a do vajíčkovodu. Ide o nechirurgický postup, pri ktorom je miera úspešnosti tehotenstva 60%.

Prevencia

Prevencia akéhokoľvek problému reprodukčného systému je preventívna liečba akýchkoľvek infekcií, plánovanie tehotenstva a prevencia potratov.

[20], [21]

Predpoveď

Prognóza obštrukcie maternice môže byť priaznivá, ak je problém identifikovaný vopred. Prognóza tehotenstva môže byť priaznivá aj so správnym integrovaným prístupom k liečbe. Salpingoovariolýza je najprijateľnejší neinvazívny postup, ktorý znižuje riziko komplikácií a zlepšuje prognózu tehotenstva po obštrukcii maternice.

Salpingoovariolýza je postup, ktorý sa používa na obštrukciu maternice a môže byť liekom číslo jedna. Ak žena v blízkej budúcnosti plánuje tehotenstvo a má problém s obštrukciou tubusov, potom je okrem etiologického riešenia aj najzachovalejší a najrýchlejší spôsob liečby salpingoovariolýza.

[22], [23]