Sarkoidóza nosa: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Sarkoidóza je bežná choroba postihujúca systém retikulogistiocytov, ktorá prebieha vo formách z pľúc, ktoré neovplyvňujú celkový stav organizmu, na závažné deaktivujúce a dokonca smrteľné formy. Je známy pod názvom Beckova choroba alebo Bénier-Beck-Schaumannova choroba. Týka sa systémových ochorení s chronickým priebehom, charakterizovaných tvorbou špecifických granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách. Sarkoidné granulómy sa líšia od tuberkulózy hlavne absenciou nekrotických zmien. V postihnutých orgánoch je možný vývoj fibrózy, čo vedie k pretrvávajúcemu poškodeniu funkcií postihnutých orgánov.

Príčina sarkoidózy nie je úplne pochopená. Na konci 19 a prvej polovice XX storočia. Táto choroba bola spojená s tuberkulózou, ale táto hypotéza nebola potvrdená. Ukázali ako nepresvedčivé a ďalšie "teórie" z etiológie sarkoidózy, ako je úloha malomocenstvo, syfilis, berýlia, mikroskopické huby, vírusy, a tak ďalej. D. Podľa modernej koncepcie, sarkoidóza je ochorenie zhoršenej imunoreaktivity s extrémne reakcie na vplyvu rôznych faktorov prostredia.

Patologická anatómia. Hlavným morfologický substrát sarkoidózy - A tuberkuloidní granulóm pripomína tuberkulózne hrbolček. Hlavne v kvalitatívne a kvantitatívne, tento prvok je granulómy epiteloidní bunky. V typickom histologický obraz sarkoidózy kože v hlbokej dermis a strednej časti sú detekované ostro definované a oddelený od epidermis a izolované od seba granulómov zložené takmer výhradne z epitelových buniek s úzkym lymfoidných buniek okrajom na obvode bez známok syrový nekrózy. Často sa v sarkoidnom granulóme (na rozdiel od tuberkulózneho tuberkulóza) nachádzajú krvné cievy. Jej ďalšie bunkové elementy sú Langhans obrie bunky, ktoré, na rozdiel od tuberkulózy, nie sú vždy v malých množstvách. Dôležité diferenciálnu diagnostiku význam v neprítomnosti zápalovej granulómov zóny polymorfonukleárnych leukocytov. Sarkoidóza nosa objavia vznik hustých uzlíkov na koži modrastej farby, siatie, ktorý je periodický a môže trvať desiatky rokov. Tieto uzliny majú tendenciu ulcerácií s tvorbou obvodu granulačného tkaniva, v malých množstvách sa môžu vyskytnúť tyromatosis než ich podobnosť sa prejavuje uzliny vznikajúcich v lupus a lepry. Keď nosovej sliznice mikroskopia odhalila podobné uzliny svetlo modrú farbu, niekedy izyazvivshiesya v centre, s červenkastú granulomatózna oblasti po obvode. Niekedy sarkoid tvorba podobu psevdopoliioznoy tkaniva, ktorá zužuje lumen nosových priechodov a ktoré spôsobujú tvorbu adhéziou medzi špirálach a nosnej prepážky. Súčasne dochádza k pretrvávajúcemu výtoku nosa a častým malým krvácaním z nosa.

V klinickom priebehu sarkoidózy sa zvyčajne pozorujú fázy exacerbácie a remisie. Počas exacerbácie ochorenia sa vyvinie všeobecná slabosť, bolesť kĺbov, bolesť kĺbov, zvýšená ESR, leukopénia, lymfocytopénia a monocytóza. Hyperkalcémia vznikajúca počas exacerbácií prispieva k vzniku žíznenia, polyúrie, nauzey a zápchy. S pľúcnou formou sarkoidózy sú najzávažnejšími komplikáciami kardiopulmonálna insuficiencia, glaukóm, katarakta atď.

Diagnóza sarkoidózy nosa je nastavený na základe nedostatku konkrétneho mikroflóry charakteristických morfologických zmien v nose, rovnako ako v iných orgánoch, rovnako ako klinický obraz. Rozlíšte sarkoidózu nosu od inej granulomatózy. Pre podozrenie sarkoidózy nutne rádiologického vyšetrenia prsníka (zdurenie lymfatických uzlín mediastínu, pľúcneho tkaniva fibróza), ultrazvuk brucha, podrobné štúdie krvi.

Liečba nosovej sarkoidózy, a to napriek mnohých návrhov (arzénu drogy, bizmutu, ortuť, zlato, tuberculosis antigénu, antibiotiká, ACTH, rádioterapia, a tak ďalej. P.), sa ukázala ako neúčinná alebo prinášať len dočasnú úľavu.

V súčasnej dobe je v aktívnej fáze capkoidoza liečby je dlhodobé (6 mesiacov a viac), glukokortikoidy per os alebo topicky (napríklad v léziách nosa alebo očí). Boli tiež vymenovaní v porážke srdce, pľúca, nervový systém a zovšeobecnené podobe. Kombinovaná liečba sa používa ako imunosupresíva Delagil, vitamín E. Súčasne a symptomatická liečba sa vykonáva, v závislosti na mieste sa objaví syndróm a sarkoidóza (liečbu respiračné zlyhanie, pľúcne dekompenzované srdcové excíziu synechií nosnej dutiny, chirurgickej liečbe komplikácií očné sarkoidóza, atď). ,

Prognóza života a schopnosti pracovať počas liečby v počiatočných štádiách je priaznivá. Možné zotavenie po prvom priebehu hormonálnej liečby; u mnohých pacientov sú možné dlhodobé remisie. V neskorších štádiách ochorenia nie je liečba účinná. Pacienti so stabilnou kardiopulmonárnou insuficienciou a poškodením nervového systému sú postihnutí, prognóza ich života sa zhoršuje. Pacienti so sarkoidózou podliehajú dispenzárnemu dohľadu v zariadeniach proti tuberkulóze.

[1], [2], [3], [4], [5]