Schizoidná psychopatia

Medzi mnohými poruchami osobnosti nie je nezvyčajná schizoidná psychopatia, porucha, ktorá je sprevádzaná správaním a emocionálnymi zmenami. Tento problém si vyžaduje osobitnú pozornosť psychiatrov a psychoterapeutov, pretože jeho korene sú kladené v ranom detstve, ktoré sa následne prejavujú a zhoršujú. Schizoidná psychopatia nemožno liečiť liekmi: vyžaduje špecifickú psychoterapiu a sociálnu rehabilitáciu. [1]

Epidemiológia

Schizoidová psychopatia je prítomná u 1-4,5% ľudí na svete. Strata empatie, sústredenie sa na seba, povrchnú emocionálnosť - to všetko sú príznaky súčasného psychopatologického problému, ktorý nie je vždy diagnostikovaný. Odborníci navyše poznamenávajú, že niektorí ľudia, vďaka schizoidnej psychopatii, dokonca dokážu dosiahnuť určitý profesionálny úspech v niektorých oblastiach (hlavne manažérske pozície, ako aj právnici, investori, politici atď.). Väčšina pacientov sa však stále stáva zločincami a ukončila svoju životnú cestu trestom odňatia slobody.

Najčastejšie príznaky schizoidnej psychopatie sa nachádzajú u mužov, takmer trikrát častejšie ako u žien. Je pozoruhodné, že európski väzni trpia touto poruchou menej často ako v severoamerických väzni.

Patológia začína v ranom detstve, ale môže sa prejaviť u detí aj dospelých. [2]

Príčiny Schizoidná psychopatia

Schizoidová psychopatia je porucha osobnosti charakterizovaná stiahnutím, „odlúčením“, neschopnosťou sympatizovať a vcítiť sa, malá potreba komunikácie, tendencia fantazírovať a nadmerné ponorenie do vlastného sveta.

Zvonku, Schizoidskí psychopati vyzerajú aspoň zvláštne. Títo ľudia nepotrebujú priateľov alebo ich majú, ale nie viac ako jeden alebo dva. Nezaujímajú sa o skutočný svet, nie sú schopní vyriešiť každodenné problémy, ale zároveň môžu šťastne viesť dlhé komplexné abstraktné monológy.

Prečo sa vyvíja psychopatia schizoidov? Špecialisti vyjadrujú niekoľko teórií vzhľadu poruchy:

• V dôsledku nedostatku potrebného kontaktu s rodičmi v ranom detstve, nedostatok lásky a prejavov teplých pocitov, odmietnutie lásky k sebe a iným;
• Výsledkom toho, že nepochopíte vlastné ja a rozsah pohodlia človeka, neschopnosť nadviazať vzťahy s ľuďmi;
• Kvôli charakteristikám myslenia, vrátane rozmazaného myslenia, ťažkostí pri hodnotení životného prostredia, neschopnosť určiť emocionálny stav ostatných a vytvárať dôveryhodné vzťahy.

Zapojenie dedičného faktora, ako aj ústavných znakov CNS, nie je vylúčená. [3]

Rizikové faktory

Schizoidná psychopatia je sprevádzaná neprimeraným vývojom emocionálnych a voliteľných vlastností pacienta. Inak povedané, hovoríme o nekonzistentnosti a nerovnováhe prejavov určitých aspektov osobnosti. Najpravdepodobnejšie rizikové faktory môžu byť:

• Vrodené poruchy nervového systému, encefalitída, trauma narodenia do hlavy;
• Dedičná predispozícia;
• Nesprávne rodičovstvo.

Schizoidná psychopatia sa nikdy neobjavuje u zrelej zdravej osoby: faktory „domorodé“ v ranom detstve vždy tlačia poruchu do formy. Patria sem:

• Rodičovské zanedbávanie dieťaťa;
• Fyzický trest;
• Nedostatok pozornosti od blízkych;
• Nízky materiál;
• Pochádza z nefunkčnej rodiny.

Medzi ďalšie významné body odborníci zdôrazňujú nedostatok alebo príliš prísnu disciplínu, ktorá má veľa detí, depresívnych rodičov, nízke sociálne postavenie a súvisiace sociálne odmietnutie.

Patogenézy

Patogenetický mechanizmus vzhľadu schizoidnej psychopatie je iný. Nerovnováha osobnosti môže vzniknúť pod hmotnosťou genetických faktorov, znakov intrauterinného vývoja, traumatizácie pôrodnosti, porušenia počas skorého obdobia neonatálneho vývoja.

Duševná porucha sa odhaľuje nadmernou nadmernou návrhom, tendenciou fantazírovať a preháňať, emocionálnu labilitu, slabosť. Nesprávna výchova, psychologické traumy atď. Hrajú hlavnú úlohu pri formovaní patológie.

Mechanizmom vývoja poruchy môže byť to, že v rovnováhe nervových procesov, signalizačných reakcií, kortexu a subkortexu existujú špecifické poruchy. Základom psychopatie je zmena typu vyššej nervovej činnosti, prítomnosť vnútorného konfliktu spôsobeného rozdielom medzi realitou a vlastným vnímaním sociálnej úlohy, významu, materiálneho bohatstva atď.

Podľa inej teórie sú nuansy výchovy dieťaťa do veku 5-6 rokov veľmi dôležité. V tomto prípade rovnako nebezpečný ako ľahostajnosť a nechuť k dieťaťu, ako aj hyper-rodičia. [4]

Príznaky Schizoidná psychopatia

Pacienti so schizoidnou psychopatiou sa vyznačujú zdržanlivosťou, tajomstvom, vzdialenosťou od reality a autistickými znakmi. Chýba im vnútorná harmónia a mentálna konzistentnosť, ale sú plné excentricity a emocionálnej paradoxnosti správania. Existuje kombinácia nadmernej citlivosti a emocionálneho chladu, vedomého „vypnutia“ od ľudí. Pacienti sú akoby odrezaní od reality, majú tendenciu k symbolike, zložité zdôvodnenie teoretických tém. Volebné schopnosti sú zvyčajne jednostranné, emocionálne výbuchy sú náhle a nemajú primeranosť. Objektívna realita je vnímaná skreslená a celkom subjektívna, neexistuje empatia, existujú ťažkosti pri vytváraní sociálnych väzieb.

Pojmy „originálne“, „Oddball“, „podivné“ sa často používajú vo vzťahu k takým ľuďom. Mentálna aktivita je tiež bizarná, logické kombinácie sú neočakávané, vyhlásenia sú náchylné na kategorické a extrémne. Nedôvera a podozrenie sú charakteristické.

Schopnosť sústrediť pozornosť je zameraná iba na predmety záujmu a vo vzťahu k iným záležitostiam pacienti chýbajú a neaktívni.

Ostatné typické vlastnosti: naznačiteľnosť, tvrdosť, tvrdohlavosť, negativizmus.

Motorické vlastnosti: manienizmus, karikaturizmus, okázalosť chôdze, gestá, rukopis, reč.

Rozlišujú sa dva typy pacientov s psychopatiou schizoidov:

• Niektorí pacienti sú príliš citliví, nedôverčiví, berú všetko okolo seba osobne. Radi sú sami, neaktívni a neininiticiatívni.
• Iní pacienti sú „zatvorení“, „studení“, nevedia, ako sa vcítiť, milovať, sú často krutí a nezvážení.

Schizoidskí psychopati často nie sú poháňaní záujmami spoločnosti, ale vnútornými motiváciami, ktoré vzdorujú logike, poháňanej vlastnými projektmi „supervalue“. [5]

Prvé znamenia

Prvé príznaky schizoidnej psychopatie je možné vidieť už v spôsobe, akým malé dieťa buduje vzťahy s ostatnými deťmi, ako rieši konflikty a spory, či už má schopnosť sústrediť sa na niečo, či ukazuje záujem o nové informácie. Niektoré funkcie si môžete všimnúť už v detstve:

• Odcudzenie, odlúčenie od reality, niektoré podobnosti s autizmom;
• Fantastické gesto, motorická hrubosť a uhlovosť, od afektácie po gesturálnu štipľavosť;
• Charakteristika rukopisu „weirdo“, s rôznymi škálovanými písmenami, kučermi atď.;
• Nekonzistentná reč, preťažená popismi, aforizmami, neobvyklými kombináciami slov;
• Nedostatok reči a emocionálnej korelácie;
• Nedostatok logiky v jeho konaniach;
• Ťažkosti pri budovaní vzťahov s rovesníkmi opačného pohlavia.

Deti so schizoidnou psychopatiou majú ťažkosti s prejavom emocionálneho stavu. Môžu sa veľmi obávať, napriek vonkajšiemu chladu a ľahostajnosti, alebo zostať v falošne pokojnom stave, ale zrazu demonštrujú afektívny útok. Pacienti sú často zbavení schopnosti budovať harmonické sociálne vzťahy, ale zároveň sa úcty starajú o zvieratá, môžu dlho obdivovať rastliny a krásne predmety. Títo ľudia sú najviac fascinovaní humanitnými vedami, vyššími zmysluplnými myšlienkami atď.

Schizoid psychopatia u žien

Žena so schizoidnou psychopatiou je zvyčajne úplne ponorená do jej vnútorného sveta. Nezryje svoj chladný prístup k ľuďom, vyhýba sa príliš častej komunikácii. Hlavné črty:

• Neschopnosť vcítiť sa;
• Nedostatok viny za ublíženie inej osoby;
• Odmietnutie hodnôt ostatných;
• Samostatnosť;
• Neschopnosť cítiť stav alebo náladu inej osoby.

Takéto ženy sa často nazývajú bezcitné. Sú hrubí a chladní, často nechcú vytvárať rodinu a mať deti, ale neodmietajú kariérny rast, krátkodobé intrigy a dobrodružstvá. Charakterizované neschopnosťou kompromisovať, pomstychtivosť a tendenciu uraziť a ponížiť ostatných.

Ženy trpiace schizoidnou psychopatiou neakceptujú ani nepopierajú žiadne sociálne normy. Môže to mať formu feminizmu, odmietnutie stereotypov alebo by sa mala podobať promiskuity. Títo pacienti sú spravidla promiskuitní, neschopní a ochotní vstúpiť do úzkych a dlhodobých vzťahov.

Schizoid psychopatia u mužov

Muži so schizoidnou psychopatiou zdieľajú množstvo charakteristík:

• Nie sú naklonení empatii a zároveň mimoriadne citlivé (rozhorčené, podráždené);
• Sú často bezdovnícke a nezvážené, zasahujú do života iných ľudí bez premýšľania;
• Príliš pedantický;
• Na verejnosti ukazujú zdržanlivé správanie.

Psychopatický človek prejaví podráždenie, kedykoľvek sa stane, že sa mu nepáči. Nikdy nepočúva ani nepočuje názory iných ľudí, neakceptuje situáciu, ktorá vznikla z jeho slobodnej vôle. Podráždenie sa môže ľahko zmeniť na agresiu a potom na násilie.

Sociálne normy a pravidlá nie sú pre psychopatickí mužov. Vždy robia, ako to považujú za vhodné, a následne sa necítia vinní za to, čo urobili, nevykazujte súcit, ľútosť, ľútosť. Ak sa neuvádzate, v priebehu rokov sa prejavy schizoidnej psychopatie u mužov iba zhoršili.

Formuláre

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia schizoidných porúch. Najčastejšie je patológia podmienečne rozdelená do kategórií v závislosti od dominantných prejavov a osobnostných znakov.

Často je opísaná najmä psychopatia schizoidov, ktorá sa vyznačuje túžbou dokázať svoj vlastný význam v očiach ostatných. Aby sa dosiahol požadovaný, pacient sa snaží byť čo najviac originálny, demonštruje nadradenosť každým možným spôsobom, doslova vyžaduje uznanie, pomocou divadla a kresleného správania. Pacienti sú charakterizovaní telami, povrchnosťou úsudku, akýmikoľvek prostriedkami na prilákanie pozornosti - napríklad vzlykanie na verejnosti, rozľahlé gesto, zovreté ruky atď. Emocionálny stav pacientov je variabilný, dominantný egocentrizmus, neprimerané fantazírovanie, niekedy ide v priebehu poháňania, úmyselného demonštrácie mdloby a zaistia štáty. Psychika sa podobá psychike, nezrelé.

Expanzívna schizoidná psychopatia je sprevádzaná závažnou podráždenosťou, záchvat zlosť. Títo pacienti sú rozhorčení a podozriví, mimoriadne sebecký, zatiaľ čo pedantský, dôkladný, tvrdohlavý, panovačný. Radi si vyberajú malé veci, ich náladu často a bez dôvodov. Od blízkych a spolupracovníkov vyžaduje jednoznačné podriadenie a poslušnosť. Keďže ste v stave hnevu, prakticky sa nezastavujte v ničom.

Inhibovaná psychopatia psychopatie sa vyznačuje silnou nerozhodnosťou, pochybnosťou a neustálymi pochybnosťami. Pacienti sú príliš plachí, hypoaktívny, zle prispôsobení v spoločnosti, majú nízku sebaúctu. Existuje túžba po dlhodobej sebaanalýze, abstraktné myslenie, patologické myslenie.

Klinické prejavy schizoidnej psychopatie môžu pokračovať v štádiách, ktoré sa líšia v závažnosti a štruktúre. Špecialisti hovoria o sterilnom štádiu, stave depresie a depresie, ako aj o závažnom depresívnom štádiu, ktoré má komplexný psychopatologický mechanizmus.

Sterilná fáza sa môže počas života mnohokrát opakovať. Vyznačuje sa miernymi afektívnymi poruchami bez rozvoja dekompenzovanej psychopatie.

Stav depresie a útlaku, na rozdiel od vymazaného priebehu, má intenzívnejšie príznaky: nálada, rozhorčenie, zlomyseľnosť, hnev, frustrácia prevládajú, menej často - agresia, ale bez idúcej a motorickej retardácie.

Závažná depresívna fáza je vždy dlhšia. Okrem afektívnych porúch sú prítomné neurotické a psychopatické prejavy. Prevláda sa pomalosť, apatia, newynteness, pocit únavy a zlomenosti. [6]

Komplikácie a následky

Aj keď schizoidná psychopatia je relatívne neobvyklá porucha, len málo pacientov vyhľadáva lekársku pomoc od špecialistov. Pre príbuzných a blízkych psychopatov je bežnejšie, že sa s lekármi vymenia s lekármi, keď sa u pacientov vyvinie dekompenzované stavy - najmä psychotické útoky, depresívne poruchy, toxické závislosti (alkoholizmus, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok). Po kontrolovaní akútneho útoku a stavu pacienta sa normalizuje, väčšina pacientov zastaví konzultáciu s lekárom - predovšetkým preto, že sa nepovažujú za chorých. V dôsledku toho sa psychopatická porucha naďalej zhoršuje a existuje riziko ďalšieho akútneho útoku.

Je známe, že nie je možné úplne vyliečiť schizoidnú psychopatiu: nie je možné zásadne zmeniť hodnotový systém človeka, preprogramovať životné postoje. Psychiatri a psychoterapeuti sú však schopní zmierniť priebeh poruchy, zlepšiť sociálnu adaptáciu a dosiahnuť stabilnú kompenzáciu patologickým stavom. Z praktického hľadiska je najlepší výsledok zaznamenaný na pozadí používania psychoanalytických metód, dlhodobej hlbokej psychoterapie. [7]

Diagnostika Schizoidná psychopatia

Schizoidnú psychopatiu je jasne diagnostikovaná triádou vlastností:

• Existuje jasný komplex, ktorý narúša prispôsobenie jednotlivca;
• Patologické vlastnosti spojené s komplexom sa neustále prejavujú bez ohľadu na prostredie;
• Tieto patologické vlastnosti sú nezvratné.

Nie je možné vykonať diagnózu založenú iba na čiastočných odchýlkoch v normálnom správaní pacienta. Prítomnosť iba niektorých funkcií spojených s psychopatiou schizoidov nedáva právo diagnostikovať osobu. V takejto situácii hovoria o znakových znakoch, ale nie o patológii. Na rozdiel od Schizoidného psychopata sú ľudia s zvýraznenou postavou schopní investovať do sociálnych noriem a prispôsobiť sa spoločenskému životu.

Testy sa vykonávajú ako súčasť všeobecných klinických vyšetrovaní:

• CBC, chémia krvi;
• Analýza moču.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať ozveny, angiografiu, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou. [8]

Odlišná diagnóza

Schizoidná psychopatia sa musí odlíšiť od variantu normality, psychopatových stavov, mierneho priebehu oligofrénie, neuróz, ako aj od tzv.

Hlavným rozdielom medzi psychopatiou a psychopatológiou je neprítomnosť psychotickej symptomatológie a progresívna tendencia kurzu.

Neurózy sa od schizoidnej psychopatie odlišujú podľa týchto kritérií:

Neuróza	Psychopatia
Časť osobnosti trpí	Celá osoba trpí
Pacient chápe skutočnosť, že má chorobu	Nedostatočné pochopenie choroby
Vplyv životného prostredia je významný	Vplyv životného prostredia je menší

Podmienka podobná schizoidnej psychopatii sa môže vyvíjať na pozadí rôznych psychiatrických porúch, traumy, toxických lézií, infekčných chorôb. Ale v týchto prípadoch má klinická symptomatológia ďalšie, vlastné prejavy a vývoj patológie v čase s vplyvom tohto alebo tohto faktora.

Liečba Schizoidná psychopatia

Schizoidná psychopatia ako vrodená alebo včasná abnormalita osobnosti naznačuje použitie kompenzačných mechanizmov liečby. Dôraz sa kladie na psychoterapeutické opatrenia, sociálnu a pracovnú adaptáciu.

Používanie liekov nie je hlavnou, ale pomocnou hodnotou a je predpísané individuálne. V obdobiach exacerbácií sa neuroleptiká používajú najmä etaperazín, stelazín, Neuleptil. Pri afektívnych útokoch, stavoch úzkosti, dysforii je príjem neuroleptík doplnený antidepresívami - napríklad tiizercín, ktorý má sedatívnu a tymoneuroleptickú aktivitu. Ak má pacient zvýšenú úzkosť, psychoemocionálne napätie a nestabilitu, fóbické poruchy, upokojujúce prostriedky ako elenium, diazepam, sobiden, tazepam atď.

Malé dávky neuroleptík v kombinácii s upokojujúcimi prostriedkami a antidepresívami pomáhajú zmierniť afektívne napätie.

Úplný liek na psychopatiu schizoidov je nemožný, ale je možné zlepšiť sociálnu adaptáciu, normalizovať emocionálny stav a pomôcť pacientovi vybudovať osobný a spoločenský život. V rámci psychoterapie, kognitívnych techník sa používa prax realizácie emócií a spokojnosti z určitých akcií a udalostí.

Lieky

Príznaky	Liečivý výrobok	Dávka (mg/deň)	Vedľajšie účinky
Narušené vnímanie a hodnotenie reality	Neuroleptiká: Flupenthixol, haloperidol, olanzapín	0,5-3 2-6 2-5	Slabosť, únava, psychomotorická retardácia, hypotenzia
Impulzívne, agresívne správanie	Antidepresíva: Fluoxetín Sertralín	5-40 25-150	Bolesti hlavy, nervozita, úzkosť, tachykardia.
	Normotimics: Karbamazepín	400-600	Ospalosť, slabosť, tras, nystagmus, dysartria
	Neuroleptiká: Haloperidol Trifluoperazín	2-6 4-12	Slabosť, zvýšená únava, hypotenzia
Dysforia, emocionálna labilita	Normotimik, neuroleptiká: Karbamazepín Chlorproxén	400 15-50	Ospalosť, suché sliznice, zvýšené potenie, hypotenzia, závraty
Úzkosť	Antidepresíva: Escitalopram	10-20	Nevoľnosť, tráviace poruchy, dyspepsia, únava, slabosť
	Tricyklické antidepresíva: Tekuptín	25-75	Bolesť brucha, sucho v ústach, dyspepsia, bolesti hlavy, tachykardia
	Normotimics: Prípravy kyseliny valproovej	300-600	Zmena chuti do jedla, somnolencia, tras, periférny edém, dyspepsia
	Neuroleptiká: Chlorproxén	15-30	Ospalosť, suché sliznice, zvýšené potenie, hypotenzia, závraty
	Anxiolytics: Klonazepam	1-4	Suché ústa, dyspepsia, žltačka, ospalosť

Prevencia

Účinná prevencia schizoidnej psychopatie sa považuje za podporu sociálnej adaptácie dieťaťa a uskutočňuje systematické vysvetľujúce rozhovory zamerané na charakterizáciu všeobecne akceptovaných noriem a pravidiel správania. Dôležitú úlohu zohráva primeraná výchova dieťaťa, láska a pozornosť od blízkych ľudí.

Hlavné preventívne opatrenia sú zvyčajne nasledujúce:

• Primeraný spánok a pravidelný odpočinok, ktorý prispieva k včasnému zotaveniu nervového systému;
• Primeraná fyzická aktivita;
• Prijímanie koníčka, t. J. Aktivita, ktorá prináša potešenie a môže zmierniť akumulované napätie;
• Normálne rodinné vzťahy, bez pravidelných hádok a škandálov;
• Pravidelné psycho-emocionálne vydanie (stretnutia s priateľmi, prechádzky, cestovanie);
• Údržba normálneho sociálneho postavenia a materiálovej pohody.

Tieto metódy sú najúčinnejšie, ak sa používajú integrovaným spôsobom. Ak má dieťa alebo dospelý podozrivé príznaky duševných porúch, odporúča sa nevyhnutne kontaktovať špecialistu - psychológa, psychoterapeuta, psychiatra. V tomto prípade je v tomto prípade neúčinné a môže dokonca poškodiť chorú osobu.

Predpoveď

Pacienti trpiaci schizoidnou psychopatiou sa takmer nikdy nepodávajú na VTEK o zdravotnom postihnutí. Počas období záchvatov dostávajú nečinnú dovolenku na dočasné postihnutie. Ak sú takéto útoky predĺžené alebo sa vyvinie intenzívny stav dekompenzácie, je možné zriadiť tretiu skupinu so zdravotným postihnutím s individuálnymi odporúčaniami práce.

Nie je možné úplne vyliečiť poruchu. Mierna alebo stredná schizoidná psychopatia má relatívne priaznivú prognózu, poskytla premyslený výber povolania a správny prístup od priateľov a členov rodiny. Pacienti majú každú šancu na úspešnú sociálnu adaptáciu, profesionálny výber a formovanie blízkych a rodinných vzťahov.