Schönlein-Henochova choroba: diagnostika

Laboratórna diagnostika Shenlen-Henochovej choroby

Laboratórna diagnostika Shenlen-Henochovej choroby nenájde žiadne špecifické testy.

U väčšiny pacientov s vysokou aktivitou vaskulitídy dochádza k zvýšeniu ESR. U detí je v 30% prípadov zistené zvýšenie titru antistreptolysínu-0, reumatoidného faktora, zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu.

Hlavný laboratórny indikátor purpurovej Shonlein-Genochovej - zvýšená hladina IgA v krvnej plazme - je zistený v akútnom štádiu ochorenia u 50-70% pacientov. Rok po akútnej epizóde sa obsah IgA vo väčšine prípadov normalizuje bez prítomnosti recidívy purpury, aj keď pretrváva syndróm moču. U tretiny pacientov sú imunogénne komplexy obsahujúce IgA detegované v čase vysokej aktivity vaskulitídy.

Diferenciálna diagnostika Shenlen-Henochovej choroby

Každý pacient s ochorením obličiek, spojený s kožné syndróm hemoragickú, bolesti brucha a artralgia, by mali byť vylúčené hemoragickej vaskulitída. V tomto prípade niektoré mesangiální depozitá IgA v obličkovej biopsii možno spoľahlivo diagnostikovať ochorenie Henoch purpura. Bez tohto morfologického potvrdenia môže byť diagnóza ťažká. Najčastejšie je potrebné rozlišovať ochorenie Shenlaine-Henoch od mikroskopickej polyangiitídy. Pre iné ochorenia, ktoré by mali byť odlíšené od Henoch-Schönlein ochorení patrí akútna glomerulonefritídu, Berger choroba, systémový lupus erythematosus, subakútna bakteriálna endokarditída s ochorením obličiek, autoimunitná hepatitída, tuberkulóza s paraspetsificheskimi reakciou.

• Diferenciálna diagnostika ochorení Henoch-Schönleinova purpury a akútne po streptokoky a niekedy ťažké, najmä pri akútnej glomerulonefritída sú prítomné charakteristické fialové symptómy Johann Lukas Schönleinova-Henoch (kožné krvácanie, bolesť brucha), pretože v niektorých prípadoch strep infekcia predchádzala purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch a titulky antistreptolisin -0 môže byť zvýšená, a to aj ťažšie potvrdenie diagnózy. V takýchto situáciách môže pomôcť k štúdiu obsahu SOC zložky komplementu v krvi, ktorá vždy zostáva normálne fialovej Johann Lukas Schönlein-Henoch a znižuje sa u väčšiny pacientov s akútnou glomerulonefritídou a obličkovej biopsii, v ktorom odhalenie IgA depozit v mesangiu.
• Diferenciálna diagnostika ochorení a Henoch-Schönlein ochorenia Berger u dospelých, je nutné v prípade, že pacient je pod dohľadom nefrológom prvýkrát s hypertenziou a močového syndróm s prevahou hematúria. V tomto prípade je kľúčová úloha pridelená štúdiu o anamnéze. Indikácia epizódy purpury, artikulárnych a abdominálnych syndrómov v detstve umožňuje diagnostikovať hemoragickú vaskulitídu.
• Pre nefritídu lupusu, na rozdiel od nefritídy s purpurou Schönlein-Henoch, makrohematúria, zvýšenie koncentrácie IgA v krvi a syndróm bolesti brucha nie sú charakteristické. V prípade systémové ochorenie lupus obličiek v kombinácii s poliserozita, tváre erytém ako "motýľ", horúčka a poškodenie srdca, cytopénie. Diagnóza systémového lupus erythematosus potvrdzuje charakteristické imunologické testy (LE-bunky, antinukleárne protilátky, protilátky proti DNA, hypokomplexémia).
• Ak chcete vylúčiť sekundárne hemoragickú vaskulitída u pacientov s autoimunitné hepatitída, subakútne infekčné endokarditídy, tuberkulóza je potrebné skúmať aktivitu pečeňových enzýmov v krvi, na vykonanie bakteriologické vyšetrenie krvi, X-lúče, echokardiografia, biopsia pečene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],