Scintigrafia

Scintigrafia je získanie snímok orgánov a tkanív pacienta záznamom na gama kameru o žiarenie emitované zabudovaným rádionuklidom.

Fyziologickou podstatou scintigrafie je organotropný RFP, t.j. Schopnosť selektívne sa hromadiť v určitom orgáne - zhromažďovať, vystupovať alebo prechádzať vo forme kompaktného rádioaktívneho bolusu.

Gamma kamera je komplexné technické zariadenie nasýtené mikroelektronikou a výpočtovou technológiou. Ako detektor rádioaktívnych emisií sa používa scintilačný kryštál (zvyčajne jodid sodný) s veľkými rozmermi až do priemeru 50 cm, čím sa zabezpečuje, že žiarenie sa súčasne registruje na celú vyšetrovanú časť tela. Gama kvantá emitované z tela spôsobujú, že svetlo blikne v kryštáli. Tieto svetlice sú detegované niekoľkými fotonásobičmi, ktoré sú rovnomerne umiestnené nad povrchom kryštálu. Elektrické impulzy z PMT cez zosilňovač a diskriminátor sa prenášajú do jednotky analyzátora, ktorá vytvára signál na obrazovke. V tomto prípade súradnice žiariace na obrazovke presne zodpovedajú súradniciam svetla v scintilačnom zariadení a následne umiestneniu rádionuklidu v orgáne. Súčasne s pomocou elektroniky sa analyzuje moment výskytu každej scintilácie, čo umožňuje stanoviť čas prechodu rádionuklidu cez orgán.

Hlavnou zložkou gama kamery, samozrejme je špecializovaný počítač, ktorý umožňuje rad počítačového spracovania obrazu: prideliť na ňom pozoruhodné oblasti - tzv zóny záujmu - a držať ich rôzne postupy: meranie rádioaktivity (globálne a lokálne), stanovenie rozmerov tela alebo jeho častí, štúdiu o rýchlosti šírenia RFP v tejto oblasti. S pomocou počítača môžete zlepšiť kvalitu obrazu, zvýrazniť zaujímavé detaily, napríklad kŕmenie orgánov plavidiel.

Pri analýze scintigramov sa široko používajú matematické metódy, systémová analýza, komorové modelovanie fyziologických a patologických procesov. Samozrejme, všetky prijaté dáta nielenže sú zobrazené, ale môžu byť tiež prenášané na magnetické médiá prenášané cez počítačové siete.

Posledným krokom v scintigrafii je zvyčajne vytvorenie papierovej tlače na papieri (pomocou tlačiarne) alebo filmu (pomocou fotoaparátu).

V zásade každý scintigram v rôznej miere charakterizuje funkcie orgánov, ako rádiofarmaka kumulované (a prepustený) je s výhodou v normálnych a aktívne fungujúce bunky tak scintigram - funkčné-anatomický obraz. Jedná sa o jedinečnosť rádionuklidových obrazov, ktoré ich odlišujú od tých, ktoré boli získané röntgenovým a ultrazvukovým výskumom, magnetickým rezonančným zobrazením. Preto základná podmienka pre vymenovanie scintigrafie - vyšetrovaný orgán musí byť nevyhnutne minimálne funkčne aktívny. V opačnom prípade scintigrafický obraz nefunguje. Preto je bezpodmienečné predpísať štúdiu rádionuklidov pečene v hepatálnej kóme.

Scintigrafia je široko používaná vo všetkých častiach klinickej medicíny: terapia, chirurgia, onkológia, kardiológia, endokrinológia atď. - kde je potrebný "funkčný obraz" tela. V prípade, že je nasnímaný jeden obrázok, ide o statickú scintigrafiu. Ak je úlohou rádionuklidového výskumu študovať funkciu orgánu, vykoná sa séria scintigramov s rôznymi časovými intervalmi, ktoré sa dajú merať v minútach alebo sekundách. Takáto sériová scintigrafia sa nazýva dynamická. Analýza počítače scintigrams série získané výberom ako "zóna záujmu" celého orgánu alebo jeho časti, môže byť získaný na krivke zobrazenie zobrazujúci RFP priechod tohto orgánu (alebo jeho časti). Takéto krivky, vytvorené na základe výsledkov počítačovej analýzy série scintigramov, sa nazývajú histogramy. Sú určené na štúdium funkcie orgánu (alebo jeho časti). Dôležitou výhodou histogramov je schopnosť spracovávať ich na počítači: vyhladzovať, izolovať jednotlivé zložky, sumarizovať a odčítať, digitalizovať a podliehať matematickej analýze.

Pri analýze scintigramov, väčšinou statických, spolu s topografiou orgánu, jeho veľkosť a tvar určujú stupeň jednotnosti jeho obrazu. Oblasti so zvýšenou akumuláciou RFP sa nazývajú horúce ložiská alebo horúce uzly. Zvyčajne zodpovedajú nadmerne aktívnym častiam tela - zápalové pozmenené tkanivá, určité typy nádorov, zóny hyperplázie. Ak sa na synthigráme zistí oblasť zníženej akumulácie RFP, znamená to, že existuje určitá objemová tvorba, ktorá nahradila normálne fungujúci orgánový parenchým - takzvané studené uzliny. Pozorujú ich na cysty, metastázy, fokálna skleróza, niektoré nádory.

Sú syntetizované RFP, ktoré sa selektívne hromadia v nádorovom tkanive, sú tumorotropné RFP, ktoré sú obsiahnuté hlavne v bunkách, ktoré majú vysokú mitotickú a metabolickú aktivitu. Vzhľadom na zvýšenú koncentráciu RFP sa nádor objaví na scintigrame ako zaostrenie za tepla. Táto technika sa nazýva pozitívna scintigrafia. Pre toto bolo vytvorené množstvo RFP.

Scintigrafia s označenými monoklonálnymi protilátkami sa nazýva imunoscintigrafia.

Typ scintigrafie je binuklidová štúdia, t.j. Získanie dvoch scintigrafických obrazov pomocou súčasne zavedeného RFP. Takáto štúdia sa uskutočňuje napríklad na výraznejšiu distribúciu malých prištítnych teliesok na pozadí masívnejšieho tkaniva štítnej žľazy. Na tento účel sa súčasne podávajú dve RFP, z ktorých jedna je ^99m T1 chlorid, akumuluje sa v oboch orgánoch, iný ^99m Tc-technecistan sa nachádza iba v štítnej žľaze. Potom pomocou diskriminátora a počítača sa druhý obraz (celkový) odpočíta od prvého obrazu (t.j. Vykonajte postup odčítania, čo vedie k výslednému izolovanému obrazu prištítnych teliesok.

Existuje špeciálny typ gama kamery, ktorý je určený na vizualizáciu celého tela pacienta. V tomto prípade sa snímač kamery presunie nad vyšetrovaným pacientom (alebo naopak, pacient sa pohybuje pod senzorom). Výsledný scintigram bude obsahovať informácie o distribúcii RFP v celom tele pacienta. Týmto spôsobom sa napríklad získa celá kostra, ktorá odhaľuje skryté metastázy.

Pre štúdium kontraktilné funkcie srdca je použitá gama kamera vybavená špeciálnym zariadením - spúšť, ktorá je pod kontrolou elektrokardiografu zahŕňa detektor scintilačný kamery v presne vopred určených fázach srdcového cyklu - diastoly a systoly. Ako výsledok, po počítačovej analýze získaných informácií sa na obrazovke objavujú dva obrazy srdca - systolický a diastolický. Pomocou ich kombinácie na displeji môžete študovať kontraktilnú funkciu srdca.

[1], [2], [3], [4], [5]