Senzorická neuropatia dolných a horných končatín

Poškodenie periférnych nervov so zníženou citlivosťou je senzorická neuropatia. Pozrime sa na hlavné príčiny ochorenia, typy, príznaky a metódy liečby.

Neuropatia je ochorenie, ktoré vzniká pri poruche nervov. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 patrí táto patológia do kategórie VI chorôb nervového systému.

G60-G64 Polyneuropatie a iné poruchy periférneho nervového systému:

• G60 Hereditárna a idiopatická neuropatia.
• G61 Zápalová polyneuropatia.
• G62 Iné polyneuropatie.
• G63 Polyneuropatia pri chorobách zatriedených inde.
• G64 Iné poruchy periférneho nervového systému. Porucha periférneho nervového systému NEC.

Štrukturálne poruchy v centrálnych a periférnych častiach nervového systému sa prejavujú ako trofické a vegetatívno-cievne poruchy v distálnych častiach končatín, zhoršená citlivosť a periférna paralýza. V obzvlášť závažných prípadoch sú do patologického procesu zapojené svaly trupu a krku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiológia

Podľa lekárskych štatistík je senzorická neuropatia diagnostikovaná u 2 % ľudí. U starších pacientov je miera polyneuropatie vyššia ako 8 %. Jednou z hlavných príčin ochorenia je cukrovka, dedičná predispozícia, chronický nedostatok vitamínu B, traumatické poranenia a ťažká intoxikácia tela.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny senzorická neuropatia

Neuropatia sa vyvíja v dôsledku pôsobenia mnohých faktorov. Vo väčšine prípadov je poškodenie periférnych nervov spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Poruchy imunitného systému tela. Imunitný systém produkuje protilátky, napáda vlastné imunitné bunky a nervové vlákna.
• Metabolické poruchy.
• Intoxikácia.
• Nádorové ochorenia.
• Rôzne infekcie.
• Systémové patológie.

Izolované senzorické poruchy sú mimoriadne zriedkavé. Ich výskyt je najčastejšie spôsobený poškodením tenkých a/alebo hrubých nervových vlákien.

Senzorická neuropatia pri cukrovke

Jednou zo závažných komplikácií diabetes mellitus 1. a 2. typu je senzorická neuropatia. S týmto problémom sa stretáva približne 30 % pacientov s diabetom. Patológia sa vyznačuje ostrými pálivými bolesťami, lezúcimi mravcami na koži, znecitlivením nôh a ich svalovou slabosťou.

Diabetická neuropatia má niekoľko typov:

• Periférne – symetrické (senzorické, distálne), asymetrické (motorické, proximálne), radikulopatia, mononeuropatia, viscerálne.
• Centrálna – encefalopatia, akútne neuropsychiatrické poruchy spôsobené metabolickou dekompenzáciou, akútna mozgová príhoda.

Terapeutický proces začína komplexnou diagnostikou zameranou na stanovenie príčin a mechanizmu ochorenia. Pacientom je predpísaná prísna regulácia koncentrácie cukru v krvi, užívanie antioxidačných, cievnych a metabolických liekov. V prípade silného syndrómu bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti. Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť riziko komplikácií. Úplne vyliečiť patológiu nie je možné.

[ 9 ], [ 10 ]

Rizikové faktory

Vývoj neuropatie môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• Akútny nedostatok vitamínov skupiny B – tieto látky sú nevyhnutné pre správne fungovanie nervového systému. Dlhodobý nedostatok živín vedie k polyneuropatii a iným patológiám.
• Genetická predispozícia – niektoré metabolické poruchy dedičnej povahy môžu spôsobiť poškodenie nervových vlákien.
• Endokrinné ochorenia – diabetes mellitus narúša funkciu ciev zodpovedných za výživu nervov. To vedie k metabolickým zmenám v myelínovej pošve nervových vlákien. Ak je ochorenie spôsobené diabetes mellitus, neuropatia postihuje dolné končatiny.
• Intoxikácia tela - poškodenie nervov môže byť spôsobené chemikáliami, rôznymi liekmi, alkoholom. Rizikovou skupinou sú ľudia s infekčnými chorobami. Pri otrave tela oxidom uhoľnatým alebo arzénom sa ochorenie vyvinie vo veľmi krátkom čase. V niektorých prípadoch je ochorenie komplikáciou/vedľajším účinkom užívania liekov.
• Traumatické poranenia - rôzne zranenia a chirurgické zákroky, ktoré poškodili nervové vlákna, môžu spôsobiť nielen senzorickú neuropatiu, ale aj polyneuropatiu. Najčastejšie sa patologické príznaky pozorujú pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza, hernia platničiek).
• Tehotenstvo - špecifická reakcia imunitného systému na plod, nedostatok vitamínov a minerálov, toxikóza a ďalšie faktory môžu spôsobiť poškodenie nervov. Neuropatia sa vyskytuje v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia, mali by sa účinky vyššie uvedených faktorov eliminovať alebo minimalizovať.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenézy

Mechanizmus vzniku neuropatie závisí od jej základnej príčiny, preto patogenézu predstavujú dva patologické procesy:

• Poškodenie axónu (axiálneho valca nervového vlákna) – v tomto prípade je narušená funkcia nervových a svalových buniek. Do patologického procesu sú zapojené nervy s dlhými axónmi, čo vedie k denervačným zmenám vo svale. Vzniká v dôsledku pôsobenia genetických, exogénnych alebo endogénnych faktorov na nervy.
• Demyelinizácia nervových vlákien je narušenie vedenia nervových impulzov, ktoré so sebou prináša zníženie rýchlosti vedenia pozdĺž nervu. Na tomto pozadí sa vyvíja svalová slabosť, skorá strata šľachových reflexov bez svalovej atrofie. Vo väčšine prípadov je demyelinizácia spojená s autoimunitnými procesmi, tvorbou protilátok proti imunitným bunkám, genetickými abnormalitami a intoxikáciami.

Oba patologické procesy sú vzájomne prepojené. Keďže sekundárna demyelinizácia nastáva pri poškodení axónov a porucha axónov sa vyvíja pri demyelinizácii nervového vlákna. Diabetická senzorická neuropatia sa vyvíja po akútnej poruche metabolizmu sacharidov alebo rýchlej kompenzácii hyperglykémie inzulínom.

[ 16 ], [ 17 ]

Príznaky senzorická neuropatia

Znížená citlivosť sa vyvíja z rôznych dôvodov a faktorov. Patológia má niekoľko typov a foriem, ale všetky majú podobné príznaky:

• Svalová slabosť horných a dolných končatín.
• Opuch nôh a rúk.
• Husia koža, pálenie, parestézia a iné zvláštne pocity v končatinách.
• Znížená citlivosť v rukách a nohách.
• Výskyt nevysvetliteľnej bolesti a nepohodlia.
• Trasenie prstov, mimovoľné zášklby svalov.
• Zvýšené potenie.
• Strata koordinácie, závraty.
• Pomalé hojenie rán.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Poruchy dýchania.

Senzorická neuropatia sa začína prejavovať od prstov na rukách a nohách. Postupne sa patologický proces posúva smerom nahor. V obzvlášť závažných prípadoch dochádza k atrofácii rúk aj nôh pacientov, čo vedie k ich postihnutiu.

Senzorické prejavy ochorenia môžu byť pozitívne a negatívne. Medzi prvé patria:

• Zvýšené vnímanie bolesti.
• Horiace.
• Parestézia.
• Zvýšená citlivosť na hmatové podnety.
• Syndróm akútnej bolesti.

Čo sa týka negatívnych senzorických príznakov, ide o zníženie citlivosti v končatinách a podbrušku. Najčastejšie sa negatívna forma vyvíja pri akútnom nedostatku vitamínov E a B12. Pacienti pociťujú poruchy pohybu a silnú slabosť v končatinách. Patologický proces môže postihnúť svaly hlavy, krku, hltana a hornej časti tela. Pacienti pociťujú bolestivé kŕče a nekontrolovateľné svalové zášklby.

Vyššie uvedené príznaky môžu byť výrazné aj slabé. Vo väčšine prípadov sa neuropatia vyvíja v priebehu niekoľkých rokov, ale môže sa objaviť náhle, v priebehu niekoľkých týždňov.

Senzorické príznaky neuropatie úplne závisia od stupňa zapojenia nervových vlákien do patologického procesu.

• Ak sú postihnuté veľké periférne nervy, dochádza k zníženiu citlivosti na ľahký dotyk. Pacienti majú nestabilnú ataxickú chôdzu a slabosť hlbokých svalov končatín.
• Keď sú poškodené malé nervové vlákna, znižuje sa teplota a citlivosť na bolesť. To zvyšuje úroveň traumy.

Mnoho pacientov hlási spontánnu bolesť a kontaktnú parestéziu, ktoré naznačujú súčasné poškodenie všetkých typov nervových vlákien. S postupom ochorenia patologický proces postihuje zakončenia krátkych nervov trupu, hrudníka a brucha.

Motoricko-senzorická neuropatia

Charcot-Marie-Toothova choroba alebo motoricko-senzorická neuropatia je poškodenie periférnych nervov so zníženou citlivosťou. Patológia je charakterizovaná progresívnou polyneuropatiou s poškodením svalov distálnych končatín. Vo väčšine prípadov má ochorenie genetický pôvod.

Prvé príznaky poruchy sa objavujú vo veku 15-30 rokov. Objavuje sa slabosť a atrofia svalov distálnych častí horných končatín. Postupne sa do patologického procesu zapájajú aj svaly distálnych častí nôh. Rýchlo atrofujú šľachové reflexy z rúk, znižujú sa kolenné a Achillove reflexy. U všetkých pacientov sa vyvíjajú deformácie chodidiel.

S postupom patológie sa znižujú všetky typy citlivosti. U niektorých pacientov sa objavujú príznaky statickej a dynamickej cerebelárnej ataxie. Do patologického procesu môžu byť zapojené proximálne časti nôh a rozvoj skoliózy.

[ 18 ], [ 19 ]

Hereditárna senzorická neuropatia

Podľa štúdií je približne 70 % neuropatií dedičných. Toto geneticky heterogénne ochorenie sa vyskytuje s progresívnym poškodením periférnych nervov.

Klinické prejavy ochorenia:

• Slabosť a atrofia svalov distálnych končatín.
• Deformácia končatín.
• Zhoršená citlivosť.
• Hypo/areflexia šľachy.
• Poruchy koordinácie.

Táto forma senzorickej neuropatie má výraznú podobnosť s inými typmi tohto ochorenia, preto si vyžaduje diferenciáciu na klinickej úrovni. Liečba a prognóza ochorenia závisia od jeho včasnej diagnózy.

[ 20 ], [ 21 ]

Periférna senzorická neuropatia

Poškodenie periférnych nervov vedie k zníženej citlivosti. Ochorenie sa vyvíja z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria najčastejšie:

• Trauma nervov.
• Nádorové lézie.
• Poruchy imunity.
• Intoxikácia.
• Akútny nedostatok vitamínov v tele.
• Cievne ochorenia.
• Vaskulitída.
• Krvné choroby.
• Metabolické poruchy.

Poškodenie periférnych nervov sa vyskytuje pri endokrinných ochoreniach, vírusových a bakteriálnych infekciách, intoxikáciách liekmi. Prítomnosť obrovského množstva možných rizikových faktorov výrazne komplikuje proces identifikácie základnej príčiny.

Príznaky poškodenia periférnych nervov:

• Atrofia svalov končatín.
• Slabosť v rukách a nohách.
• Pocit pálenia a parestézia v rukách a nohách.
• Znížené alebo chýbajúce reflexy.
• Periférna paralýza.

Na stanovenie diagnózy sa vykoná komplexné vyšetrenie pacienta. Pacientovi sa predpíše CT, MRI, neuroelektromyografia, biopsia kože/nervov. Na liečbu sa používajú lieky, fyzioterapia a rôzne rehabilitačné metódy zamerané na obnovenie motorických funkcií a nervovej citlivosti.

Distálna senzorická neuropatia

Tento typ ochorenia je najčastejšie jednou z foriem diabetickej polyneuropatie a vyskytuje sa u 33 % ľudí s cukrovkou. Patológia sa prejavuje symetrickým poškodením dolných končatín. Dochádza k strate citlivosti, bolesti a brneniu rôznej intenzity. Možná je aj atrofia svalov chodidiel.

Senzorické symptómy a patologické prejavy dominujú nad motorickými. Pri postihnutí veľkých vlákien sa znižuje citlivosť na ľahký dotyk. To vedie k zhoršenej koordinácii a rozvoju slabosti hlbokých svalov končatín.

Ak sú poškodené malé nervové vlákna, citlivosť na bolesť a teplotu sa znižuje. Ochorenie sa vyvíja pomaly, takže včasná detekcia znižuje riziko vredov a iných život ohrozujúcich komplikácií.

[ 22 ], [ 23 ]

Senzorická neuropatia končatín

Jednou z možných príčin porúch citlivosti končatín je senzorická neuropatia. Nervové ochorenie sa najčastejšie vyskytuje na pozadí metabolických porúch v tele. Poškodenie nervových vlákien sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• Strata citlivosti.
• Necitlivosť v rukách a nohách.
• Necitlivosť na chlad, teplo a hmatové vplyvy.

V niektorých prípadoch sa však citlivosť naopak stáva akútnou a výraznou. Neuropatia dolných končatín je častejšia ako neuropatia horných končatín. Je to spôsobené zvýšeným zaťažením nôh. Zároveň sú príčiny a príznaky poškodenia horných aj dolných končatín podobné.

Vo väčšine prípadov sa vyskytujú svalové kŕče v dôsledku narušenia výživy pokožky, objavuje sa suchosť a znižujú sa ochranné funkcie. V kombinácii to vedie k spomaleniu hojenia rôznych poranení, menším hnisavým procesom. Liečba začína identifikáciou príčiny ochorenia. Často ide o cukrovku a dedičnú predispozíciu. Všetkým pacientom sa predpisujú vitamíny skupiny B, lieky proti bolesti a antidepresíva.

[ 24 ], [ 25 ]

Senzorická neuropatia dolných končatín

Nervové vlákna sa delia na niekoľko typov: motorické, senzorické a vegetatívne. Poškodenie každého z nich má svoje vlastné príznaky. Senzorická neuropatia dolných končatín je charakterizovaná poškodením senzorických nervových vlákien.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Dedičná predispozícia.
• Autoimunitné ochorenia.
• Nádorové lézie.
• Intoxikácia drogami.
• Metabolické poruchy.
• Zneužívanie alkoholu.
• Diabetes mellitus.
• Otrava tela.
• Zhoršená funkcia obličiek a pečene.

V závislosti od príčiny poškodenia periférnych nervových vlákien sa rozlišujú nasledujúce typy neuropatie nôh: dysmetabolická, toxická, diabetická, alkoholická. Úspech liečby patológie závisí od identifikácie a odstránenia jej základnej príčiny.

[ 26 ], [ 27 ]

Senzorická axonálna neuropatia

Senzorická axonálna neuropatia je ochorenie s poškodením citlivých nervových vlákien. Vyvíja sa na pozadí endokrinných patológií, nedostatku vitamínov, zlyhania imunitného systému, po akútnej intoxikácii a z mnohých ďalších dôvodov.

Hlavné prejavy axonálnej neuropatie:

• Spastická a ochabnutá paralýza končatín.
• Zášklby a kŕče svalov.
• Zmeny citlivosti: brnenie, pálenie, parestézia.
• Poruchy krvného obehu: opuch končatín, závraty.
• Zhoršená koordinácia.
• Zmeny v hmatových, teplotných a bolestivých pocitoch.

Elektroneuromyografia sa vykonáva na diagnostiku patologického procesu a identifikáciu jeho lokalizácie. Tento postup pomáha určiť stupeň poškodenia nervového tkaniva. Liečba je komplexná, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia a prevenciu možných komplikácií.

[ 28 ]

Formuláre

Existuje niekoľko foriem neuropatie, jednou z nich je senzorická, ktorá sa vyznačuje postihnutím senzorických nervových vlákien do patologického procesu (necitlivosť, bolesť, pálenie). Najčastejšie je senzorické poškodenie citlivosti distálne a symetrické.

Pozrime sa na hlavné typy neuropatií, berúc do úvahy typy postihnutých senzorických vlákien:

1. Senzorická neuropatia s poškodením veľkých nervových vlákien:

• Záškrt
• Diabetik
• Akútna senzorická ataxia
• Dysproteinémia
• Chronický zápalový demyelinizačný
• Na pozadí biliárnej cirhózy pečene
• V kritických podmienkach.

2. S prevažujúcim poškodením tenkých nervových vlákien:

• Dedičné (amyloidné, autonómne)
• Idiopatické
• Diabetik
• MGUS neuropatie
• Pri ochoreniach spojivového tkaniva
• Pri vaskulitíde
• Paraneoplastické patológie
• Na pozadí zlyhania obličiek
• Pri sarkoidóze
• Intoxikácie
• HIV infekcie.

Každý typ ochorenia si vyžaduje komplexnú diagnostiku so štúdiom patogenetických väzieb. Proces liečby závisí od štádia a závažnosti patológie.

[ 29 ], [ 30 ]

Motorická senzorická neuropatia typu 1

Tento typ izolovaného poškodenia nervov súvisí s vrodenými degeneratívnymi ochoreniami. Motoricko-senzorická neuropatia typu 1 je demyelinizačná alebo pseudohypertrofická patológia. Je charakterizovaná znížením rýchlosti vedenia impulzov s tvorbou zhrubnutí v myelínovej pošve, ktoré sa striedajú s oblasťami remyelinizácie a demyelinizácie.

Ďalším znakom tejto formy nervového ochorenia je jej mierny priebeh, keď sa medzi príznaky pacienta prejavuje mierna deformácia chodidla a areflexia.

Na potvrdenie diagnózy lekár starostlivo skúma disociáciu medzi existujúcimi príznakmi a absenciou aktívnych sťažností. Vykonáva sa aj analýza rodinnej anamnézy a súbor laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Liečba a prognóza závisia od štádia ochorenia, jeho príčin a prítomnosti komplikácií.

[ 31 ], [ 32 ]

Motorická senzorická neuropatia typu 2

Druhým typom poruchy motoricko-senzorickej citlivosti je axonálna neuropatia. Je charakterizovaná normálnou alebo zníženou rýchlosťou vedenia impulzov pozdĺž mediálneho nervu. Príznaky ochorenia môžu byť rozmazané a zmeny v myelínovej pošve môžu chýbať.

Prvé patologické príznaky sa prejavujú v dospievaní alebo ranej dospelosti. Závažnosť poruchy je určená rodinnou anamnézou. V niektorých prípadoch druhý typ motoricko-senzorickej poruchy vedie k invalidite a obmedzeniu pracovnej schopnosti pacienta.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikácie a následky

Poškodenie nervov je pomerne nebezpečné ochorenie. Samo od seba nezmizne a ak sa nelieči, povedie k vážnym následkom. Možné komplikácie ochorenia:

• Znížený svalový tonus.
• Svalová atrofia.
• Tvorba ulceróznych lézií na koži.
• Paralýza končatín.
• Poruchy dýchania spôsobené dysfunkciou nervov zodpovedných za fungovanie dýchacích svalov.

Progresívna patológia úplne mení bežný spôsob života človeka. Pacient stráca schopnosť starať sa o seba a pracovať. Postihnutie veľmi často vedie k úzkosti a depresívnym stavom. V obzvlášť závažných prípadoch, keď je narušená funkcia nervov regulujúcich prácu srdca, je možná smrť v dôsledku poruchy srdcového rytmu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika senzorická neuropatia

Na zistenie ochorenia senzorických nervov sa vykonáva komplexné vyšetrenie. Diagnostika pozostáva z:

1. Zber anamnézy a analýza sťažností pacientov:

• Keď sa prvýkrát objavili bolestivé príznaky.
• Prítomnosť intoxikácie, zneužívanie alkoholu.
• Prítomnosť cukrovky.
• Nutričné vlastnosti.
• Nedávne užívanie liekov.
• Prítomnosť infekčných a iných ochorení tela.
• Dedičná predispozícia.
• Charakteristiky povolania (či práca súvisí s chemikáliami).

2. Dôkladné fyzikálne a neurologické vyšetrenie na identifikáciu abnormalít charakteristických pre toto ochorenie. Vyšetrenie bolesti, teploty a hlbokej citlivosti.
3. Laboratórne testy: hladiny glukózy, močoviny, kreatínu, krvný test na toxíny a soli ťažkých kovov.
4. Inštrumentálna diagnostika: röntgen, elektroneuromyografia, nervová biopsia.

Na diagnostike ochorenia sa podieľa množstvo špecialistov. Osobitná pozornosť sa venuje terapeutickým a endokrinologickým štúdiám.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Testy

Štandardné laboratórne testy na podozrenie na senzorickú neuropatiu zahŕňajú:

• Kompletný krvný obraz.
• ESR (množstvo sedimentácie erytrocytov).
• Analýza moču.
• Vyhodnotenie zmien hladín glukózy v plazme po jedle a pred jedlom.
• Elektroforéza sérových proteínov.

Testy dokážu odhaliť cukrovku, zlyhanie obličiek/pečene, metabolické poruchy, nedostatok vitamínov, príznaky patologickej aktivity imunitného systému a ďalšie možné príčiny/komplikácie ochorenia.

Ďalšia vyšetrovacia taktika závisí od výsledkov fyzikálneho, inštrumentálneho a diferenciálneho vyšetrenia.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Inštrumentálna diagnostika

Na identifikáciu poškodenia nervov rôznych lokalizácií a štádií je indikovaná komplexná inštrumentálna diagnostika.

• Počítačová tomografia – zobrazuje orgány, kosti a mäkké tkanivá. Umožňuje identifikovať zmeny kostí alebo ciev, nádorové lézie, cysty, hernie, spinálnu stenózu, encefalitídu a iné ochorenia.
• Magnetická rezonancia je zameraná na štúdium stavu a veľkosti svalového tkaniva, identifikáciu kompresných účinkov na nervové vlákna a určenie oblastí nahradenia svalového tkaniva tukom.
• Elektromyografia je meranie elektrickej aktivity svalov v pokoji a pod napätím. Na vykonanie zákroku sa do svalu vpichne tenká ihla. Rýchlosť vedenia impulzov pozdĺž nervov nám umožňuje určiť stupeň poškodenia veľkých nervových vlákien. Ak dôjde k blokáde impulzu alebo k pomalej rýchlosti jeho prenosu, naznačuje to poškodenie myelínového obalu. Zníženie hladiny impulzov je jedným zo znakov axonálnej degenerácie.
• Biopsia nervu je odobratie a vyšetrenie vzorky nervového tkaniva. Vzorka sa najčastejšie odoberá z holene. Tento zákrok sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, pretože sám o sebe môže spôsobiť neuropatické komplikácie.
• Biopsia kože – lekár odoberie malý kúsok tkaniva na vyšetrenie nervových zakončení. Táto metóda je menej traumatická ako biopsia nervu, ľahšie sa vykonáva a má menej vedľajších účinkov.

Vyššie uvedené metódy sa používajú ako na diagnostiku, tak aj počas liečby na monitorovanie jej účinnosti.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Odlišná diagnóza

Senzorická neuropatia sa odlišuje od myopatických stavov, teda chronických progresívnych neuromuskulárnych patológií. Ochorenie sa porovnáva s rôznymi vrodenými patológiami, anomáliami vo vývoji svalového a kostného tkaniva.

Vykonáva sa aj diferenciácia medzi rôznymi typmi polyneuropatií. Na stanovenie diagnózy sa používa komplex laboratórnych aj inštrumentálnych metód.

Liečba senzorická neuropatia

Metódy liečby senzorickej neuropatie závisia od príčin, závažnosti bolestivých symptómov a typu poškodenia nervov.

1. Prvá fáza liečby začína odstránením príčin ochorenia:

• Normalizácia hladiny glukózy v krvi.
• Vzdanie sa alkoholu.
• Zastavenie kontaktu s toxickými látkami.
• Chirurgické odstránenie nádorov, po ktorom nasleduje chemoterapia.
• Liečba infekčných chorôb.

2. V druhej fáze sa vykonáva nešpecifická terapia zameraná na zlepšenie výživy a obnovu poškodených nervových vlákien. Na tento účel sa pacientom predpisujú lieky skupiny B a metabolické látky, teda lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív.
3. Poslednou fázou liečby je symptomatická terapia. Ak je patológia sprevádzaná bolestivými pocitmi, pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti. Na normalizáciu krvného tlaku sa používajú hypotenzívne lieky.

V prípadoch výraznej svalovej slabosti a atrofie sa používajú ortézy, teda podporné pomôcky, ktoré pomáhajú pri pohybe. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na uvoľnenie upnutých svalových vlákien. Existujú aj fyzioterapeutické metódy, ktoré urýchľujú proces rehabilitácie pacienta.

Prevencia

Aby ste znížili riziko vzniku ochorení s poškodením nervov, mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

1. Minimalizujte vystavenie akýmkoľvek faktorom, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.

• Vzdanie sa alkoholu.
• Kontrola hladiny glukózy v krvi u diabetikov.
• Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára, v súlade so všetkými odporúčaniami na ich použitie.
• Používanie ochranných prostriedkov pri práci alebo dlhodobom kontakte s toxickými látkami.

2. Včasná liečba akýchkoľvek ochorení tela. Nezanedbávajte vírusové a infekčné ochorenia.
3. Kontrolujte kvalitu potravín. Neustála intoxikácia spúšťa procesy ničenia tela a spôsobuje poruchy fungovania nervových vlákien.
4. Pravidelná fyzická aktivita, preventívne masáže.

Prevencia je zameraná na odstránenie príčin patológie a udržiavanie zdravého životného štýlu. Ale s dedičnými faktormi sú preventívne opatrenia bezmocné.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Predpoveď

Senzorická neuropatia má veľmi nízku úmrtnosť, ale úplné zotavenie z tejto patológie je zriedkavé. Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov. Pri dedičných formách ochorenia je zriedkavo možné dosiahnuť významné zlepšenie bolestivého stavu, pretože patológia postupuje pomaly, čo komplikuje jej včasnú diagnostiku. Existuje riziko invalidity pacienta a straty schopnosti pracovať.

Poruchy citlivosti spôsobené endokrinnými patológiami majú priaznivú prognózu za predpokladu, že sú hladiny glykémie kontrolované. Pri správnej diagnóze a účinnej liečbe majú pozitívny výsledok aj iné typy senzorickej neuropatie.

[ 57 ]