Skrátenie intervalu PQ

Náš článok obsahuje úvodné informácie o medicínskom termíne, s ktorým sa často stretávame pri hodnotení kardiogramu – skrátenie intervalu PQ.

Dekódovanie a interpretácia výsledkov EKG je otázka, ktorú by ste mali adresovať kardiológovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny skrátenia intervalu PQ

Tieto zmeny v kardiografických údajoch sú príznakom tvorby nepriamych vodivých dráh a môžu spôsobiť paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (jeden z typov arytmie). Takýto príznak však nemusí byť patológiou, ale len asymptomatickým EKG znakom.

Skrátený interval bez akýchkoľvek príznakov môže byť jedným z normálnych variantov alebo dôsledkom zvýšeného sympatického tonusu. Takéto prejavy nie sú nebezpečné a nemali by pacienta znepokojovať.

Predĺžený PQ interval sa môže pozorovať v prítomnosti vagového vplyvu, pri použití sedatív alebo betablokátorov, čo môže potvrdiť funkčnú príčinu krátkeho PQ intervalu.

Patologickú povahu skrátenia tohto intervalu možno zistiť pri nízkom predsieňovom alebo AB-nodálnom rytme alebo pri skorej ventrikulárnej excitácii. Túto situáciu možno rozlíšiť vyšetrením P vlny.

U niektorých pacientov nie je krátky interval PQ spojený s výskytom nepriamej dráhy, ale s krátkym impulzným pohybom pozdĺž uzla AB. Túto situáciu možno pozorovať u ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu: majú tiež obdobia ventrikulárnej arytmie.

[ 7 ]

Syndróm krátkeho Q

Tento syndróm bol vedecky opísaný už v roku 1938, keď vedci analyzovali dvesto podobných kardiogramov. Je zaujímavé, že väčšina pacientov s týmto syndrómom nemala žiadnu srdcovú patológiu. Iba 11 % z nich mali diagnostikované paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie. Krátky interval PQ je formou arytmie.

Termín „fenomén ventrikulárnej preexcitácie“ znamená zodpovedajúce EKG príznaky v neprítomnosti arytmie a syndróm ventrikulárnej preexcitácie je kombináciou EKG príznakov s paroxyzmálnou tachykardiou. Z toho vyplýva, že fenomén skrátenia intervalu PQ je detekcia intervalu PQ na EKG s indikátorom menším ako 120 ms (0,12 s) u dospelého pacienta a menším ako je veková norma pre deti (za predpokladu, že nie je prítomná arytmia). Syndróm krátkeho intervalu PQ je kombináciou EKG príznakov s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou.

Skrátenie intervalu PQ u dospelých je hodnota intervalu menšia ako 0,12 s. Znamená to, že impulz prechádza príliš rýchlo z predsiene do komôr. Či je tento príznak indikátorom predčasného ventrikulárneho excitovania, ktoré sa považuje za poruchu vedenia vzruchov a je samostatným typom arytmie, rozhodne špecialista.

Skrátenie intervalu PQ u detí závisí od veku dieťaťa a často sa pozoruje u dojčiat, menej často v dospievaní. Môže to byť spôsobené vekom podmienenými charakteristikami trvania intervalu a anatomickými zmenami v uzle AB. V súčasnosti sa v praxi používajú ukazovatele dĺžky intervalu PQ v závislosti od vekového obdobia dieťaťa, ale rozmanitosť údajov od rôznych autorov komplikuje diagnostiku skráteného intervalu v pediatrii. Tieto kritériá si vyžadujú výrazné zlepšenie a revíziu s definíciou jasných hodnôt intervalu podľa veku a frekvencie vlastnej hlavnému rytmu.

Príznaky skráteného PQ intervalu

Ak výskyt krátkeho intervalu na EKG nesúvisí s asymptomatickým priebehom a považuje sa za odchýlku od normy, potom sa u pacienta môžu prejavovať príznaky periodickej paroxyzmálnej tachykardie - zrýchlený srdcový tep trvajúci niekoľko sekúnd (10-20 sekúnd) a častejšie prechádzajúci samostatne a bez následkov. Takéto záchvaty sa môžu vyskytnúť v rôznych časových obdobiach, niekedy sú spojené so stresovou situáciou, ale často zostáva príčina nejasná.

Spontánna tachykardia môže byť sprevádzaná pocitom nepohodlia za hrudnou kosťou, panickým strachom, bledou pokožkou a potom na tvári.

Nepríjemné pocity nie sú vždy prítomné, často pacient ani netuší, že má srdcovú patológiu.

Skrátenie intervalu PQ na EKG sa meria od počiatočného bodu vlny P po počiatočný bod vlny Q: zvyčajne je rýchly rytmus a krátky interval vzájomne prepojený. Za normálne hodnoty sa zvyčajne považujú hodnoty od 120 do 200 ms.

Liečba skráteného intervalu PQ

Skrátenie PQ na pozadí normálneho srdcového rytmu a absencie klinických kardiologických príznakov nevyžaduje liečbu. Prítomnosť akejkoľvek srdcovej patológie, arytmie, paroxyzmálnej tachykardie, myokarditídy, infarktu si vyžaduje dôkladnejšie kardiologické vyšetrenie a predpísanie vhodnej liečby.

Moderná medicína ponúka katétrovú metódu terapie pre mnoho typov tachykardie, vrátane tých so skráteným PQ intervalom. Použitie rádiofrekvenčnej katétrovej ablácie a kryoablácie sa vykonáva v závislosti od povahy konkrétnej arytmie.

Samozrejme, je potrebné liečiť aj základnú príčinu tohto stavu. A príčinu môže určiť iba špecialista nielen na základe EKG, ale aj na základe všetkých druhov ďalších výskumných metód.

Prevencia skrátenia intervalu PQ

Aj keď EKG ukazuje skrátenie intervalu PQ, ak vás nikdy netrápili záchvaty tachykardie, pravdepodobnosť ich výskytu v budúcnosti je veľmi nízka. Tento stav nie je nebezpečný a nie sú potrebné žiadne terapeutické ani preventívne opatrenia.

Ak je klinický obraz srdcových patológií zrejmý, mali by ste sa najprv poradiť s lekárom a podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

Medzi všeobecné metódy prevencie srdcových chorôb možno rozlíšiť:

• aktívny životný štýl, mierna fyzická aktivita;
• bojovať proti nadváhe;
• kompletná, vysokokvalitná výživa;
• jasné odmietnutie fajčiť a piť alkohol;
• obmedzenie množstva spotrebovanej soli;
• dobrý odpočinok, dobrý spánok.

Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, nerobte si starosti bezdôvodne, dávajte si pozor na nervy a nevybíjajte si to na iných. Viac cestujte, komunikujte s priateľmi, s rodinou, užívajte si každý okamih života.

Prognóza skrátenia intervalu PQ

U pacientov so skrátenými PQ intervalmi, ktorí sú asymptomatickí, je prognóza pozitívna, pretože možnosť rýchleho prenosu impulzov nepriamou cestou je pomerne nízka.

Výnimkou môžu byť pacienti so zaťaženou dedičnosťou, ako napríklad náhle úmrtia u najbližších príbuzných. Za výnimky možno považovať aj profesionálnych športovcov a testovacích pilotov.

U pacientov so sťažnosťami na záchvaty paroxyzmálnej tachykardie je riziko komplikácií výrazne vyššie. Použitie antiarytmickej terapie a rádiofrekvenčnej ablácie v ich prípade výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Ak vám diagnostikovali skrátený interval PQ, nerobte unáhlené závery: konzultácia s kardiológom je povinná a iba špecialista vám môže presne poskytnúť všetky informácie o vašom stave. A nebojte sa vopred - možno na to nie je dôvod.